介绍一种用双克氏针阻挡指伸直治疗锤状指骨折的新技术

锤状指骨折畸形包含远端指骨基部伸肌腱伴有或不伴骨碎片的撕脱,有作者建议采用非手术疗法,认为骨可自行愈合,复位并不重要.但也有作者认为,为了防止继发性骨关节炎、活动功能丧失以及考虑美容效果等,解剖复位有利于关节面修复,尤其是在关节面受累骨折超过30％或掌侧半脱位时,因此主张手术治疗.     

腓肠内侧动脉为蒂的肌皮瓣转移修复胫前软组织缺损

目的:总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复胫前软组织缺损的临床应用效果。方法:修复胫前区软组织缺损8例,其中,上1/3软组织缺损5例,胫骨中1/3缺损3例,供区均选用同侧小腿。皮瓣切取大小4cm×5cm~5.5cm×8cm。结果:1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有病人随访10个月~2.5年(平均1年8个月),供共除植皮外仅有一线性疤痕,没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好,取得了较满意的效果。结论:该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及皮瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫前软组织缺损。     

脊髓型颈椎病前路治疗进展

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病，多见于老年人，随着年龄增长发病有增多趋势，治疗技术也发展很快。前路术式治疗脊髓型颈椎病，可直接去除脊髓前方的致压物，并且同时行前路植骨融合术而获得了颈椎的稳定性，是当今治疗的主要术式。本文对国外脊髓型颈椎病前路治疗进行综述。     

小腿后间隔巨大血肿引起急性间隔综合症1例

患者,女,48岁.因交通事故事致右小腿后部软组织挫伤6小时,因局部肿胀伴有持续性难以缓解的疼痛而急症入院.检查:右小腿后侧中部仅见轻度软组织挫伤,无骨折与开放伤口.     

前臂残端断指异位再植一例报告

1986年6月,我们收治1例手掌部挫灭性离断的患者,不能再植于原位。选拇、环指再植于前臂残端成功,恢复了一定的功能。现报告如下: 患者,男,24岁,1986年6月22日不慎被钢板轧断右手掌部而入院。检查:右手1～5指自掌骨头处横行离断,远端断面尚整齐,各指间仍有指蹼相连。近端部分断面不整齐,软组织挫压性损伤较严重,手掌大部分缺失,2～4掌骨仅有基部残存,掌面及背面软组织缺损接近腕部,创面污染较重(图1)。在臂丛麻醉下清创,去除失活组织,将残存的掌骨基部去除,用克氏针纵行穿针将1～5指固定于腕骨,试行原位再植术。尽管缩短了掌骨,但仍有手掌及背部软组织缺损,血管、肌腱、神经经去除挫灭部分,短缩明显,难以进行再植。故将固定去除,去除整个腕骨,将尺桡骨远端做成台阶状,选完整性好的拇、环指,分别用克氏针交     

超薄穿支皮瓣技术进展

应用精细的显微解剖技术切取厚薄均匀的超薄穿支皮瓣,大大降低了对供区肌肉与血管的损伤程度。穿支血管由1条动脉和2条静脉组成,直接向皮下血管丛走行,几乎没有观察到有明显的血管分支进入这层脂肪组织,脂肪组织层成为无血管区,这是显微解剖超薄穿支皮瓣有可靠血运和在脂肪层切取皮瓣的基础。超薄皮瓣面积大小与血管干粗细呈正比,与血管分支数量也相关。超薄穿支皮瓣显微解剖技术具有很大的临床实用价值,扩大了修复重建外科应用范围。但操作难度增加,对术者技术要求较高。     

应用阿仑膦酸钠治疗股骨头缺血性坏死进展

股骨头缺血性坏死的本质是股骨头失去了血运。尽管人们对其病因、病理生理、治疗方法等方面进行了大量的研究，但是缺血性坏死仍是当今治疗的难题与争议的课题，有不少治疗中的问题尚待继续研究。目前还没有一种治疗方法能达到去除坏死骨、恢复关节功能的目的。没有哪一种技术能作为治疗的金标准适合治疗所有患者。     

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的：总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验。方法：1998年9月至2005年12月，应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞，男5例，女1例；年龄36~52岁，平均41岁；均为单侧股和小腿肿胀，伴有疼痛。从对侧切取正常的大隐静脉，经耻骨上隧道转移至患侧，在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合，将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉。结果：手术顺利，术后仅1例供区伤口发生表浅感染，经换药处理愈合。随访1—3．5年，平均1．8年，所有患者疼痛消失，水肿明显减轻，但仍有轻度肿胀。结论：大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法。手术操作相对简单和安全。     

胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例

患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.