公共卫生体系需要政府科学规划和部署实施

中央政府高度重视公共卫生,2009年出台的新医改方案提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化,国家制定基本公共卫生服务项目,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务;实施国家重大公共卫生服务项目,有效预防控制重大疾病及其危险因素,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力等[1].了解公共卫生观念和概念的演变,理解公共卫生内涵,将有助于我们在医改中对公共卫生体系改革的思考,让各级政府认真履行公共卫生职能,科学规划公共卫生并部署落实相关措施.1 公共卫生概念的演变     

科学规划公立医院公共卫生服务

介绍了我国公共卫生体系建设现况,指出在推进医药卫生体制改革中要充分考虑本地实际,科学规划公立医院公共卫生服务内容,以便进一步明确其职能及管理模式,促进公共卫生工作服务体系的完善。地方应根据国家公共卫生相关法规和公立医院固有的资源配置来规划公共卫生服务内容,以保障基本公共卫生服务正常化、规范化运行。     

福田区致泻性大肠埃希菌感染的流行病学分析

目的了解深圳市福田区门诊腹泻病例中致泻性大肠埃希菌感染状况及相关因素,为临床治疗和预防提供科学依据。方法采集门诊腹泻监测病例的大便样本、肛拭子或呕吐物标本,进行致病菌的分离培养,对阳性菌株进行分子生物学特征分析。结果福田区门诊腹泻病例监测中致泻性大肠埃希菌感染率为10.31%(114/1106),病例以EPEC、ETEC、EIEC感染为主。EPEC、EIEC、ETEC在不同年龄组的感染情况不同,差异有统计学意义(χ2=2.680,P=0.001;χ2=18.278,P=0.006;χ2=13.948,P=0.030),且以青壮年居多;但在季节性分布、男女性别比例和户籍分布中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论福田区致泻性大肠埃希菌阳性病例以EPEC、ETEC、EIEC感染为主。应重视辖区内腹泻病例的致泻性大肠埃希菌感染,继续做好腹泻监测并积极防治含致泻性大肠埃希菌感染的腹泻病例,避免疫情爆发。     

农村育龄妇女自然流产危险因素流行病学研究

目的:探讨安徽省农村育龄妇女自然流产的危险因素。方法:采用随机整群抽样调查、单因素分析和Logistic回归分析。结果:安徽省农村育龄妇女1962~2001年间自然流产率达4.85%,明显高于全国平均水平3.60%。单因素分析显示,体重指数过高或过低、产前无检查、孕周检查过迟、多胎次、避孕失败、孕前吸烟或吃药、孕期吸烟或吃药均增加自然流产的危险性。Logistic回归分析得出高胎次(第2胎起)、服药避孕失败而怀孕、孕期吸烟、怀孕前近期吃药均增加自然流产的危险性。结论:该省农村妊娠妇女中并不存在特别的自然流产职业性危险因素,但进一步抓好计划生育、杜绝多胎生育、加强孕期保健等对降低自然流产率和促进妇女生殖健康是有利的。     

深圳市福田区社区卫生服务标准保健成本的核算及分析

目的了解深圳市福田区社区卫生服务的标准成本。方法按政府对社区卫生服务的标准要求和标准设置,以福田区51个社区卫生服务中心2005～2006年实际成本项目支出作为参考,进行社区卫生服务标准的保健成本核算。结果按照目前政府对社区卫生服务的标准和要求,其标准保健成本为82元.人-1.年-1。结论我们建议政府对社区卫生服务补偿的预算应以社区卫生服务保健的标准成本为参考,这有利于社区卫生服务的标准化、规范化建设。     

深圳市福田区社区卫生服务实际保健成本的核算结果及分析

目的 调查深圳市福田区社区卫生服务的实际保健成本情况。方法 按照成本核算的方法、公式,对深圳市福田区51个社区卫生服务中心,以2005～2006年年财务数据的成本项目进行现状调查和核算。结果 深圳市福田区2005～2006年社区卫生服务中心每管理1名居民每年的“全成本”为61.44元、“公共卫生保健成本”为43.25元;每管理1份健康档案的“全成本”89.94元、“公共卫生保健成本”为63.32元;扣除至2006年已经执行的政府补偿项目拨款后,尚需要增加的补偿标准为：每名社区居民17.17元或每份健康档案25.13元。结论 政府应加大和完善社区卫生服务补偿机制,加强社区卫生服务的网络建设。建议社区卫生服务补偿经费标准采用“以每管理1名社区居民为单位”进行预算,这更有利于社区卫生服务的财政预算。     

医院内疑似食物中毒及传染病疫情处理结果的分析

疑似食物中毒及传染病疫情处理的目的是控制疫情的继续扩散，保障广大人民群众的利益。只有及时控制、消除疑似食物中毒及传染病疫情的危害，才能保障公众身体健康与生命安全。目前国内对于疑似食物中毒及传染病疫情处理的个案分析较多，但针对医院如何建立疑似食物中毒及传染病疫情处理模式或管理方法的研究甚少。本研究旨在探索适宜医院解决疑似食物中毒及传染病疫情处理的管理方法，通过分析医院处理疑似食物中毒及传染病疫情的结果，利用积累的经验，结合相关卫生法规和业务理论，规范操作，完善应急机制，提升疑似食物中毒及传染病疫情处理能力。     

助孕儿与自然受孕儿生长发育对比分析

目的比较助孕儿与自然受孕儿生长发育的差异，探讨助孕技术对婴儿生长发育的影响。方法对2001年1月至2004年7月期间在北京大学深圳医院儿童保健门诊随访的助孕儿（47例）和自然受孕儿（47例）进行新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查，按儿童保健常规检查随访1年，包括身长、体重、血常规及丹佛发育筛选测验（DDST）；统计、分析各项指标的差异。结果助孕儿与自然受孕儿新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查均正常；在1岁内体格发育、DDST筛查及6、12月龄血红蛋白差异均无显著意义（P〉0.05）；结论助孕儿（1岁内）生长发育与寄然受孕儿比较差异无显著意义，但远期的生长发育尚需进一步追踪研究。     

疾病预防控制智能上报管理系统设计与应用

设计开发医院传染病、死因监测智能报告系统，实现医院信息系统与中国疾病预防控制系统数据交换。在介绍系统构建思路的基础上详细阐述其设计与实现，包括系统框架原理、客户端处理流程、上报卡片流程以及网络结构。实践表明本系统能够实现传染病、死因上报工作的全流程审核、质控管理。     

健康体检人群中脑血流图异常者的临床特征分析

目的在健康体检人群中观察81例脑血流图异常者的临床特征,为更好地预防和治疗相关疾病提供依据。方法以健康体检中脑血流图异常者为实验组,以配对原则设立对照组,采用REG-IG型血流图自动分析诊断仪分析脑血流异常的体检者,分析不同形式的脑血流异常者中男女所占比例,并统计分析其患高血压、脂肪肝、超重的差异。结果 81例脑血流图异常者中,双侧颈内动脉系统供血不足、脑血管搏动性供血不足的情况以男性较多,脑血管弹性减退方面男女比例大致相当;脑血流图异常者患高血压、脂肪肝、超重的比例较高。结论脑血流异常可能与高血压、脂肪肝、超重等有关,对高血压、脂肪肝、体重的控制可能改善脑血流。