小儿轮状病毒肠炎肠道外脏器损伤及免疫状态研究

Objective To evaluate the parenteral complications and their risk factors and to study the immune status by detecting immunoglobulin and lymphocyte subsets in children with rotavirus enteritis. Methods Sixty-four children with rotavirus enteritis who were treated in Shengjing Hospital of China Medical University between January 2007 and December 2008(observation group) and 18 healthy chiIdren for health screening at pediatric health care center (normal control group) were reeruimd.Clinical manifestations were collected,stool specimens were detected for rotavirus using ELISA,lymphocyte subsets were detected using flow cytometer,and immunoglobulin.liver enzyme and myocardial enzyme were detected.Results Rotavirus enteritis may be complicated by parenteral complications(liver,myocardium,respiratory and nervous system).The activity of ALT,AST,LDH,CK and CK-mB were higher in observation group than that in normal control group(P<0.05).In observation group,liver injury rate in children younger than 12 months was higher than that in children older than 12 months,and the activity of CK and CK-mB were highcr in severe diarrhea cases[CK(324.5±995.5)U／dl,CK-mB(93.8 4±61.5)U／dl]than that in mild diarrhea cases [CK(252.8±130.4)U／dl,CK.mB(59.6±32.6)U／dl](P<0.05).The level of IgG was lower in observation group[(4.46±1.56)g／L]than that in control group[(5.80±1.67)g／L](P<0.05).Lymphocytes subsets study revealed that the activity of CD4+ in observation group[(29.0±4.18)％]was lower than that in control group[(38.6±3.97)％](P<0.05),the activity of CDl9+ [(38.8±3.94)％]was higher than that in control group[(23.1±7.70)％](P<0.05)and the CD4+／CD8+ ratio was reverse in observafion group.Conclusion Rotavirus enteritis may be complicated by parenteral injuries which get liver,myocardium,respiratory and nervous system involved.Children with rotavirus enteritis Call lead to low immune function.Determination of liver enzyme,myocardial enzyme,immunoglobulin and lymphocyte subsets has important clinical significance to monitoring the change of condition and guiding treatment.     

胃癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达及其临床意义

背景：有关胃癌组织中基质金属蛋白酶（MMPs）和金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）表达的研究不多且结果不一。目的：探讨胃癌组织中MMP-9和TIMP-1的表达及其临床意义。方法：收集临床病理资料完整的98例胃癌患者。应用免疫组化法检测组织中MMP-9和TIMP-1表达．并分析其与临床病理特征的关系以及各参数对胃癌患者预后的影响。结果：胃癌组织中MMP-9高表达与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期显著相关（P〈0．01）。单因素分析显示胃癌患者预后与MMP-9高表达（P=0．014）、浸润深度（P〈0．001）、淋巴结转移（P〈0．0001）和TNM分期（P〈0．0001）相关。TIMP-1表达与胃癌患者临床病理特征和预后无关。结论：MMP-9高表达与胃癌的发生、进展有关,可作为胃癌患者预后指标之一。     

VSD技术治疗皮肤软组织缺损的护理体会

近年来,由于交通事故的高发率,患者常因伤势严重并伴有创面污染而不能及时修复皮肤软组织缺损.随着医疗生物材料的创新,负压封闭引流(VSD)技术已成为一种辅助治疗皮肤软组织缺损的新技术和新方法.我科于2009年7月-2012年5月,应用VSD技术治疗皮肤软组织缺损20例,获得很好的效果,现将护理体会报道如下.     

肿瘤标志物CA125在心力衰竭患者中的评价

目的 观察肿瘤标志物癌抗原125(CA125)在心力衰竭治疗过程中的变化及与心功能之间的关系.方法 对142例慢性心力衰竭(CHF)患者按纽约心功能分级分组,用化学发光免疫法测定患者入院后及出院前血清CA125水平,并通过超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD) 及射血分数(EF).结果 NYHAⅢ～Ⅳ级组的CA125水平明显高于NYHAⅡ级组(P<0.05);NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVEDD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVESD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的EF显著低于NYHAⅡ级组(P<0.05);CA125水平NYHA Ⅱ级治疗前为(19.5±8.4)U/mL,治疗后为(9.7±4.5)U/mL;NYHAⅢ～Ⅳ级治疗前为(116.3±65.7)U/mL,治疗后为(37.1±24.6)U/mL.结论 CHF患者血清CA125水平与心功能恶化的程度呈高度正相关,并且可以作为观察CHF治疗效果和判断预后的一个指标.     

