衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁分析

目的：探讨衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药的性变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：回顾性分析衡阳市5所地区医院2009年～2011年分离的肠杆菌科细菌资料,记录并统计产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌的分离率及耐药性。产ESBLs肠杆菌的检测采用NCCLS（1999）推荐的筛选和确证试验,药敏实验采用K－B法。结果：临床分离的3200株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs肠杆菌科细菌896株,总检出率28.00％,产ES-BLs肠杆菌科细菌的分离率由2009年的22.76％上升为2011年的31.28％;大肠埃希菌是主要的产ESBLs肠杆菌科,从中分离出产ESBLs菌589株,检出率32.74％（589／1798）;大肠埃希菌产ESBLs菌对8种常用抗生素的敏感率由高到低依次为：亚胺培南＞哌拉西林／他唑巴坦＞莫西沙星＞复方新诺明＞环丙沙星＞庆大霉素＞头孢噻肟＞头孢曲松。结论：产ESBLs细菌检出率呈逐年上升趋势,应高度重视ESBLs检测,阶段性地分析产ESBLs细菌发生率和耐药性的变迁,及时为临床提供正确合理使用抗菌药物的理论依据。     

Ⅱ型糖尿病患者血清胰岛素、C肽水平与GAD抗体的关系

目的 :观察Ⅱ型糖尿病患者血清中谷氨酸脱羧酶抗体与胰岛素、C -肽水平之间的关系。方法 :检测78例Ⅱ型糖尿病患者的血清GAD -Ab水平以及胰岛素及C肽释放试验等项目。结果 :78例糖尿病患者中有 30例GAD -Ab阳性 ,阳性率为 38.4%;GAD -Ab阳性组患者与阴性组患者相比较 ,平均年龄、空腹血糖、空腹及餐后 2小时胰岛素、C肽水平均有明显差异 ,但餐后 2小时血糖水平差异不显著。结论 :Ⅱ型糖尿病患者也存在着较高的GAD -Ab阳性率 ;GAD -Ab阳性患者的胰岛素、C -肽水平低。     

情绪表达抑制与心理健康的关系

目的:调查中国人对情绪表达抑制的使用情况并探索其与心理健康的关系。方法:采用问卷法收集265名被试对情绪表达抑制的使用及心理健康相关数据。结果:①在较亲密关系中(父母、好友)的表达抑制显著少于较疏远关系中(老师或上级、一般同学或同事),在上级情境(老师或上级)下的表达抑制显著多于平级情境(一般同学或同事);②对负性情绪的表达抑制多于正性情绪;③父母、好友情境下的情绪表达抑制与心理健康有一定相关,老师或上级、一般同学或同事情境下的表达抑制与心理健康相关不显著。结论:情绪表达抑制与情境、情绪类型有关,父母密友等情感性关系中的情绪表达抑制与心理健康水平有关。     

成都地区成年男性高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的调查分析成都地区成年男性居民高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率及其与代谢综合征(meta-blic syndrome,MS)的关系。方法采集2011年1～5月13002名在四川大学华西医院进行健康体检的男性受检者的疾病史、体格检查及生化指标的测定结果,并进行统计分析。结果成都地区成年男性高尿酸血症的患病率为26.62%,HUA、MS两病共患病率为5.28%。HUA、MS患病率及两病共患病率均随体重指数的增加呈递增趋势。单纯HUA组的年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均高于正常组(P<0.01),高密度脂蛋白低于正常组(P<0.01);合并组的肌酐、胱抑素C、尿素均高于单纯组(P<0.01)。结论 HUA与MS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治。     

高尿酸血症与糖尿病之间相关因素的分析研究

目的调查体检人群的病史、身体指标、生化指标等因素与人群高尿酸血症(HUA)及HUA合并糖尿病(DM)的相关情况。方法调查2010年～2011年四川大学华西医院健康检查中心体检的成年受检者的疾病史、一般身体指标、生化指标及上腹部彩超。随机抽取1320例按尿酸及血糖水平分为正常组、单纯HUA组及HUA合并DM组,对三组进行相关因素分析。结果多因素多分类Logistic回归模型显示体重指数、收缩压、高甘油三酯、血肌酐、胱抑素C与HUA及HUA并发DM的发病危险性升高相关,而高密度脂蛋白(HDL-C)为两种疾病的保护性因素。结论 HUA在DM中发挥着重要的作用,两种疾病相互影响,应针对HUA和DM之间的相关因素,采取相应的措施,达到最佳防治的效果。     

