李竹英教授从脏腑论治支气管哮喘临证经验

支气管哮喘是呼吸系统的多发病，严重影响着患者的生活质量。李竹英教授认为哮喘的病因病机复杂，与脏腑阴阳失调、素体偏盛偏虚有关，在临证诊治过程中李教授将“调畅气机，从肝论治”“培土生金，顾护脾胃”“扶正固本，温补肾阳”“宣肺通腑，肺肠合治”四种治法运用到辨治哮喘过程中，取得了较好的疗效。本文对李教授运用脏腑辨治哮喘的经验进行介绍，以期为临床运用脏腑辨治哮喘提供思路。     

地级医院发展的困惑与出路

1 地级医院有可能成为空中楼阁 在医疗机构的布局中,我国存在两个三级网.一是基层医疗三级网络,由县医院、乡镇卫生院和村卫生室构成.这一构架比较牢固,由县卫生局通过行政关系,较紧密地结合在一起.二是省市县医院三级网,由省级医院、地级市医院、县级医院构成.由于医院各自独立运营,分属不同级别卫生主管部门管理,医院之间没有行政关系,这一网络相对要松散得多.他们之间的联系,主要是县级医院派医生到上级医院进修,省医学会召开省级学术会议.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对下肢动脉硬化闭塞症患者预后预测作用的meta分析

目的：系统评价中性粒淋巴细胞比率(NLR)与下肢动脉粥样硬化患者预后的关系。方法：检索PubMed、Scopus、Web of science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间截止至2021/12/31。收集第一作者、发表年份、国家、研究类型、样本量、性别、年龄、吸烟、合并疾病、NLR均数、NLR截断值、结局指标、随访时间；运用纽卡斯尔-沃太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评估；使用Stata 16.0软件采用随机效应模型计算PAD患者高、低NLR组间不同结局的效应量。结果：共纳入17篇文献(n=4554),NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示,高NLR与全因死亡、截肢和介入后再狭窄的关系密切,合并后效应量分别为HR=1.93(95%CI:1.21~3.10),HR=1.92(95%CI:1.43~2.59),OR=1.76(95%CI:1.1~2.75)。进一步的亚组分析结果提示,高NLR对1年内PAD患者全因死亡和截肢的发生具有预测价值,合并后HR分别为3.37(95%CI:2.32~4.90),2.64(95%CI：2.10~3.31),而对介入后再狭窄的预测作用不确切[OR=1.68,95%CI(0.75,3.75)]。结论：高NLR与全因死亡、截肢、介入后再狭窄的关系密切,可作为PAD患者1年内发生截肢和全因死亡的预测指标。     

关于“隐匿性HBV感染”定义的拙见

隐匿性HBV感染(OBI)诊断的充分必要条件是指HBsAg阴性个体的肝脏和/或血清中存在具有复制能力的HBV DNA。我国学者近年来对其提出认为是更“严谨”的定义：即在此基础上，排除HBV窗口期(WP)感染，对应血清HBV DNA低于检测下限或低值阳性(<200 IU/mL)。因HBV感染WP的定义尚不明确、持续时间的高度可变性，而“HBV DNA<200 IU/mL”不是OBI患者的全部。故认为以“排除HBV感染WP”与“HBV DNA<200 IU/mL”为诊断OBI“严谨”条件的OBI定义还缺乏充分的依据与可操作性。