初发2型糖尿病检测胰岛自身抗体的临床意义

目的探讨在初诊2型糖尿病患者中检测胰岛自身抗体，从而筛查出1型糖尿病，为糖尿病正确分型、指导临床用药以及判断预后提供依据。方法采用随机分组方法分为糖尿病组和正常对照组。对比两组的血清GAD-Ab、IAA、ICA检出率及三种抗体联合检出率。结果本组在初诊断的2型糖尿病患者中GADA检出阳性率为14．1％，三种抗体联合捡出率为10．9％，明显高于对照组。结论GAD-Ab可以作为初诊2型糖尿病筛查1型糖尿病首选指标，多种抗体联合检测可以提高诊断的敏感性。     

外固定架在肢体骨折中的应用

目的探讨外固定架技术治疗胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折的临床效果和应用价值. 方法自1999年1月至2004年3月,采用外固定架治疗各类肢体骨折185例,其中胫骨中下1/3骨折71例,肱骨干骨折63例,小儿肱骨髁上、髁间骨折51例. 术后早期进行患肢功能练习,定期复查,有明确骨性愈合后拆除外固定架. 结果 185例患者平均随访12个月,骨折全部愈合,肢体功能康复满意,优良率95.1%,可4.9%.结论对于胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折,外固定架是首选的治疗方法之一.     

临床病例讨论——不规则发热、头痛、恶心

<正> 病例摘要患儿,女,13岁,以发热入院。40余天前无诱因出现发热,热型不规则,阵发性头痛,以前额部显著,颈强伴呕吐,非喷射状,与进食无关。在当地医院就医,诊断为结脑并用雷米封、利福平、链霉素等抗结核治疗,病情有所好转。用药后10余天出现周身黄染,意识不清,当地诊断为肝昏迷,静点     

新生儿油浴对体温的影响

目的:本文通过对新生儿皮肤采取不同的护理方法,探讨做油浴与不做油浴对新生儿的体温影响。方法:将200例正常新生儿分为油浴组与对照组,对100例正常新生儿出生后用消毒液体石蜡油进行油浴作为油浴组,对100例正常新生儿出生后按常规处理作为对照组,观察两组新生儿体温变化。结果:油浴组与对照组在出生后2h体温差异有统计学意义。结论:液体石蜡油可有效去除新生儿体表和头部的羊水胎脂和血迹,减少蒸发散热,使体温回升快,具有保温作用[1]。     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘1例

男性,36岁,反复发作性喘息、呼吸困难3年,曾在多所医院诊为支气管哮喘,经抗生素和支气管扩张药物治疗能暂时缓解.2005年3月再次发作,气急、呼吸困难,不能平卧;行纤支镜和CT检查,见气管内占位,气管腔阻塞约70%(图1).     

幽门螺杆菌感染与胃上皮细胞间隙连接功能的体外研究

目的　探讨幽门螺杆菌(H.pylon,Hp)对胃上皮细胞间隙连接通讯(GJIC)功能的影响及其发病机制。方法　应用Hp(包括Cag A 和Cag A-株)全菌和超声粉碎上清分别作用胃上皮细胞株SGC- 790 1。采用激光扫描共焦显微镜(L SCM,L eica TCS SP)以荧光光漂白后再恢复(FRAP)技术测定SGC- 790 1细胞GJIC功能(以荧光传递速率K表示,×10 - 3/ s)。结果　Cag A 和Cag A- Hp株均下调SGC- 790 1细胞GJIC功能(Cag A :F=5 7.98;Ca-g A- :F=2 9.5 9,P<0 .0 1) ;且Cag A 与Cag A- Hp相比前者更显著下调胃上皮细胞GJIC功能(全菌:t=13.86 ,P<0 .0 1;超声粉碎上清:t=11.87,P<0 .0 1)。结论　Cag A 比Cag A- Hp显著抑制胃上皮细胞的GJIC功能,提示其在胃癌发生中起重要作用。     

聚合甲醛的一种简易解聚法

本文介绍聚合甲醛的稀释加热解聚法。经过反复实验,解聚后的甲醛溶液含量与市售的甲醛含量基本一致,组织固定性能正常。本解聚法操作简单易行、安全,不需要特殊设备。本法可以节省原材料和经费。     

坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍的疗效观察

目的 探讨坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍的临床效果。方法 选取2022年1月—2022年12月济宁医学院附属医院收治的120例肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍患者，随机分为对照组与治疗组，每组各60例。对照组患者睡前口服酒石酸唑吡坦片，起始剂量5 mg/次，1次/d，最大剂量10 mg。治疗组在对照组基础上口服坤泰胶囊，4粒/次，3次/d。两组患者治疗12周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，及雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平。结果 治疗后，治疗组患者总有效率较对照组显著升高（98.33% vs 88.33%，P＜0.05）。治疗后，两组患者中医证候积分及PSQI评分均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗组评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者FSH和LH水平显著低于治疗前，而E₂水平显著高于治疗前（P＜0.05），且治疗组患者性激素水平显著好于对照组（P＜0.05）。结论 坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍能有效调控患者性激素水平，改善中医证候及提高睡眠质量。     

梅花针叩刺治疗中学生带状疱疹26例疗效分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病.中医学称为"火带疮"、"缠腰火丹",因其形似蛇,又名"蛇串疮".笔者于2007年采用梅花针叩刺结合火罐、艾灸为中学生治疗带状疱疹26例,取得较好的治疗效果.现报道如下.     

成人肾母细胞瘤的临床特点

目的 探讨成人肾母细胞瘤的临床特点.方法肾母细胞瘤患者6例.男4例,女2例.年龄21～58岁,平均31岁.临床表现为腰腹痛4例,其中伴肉眼血尿1例,伴发热1例;腰腹部肿块2例.查体腹部能触及肿块者4例,有肾区叩击痛5例,下腹部压痛1例.6例尿常规检查2例红细胞(++).6例B超检查发现5.0 cm×5.0 cm～22.0 cm×25.0 cm的低回声团块,边界尚清.4例CT检查均发现密度不均、边界不清的实质性肿块,其中1例增强后肿物不均匀强化,中心有出血坏死;CT值11～40 HU,平均22.5 HU,增强后CT值35～78 HU,平均63.5 HU.2例MRI检查,提示实性占位性病变.3例IVU检查提示肾影增大,肾盏受压变细,肾盂积水1例.术前诊断肾肿瘤5例、盆腔包块1例.6例均手术治疗.根治性肾切除术5例,卵巢切除术1例,均同时行腹膜后淋巴结清扫术.术中见肿瘤侵犯胰尾1例,侵犯侧腹壁1例,侵犯下腔静脉1例;2例肾门淋巴结＞1.5 cm×1.5 cm.剖开肿物见切面灰黄或灰白色,4例包膜完整,3例肿瘤中心出血坏死.术后接受化疗加放疗4例,单纯化疗2例.结果 按美国国家肾母细胞瘤研究组(NWTS)分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例.6例均顺利手术切除肿瘤.肿瘤直径4.5 cm～25.0 cm,平均11.8 cm.术后病理确诊,其中组织学分型显示分化良好型5例,分化不良型1例.有淋巴结转移者2例,局部浸润者3例,肺转移者1例(同时存在局部浸润).术后随访1～7年,平均3.5年.5例无瘤生存,1例术后2年死于肺转移. 结论 成人肾母细胞瘤患者就诊时大多已有肿瘤转移或浸润,发生血行转移者也明显多于其他肾肿瘤,早期诊断、根治性手术及术后放化疗可提高生存率.