乳腺癌的X线表现及病理基础

目的　分析常见乳腺癌的X线表现及其病理基础。方法　经乳腺X线检查 ,手术、病理证实的乳腺癌灶 397个 ,包括浸润性导管癌 2 97个、导管原位癌及导管原位癌伴微浸润 38个、黏液腺癌 2 1个、髓样癌 2 2个和浸润性小叶癌 19个。观察乳腺癌的X线表现 ,与病理分型、分级对照。结果　 ( 1)癌灶的X线表现为有钙化者 170个 ( 42 8%) ,有肿块者 2 5 8个 ( 6 5 0 %) ,有结构扭曲者 33个( 8 3%)。 ( 2 )有钙化者易出现在导管原位癌和浸润性导管癌中 ( χ2 =30 90 ,P <0 0 0 1) ,尤其单纯钙化多出现在导管原位癌中 ( 6 5 8%,2 5 / 38)。 ( 3)呈肿块表现的多见于髓样癌 ( 90 9%,2 0 / 2 2 )和黏液腺癌 ( 81 0 %,17/ 2 1) ,与其他乳腺癌相比差异有非常显著意义 ( χ2 =30 87,P <0 0 0 1)。肿块伴钙化 99个 ,在各病理类型乳腺癌中均可见 ,但当钙化颗粒 >10枚 ( χ2 =11 47,P <0 0 0 1)或钙化灶直径≥ 3cm(Fisher法精确 χ2 检验 ,P =0 0 2 3 7)则多见于导管原位癌和浸润性导管癌。单纯肿块改变 15 9个病灶 ,各类乳腺癌的边缘改变不完全相同 ( χ2 =34 82 ,P <0 0 5 )。 ( 4)结构扭曲伴钙化仅见于浸润性导管癌 ,单纯结构扭曲见于浸润性导管癌和浸润性小叶癌 ,其他类型未见。 ( 5 )对浸润性导管癌 ,Ⅰ、Ⅱ级     

颈部淋巴结转移瘤的影像学评价

头颈部恶性肿瘤最常发生颈部淋巴结转移。转移性淋巴结的正确诊断对肿瘤临床分期、治疗方案选择、治疗效果及预后评价意义重大。就颈部转移性淋巴结检出的各种影像学检查技术的现状及进展作一综述。     

大鼠乳腺癌模型建立及其进行磁共振成像的可行性

目的：建立大鼠Walker-256乳腺癌模型，并评价其在磁共振成像研究中应用的可行性。材料和方法：Walker-256细胞大鼠腹水瘤传代，雌性Sprague-Dawley大鼠45只，采用稀释腹水瘤腋窝皮下接种。动物成瘤后行常规及功能磁共振检查。结果：大鼠接种成功率为84．4％。成功应用于弥散加权成像100％，波谱成像69．4％，灌注成像36．1％。结论：Walker-256乳腺癌动物模型建立简单，成功率高，大鼠对实验操作耐受性好，是较理想的影像学研究动物模型。     

后腹膜滤泡树突状细胞肉瘤1例

正1资料患者,男性,29岁。主诉左胸前区痛3个多月,持续性,程度中等,伴有乏力,于2009年9月11日入院。查体未见特殊阳性体征。辅助检查血常规、生化全项、心电图及肿瘤标记均无异常。腹部增强CT检查,肝胃间隙、胰腺体部前方见一圆形肿块影,边界清楚,密度不均匀,增强后不均匀强化,内部区域部分呈结节样强化,大小约11 cm×10 cm(图1)。增强MRI检查,T1WI低信号,T2WI混杂高信号,边界清楚,增     

基于坐标匹配和子图切分定位乳腺钼靶图像的感兴趣区域

乳腺X线摄影技术是早期发现和诊断乳腺肿瘤的首选方法。提取乳腺钼靶图像的感兴趣区域(region of interest,ROI)并利用人工智能算法对其进行模式识别,可有效提高乳腺肿瘤筛查工作的效率。试验图像均来自DDSM乳腺X线钼靶图像公开数据库,以其中BI-RADS分类为第4类(BI-RADS4)的簇状分布多形性钙化钼靶图像为研究对象,探求在设计乳腺钼靶图像分类器过程中提取ROI的新方法。结果显示,设计出优化的分类器后,可高效地识别试验对象,其测试集上的分类准确率最高可达99.3%。因此,本研究可为医生的临床研判提供辅助信息,并为细分BI-RADS4、进一步精准诊断奠定技术基础。     

编者的话

正乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,位列世界女性肿瘤发病率及女性癌症相关死亡率第1位,并且其在世界范围内的发病率仍呈上升趋势,到2019年约有268 600例新增患者和41 760例死亡患者。乳腺影像学在乳腺癌早期诊断、分期、疗效评价等诸多方面发挥重要作用,随着精准医疗的日益普及,影像组学等新技术在协助临床治疗计划制定以及预后判断方面显示出良好的应用前景。     