一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理

完全性大动脉转位(D-TGA)是两大动脉与心室连接错误,形成了两个平行的循环系统,只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存,导致机体严重缺氧,代谢紊乱,占先天性心脏病的7％～9％[1].80％～90％的患儿在出生1年内死亡[2].唯有尽早手术治疗方能治愈.Switch手术成为当今纠治新生儿D-TGA的首选方法.患儿在术后易并发低心排出量综合征,新生儿单位体重的腹膜面积相对较大,因此其腹膜透析的效果较儿童和成人好.及时有效地腹膜透析可以纠正低心排,降低病死率.同时腹膜透析对血液动力学影响小,易操作,安全效果好.2011年6月我院收治1例TGA行Switch术患儿,术后低心排行腹透,现将护理体会报告如下.     

不同糖耐量人群血浆前列腺素E2水平及与胰岛素抵抗的关系

目的比较不同糖耐量人群血浆前列腺素E2（PGE2）水平的差异及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法糖耐量异常组（IGT组）100例,2型糖尿病组（T2DM组）1。0例,对照组（NC组）60名。比较各组血浆PGE2水平的差异,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果T2DM组空腹血浆PGE2水平比IGT组及NC组明显升高（P〈0．05）,IGT组也高于NC组（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果表明PGE2是HOMA—IR的危险因素。结论PGE2可能在IR发生发展中起重要作用。     

PPAR-γ在兔二次打击MODS模型中的表达

目的探讨过氧化物酶增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator -activated receptor γ, PPAR-γ）在二次打击多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）中的表达。方法采用Wiggers’法造成兔失血性休克并给予液体复苏,6h后腹腔注射脂多糖（LPS）引起MODS,24h后取肝脏组织,RT—PCR法半定量分析肝脏组织中PPAR-1的表达。结果兔肝脏中PPAR-γmRNA的表达,在创伤失血空白组及二次打击空白组中,其表达较假手术组明显下降（P〈0．05）,但两组之间没有显著差异（P〉0．05）。在创伤失血组及二次打击组中,罗格列酮能上调PPAR-γ的表达（P〈0．05）,GW9662能抑制PPAR-γ的表达（P〈0．05）。结论PPAR-γ在二次打击MODS模型中的表达是下降的,罗格列酮能上调其表达,GW9662能够阻断罗格列酮对PPAR-γ的上调。     

成人非酒精性脂肪肝与高尿酸血症关系的研究

目的了解成都地区非酒精性脂肪肝(NAFLD)及高尿酸血症(HUA)患病情况及相关因素。方法对2010年9月-2011年3月健康体检的36 000名18岁以上受检者,进行病史采集、体格检查、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、血尿酸检测以及上腹部彩色多普勒超声检查。结果高尿酸血症(HUA)的总患病率为18.17%。NAFLD患者HUA患病率为39.41%,明显高于总患病率(P<0.01)。NAFLD患者的HUA患病率随体质量指数(BMI)的增加呈递增趋势。BMI、舒张压、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸氨转移酶、谷氨酰转肽酶、血肌酐、胱抑素C均随着血尿酸水平的升高而递增;高密度脂蛋白随着血尿酸水平的升高而递减。结论 NAFLD及HUA关系密切,且二者与代谢紊乱联系紧密。     

青春期大鼠升高咬合后髁突软骨细胞中TGF-β1的表达变化

目的探讨青春期大鼠咬合升高后髁突软骨中转化生长因子β1(TGF-β1)表达的变化。方法选取40只5周龄Wistar雄性大鼠,随机分为实验组和对照组,每组20只。实验组双侧上颌磨牙用树脂板升高咬合。分别于术后7、14、21及28d,取其左侧髁突,用免疫组织化学SABC法检测大鼠髁突软骨中TGF-β1的表达变化。结果与对照组相比,实验组TGF-β1在7d时表达最少,14d和21d逐渐增加,到28d时增加到最高(P<0.05)。结论咬合升高后导致髁突软骨中TGF-β1表达增强,TGF-β1可能参与了大鼠髁突软骨的适应性改建。