补中益气汤治疗气虚下陷型膀胱过度活动症28例疗效观察

目的:探讨中药方剂补中益气汤治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法:纳入符合诊断标准的女性OAB患者56例,随机分为观察组和对照组各28例。观察组接受中西医结合疗法,对照组采用西医疗法,疗程4周。以患者治疗前后OABSS评分及患者生活质量评估(quality of life,QOL)为指标观察其有效性及安全性。结果:治疗4周后观察组OABSS、QOL与对照组相比较,差异显著(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗女性气虚下陷型OAB疗效安全可靠。     

儿童消化道异物的原因及预防

儿童消化道异物为儿童常见意外伤害，可能出现严重并发症，影响儿童身心健康。该文介绍儿童消化道异物的原因及预防措施。消化道异物与儿童认知能力有限、好动、监护者疏于监管、缺乏预防消化道异物的相关知识及防范意识等因素有关。通过建立危险品清单及清晰标识、加强宣传教育等措施提高儿童、监护者及全社会对儿童消化道异物的认识，有助于预防儿童消化道异物的发生。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症临床研究

目的 探讨生后早期使用静脉营养的早产儿胆汁淤积症的临床特点,分析胃肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析2011年1月至2016年4月出生并在盛京医院住院治疗的早产儿,生后均早期使用静脉营养2周,后出现胆汁淤积,共89例,分为两组,PNAC组即符合PNAC诊断(未发现其他导致胆汁淤积原因)41例,多病因组(除胃肠外营养因素还有其他病因)48例.通过病例对照研究分析其临床特点.结果 早产儿胆汁淤积症的男女比例为2.18:1,平均胎龄(31.05 ±2.15)周,平均出生体重(1360.55±421.14)g,静脉营养平均使用时间为(26.22±9.78)d.PNAC组根据丙氨酸氨基转移酶是否升高又分为肝炎组与非肝炎组,两组在胎龄、静脉营养开始时间、生后黄疸出现时间、开奶时间、氨基酸起始剂量及脂肪乳最大剂量方面的差异均有统计学意义,(P＜0.05);根据胃肠外营养时间分为长期组(≥20d)与短期组(＜20 d),长期组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素及胆汁酸水平均高于短期组,但P均≥0.05.多病因组患儿多合并感染,依次为细菌感染(75.0％)、真菌感染(20.83％)、巨细胞病毒感染(8.33％)和梅毒感染(2.08％)等.PNAC组和多病因组其他并发疾病的发生率差异无统计学意义.在预后方面,两组患儿经过保肝治疗后肝功能均较前明显好转,PNAC组的各项指标较多病因组降低更为显著(P＜0.05).结论 PNAC是早产儿胆汁淤积症发生的主要因素,PNAC早产儿肝损伤程度与胃肠外营养开始时间、使用时间、肠内喂养时间、氨基酸起始剂量及脂肪乳最大剂量有关.经保肝对症治疗后肝功能可以明显恢复,且效果优于多病因所致的胆汁淤积症.     

二级医院开展整体护理工作的探讨

随着临床医学的不断发展和进步,传统以疾病为中心的护理模式正向以病人为中心的方向转变,整体护理作为科学的、先进的、积极的、合理的临床护理改革模式,将推动护理工作新的变革。我院从1996年开始通过整体护理工作的开展,充分调动和发挥每位护理人员的自身主导和潜在的作用,探索出了适合我院护理工作的方向。1 转变护理模式 促进护理观念更新 传统的护理模式是以疾病为中心,而整体护理的服务方向是以病人为中心,这就需要护理人员从行为上、思想上、组织上     

儿童内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的预防和治疗

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关技术在儿童胆胰疾病中逐渐开展起来, 临床医生应加强术后并发症的预防及管理, 使患儿全程获益。本文从ERCP及相关技术的操作方法入手, 阐述可能出现的并发症, 总结预防及治疗方法, 旨在为临床医生提供参考。