肺继发性淋巴瘤的CT多样性

目的：探讨肺继发性淋巴瘤的CT表现特征，以提高诊断正确率。材料和方法：回顾性分析临床或病理证实的26例肺继发淋巴瘤的CT征象，其中15例为非霍奇金淋巴瘤（NHL），11例为霍奇金病（HD）。本研究采用GE Hispeed CT／i，10例平扫，16例直接增强扫描。结果：CT表现多样：肺内毛玻璃样影（NHL 13vs HD6）；单发或多发肿块结节及肿块样实变（NHL 10vs HD8），其中仅HD组肿块中有4例病灶密度不均匀，5例见毛玻璃样晕症；黍粒样结节（NHL1）；支气管血管束增粗（NHL 1vs HD1）；肺门纵隔淋巴结肿大（NHL 9vs HD8）；胸膜侵犯（NHL 5vs HD2）；心包累及（NHL 2vs HD1）；常为多个征象合并出现（NHL 12vs HD5）。可分为以下四个类型：肺炎肺泡型（NHL 3vs HD1），肿块（结节）型（NHL 2vs HD2），黍粒型（NHL1），混合型（NHL 12vs HD5）。结论：多样性为肺继发性淋巴瘤的特点，不均匀的肿块或伴有病灶周围的毛玻璃样晕症多见于HD，对诊断可能有帮助。     

MR扩散成像确定乳腺癌范围的研究

目的探讨利用MR扩散成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子（b）值分别取500（b=500s·mm^-2组）和1000（b=1000s·mm^-2组）时的ADC值，根据设定的ADC值测量不同b值时的肿瘤范围；比较动态增强和DWI测量病灶大小的异同。以2条径线作为比较参照：病灶最大径、过最大径线中点并与之垂直的径线。所有测量结果与病理对照。结果（1）59个病灶包括浸润性导管癌48个，导管原位癌伴微浸润6个，黏液腺癌3个，髓样癌2个。（2）小于设定ADC值的异常区域作为扩散所测病灶大小。则b值为500和1000s·mm^-2时2组结果与病理检查肿瘤范围比较。范围一致组b=500s·mm^-2组略高于b=1000s·mm^-2组，但差异无统计学意义（χ^2=0．160，P=0．689）；过度诊断2组一致（2个）；假阴性b=500s·mm^-2组略低于b=1000s·mm^-2组（χ^2=0．172，P=0．679）。2组均诊断错误14个，分别是过度诊断2个，假阴性12个。8个病灶2组表现不一致，5个在b值为500s·mm^-2时诊断正确的病灶中，3个是导管原位癌伴微浸润。（3）以4min时测定的大小作为动态增强显示病灶的测定点，与同一层面DWI上显示的异常区域大小进行比较。两者符合47个（80％）；增强径线测定较小而DWI测定符合8个，其中3个为黏液腺癌，5个为浸润性导管癌3级。结论MR DWI和ADC测定可以对乳腺癌范围进行评价。对某些特定病理类型乳腺癌范围的测量，DWI有其优势。     

乳腺导管原位癌及其微浸润的磁共振成像评价

目的与X线片、超声检查比较，评价MPd对乳腺导管原位癌及其微浸润诊断的正确率和界定病灶范围的准确性。方法经手术病理证实、术前行乳腺MR检查的乳腺导管原位癌及导管原位癌伴微浸润连续病例17例，其中13例同时行X线检查、16例行超声检查。以病理资料作为金标准，作对照分析。结果（1）MR检查14例病灶有强化，11例表现为非块状强化，其中6例呈段样强化，2例呈区域性强化，导管样强化、多灶性局灶性强化、双乳大致对称的弥漫性强化各1例。这11例中有2例伴病变侧增强前的乳头后大导管扩张，其中1例增强后大导管强化，这2例均以乳头滴血为临床症状。2例块样强化表现为信号均匀、形态不规则的肿块。混合有肿块和非块样强化的1例，为信号均匀、边缘光整的卵圆形肿块伴肿块周围线样强化。（2）13例行X线检查，2例阴性；单纯钙化表现6例；钙化伴其他征象2例；非钙化病灶3例。8例含钙化的病灶中，恶性钙化5例，交界性钙化3例；钙化簇状分布5例，区域性分布2例，弥漫分布1例。（3）16例行超声检查，4例阴性，1例诊为良性病变，其余11例作出了正确的术前诊断，表现为不规则的低回声区内伴有点状的强回声改变。（4）以病理检查测量的大小作为金标准，对病灶范围界定方面MRI符合13例（13／17），高估2例；X线诊断符合7例（7／13），高估3例，低估1例；超声符合7例（7／16），高估2例，低估3例。差异无统计学意义（P=0．161）。结论乳腺导管原位癌及原位癌伴微浸润MRI表现具有特征性，联合X线和MR检查能提高其正确诊断。