不同起始时间应用咖啡因对早产儿安全性及有效性的评估：一项江苏省多中心研究

目的 评估早产儿（胎龄≤31周）早期和晚期使用咖啡因的有效性和安全性。方法 从江苏省8家医院的新生儿重症监护室中回顾性选取640例胎龄≤31周的早产儿作为研究对象，其中早期应用咖啡因510例（生后≤72 h开始应用；早期应用组），晚期应用咖啡因130例（生后>72 h开始应用；晚期应用组）。比较两组早产儿的临床资料。结果 早期应用组和晚期应用组在出生体重、Apgar评分、性别、胎龄、入院年龄等方面的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。早期应用组咖啡因应用起始日龄和撤除日龄小于晚期应用组（P < 0.05）；早期应用组咖啡因应用时间短于晚期应用组（P < 0.05）。两组之间入院时呼吸支持情况的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。早期应用组呼吸暂停发生率低于晚期应用组（P < 0.05）；早期应用组用氧时间和住院时间短于晚期应用组（P < 0.05）。早期应用组支气管肺发育不良发生率和家庭氧疗率显著低于晚期应用组（P < 0.05）。两组出院时新生儿颅内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、动脉导管未闭的发生率和纠正胎龄40周时新生儿神经行为评分的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组的病死率比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）。结论 早产儿（胎龄≤31周）早期应用咖啡因可显著缩短咖啡因应用时间、用氧时间和住院时间，且无明显不良反应。     

新生儿期Sturge-Weber综合征一例

患儿女,24 d,因“面部散在片状红斑20余天,上唇破溃10余天”于2010年12月4日入院.患儿系第1胎第1产,胎龄37+5周,阴道分娩娩出,出生体重2830 g,Apgar评分不详,羊水清,无胎膜早破.父母均体健,否认家族遗传性疾病史,其母孕4周时有“感冒”症状,未予处理.患儿出牛时即发现面部散在片状红斑,有增多趋势,外院考虑为“血管瘤”,但未予处理.入院前10余天家人发现患儿上唇破溃,予食醋局部涂抹,症状无改善.     

手术室安全管理中护理缺陷的分析与防范

目的:探讨分析手术室安全管理中的护理缺陷,结合护理缺陷进行有效防范。方法:随机选取医院2016年6月~2017年5月的15例手术室护士。选择2016年6~12月收治的患者设为对照组,选择2017年1~5月收治的患者设为观察组。对照组实行常规管理,观察组在对照组的基础上,加行手术室安全管理。结果:观察组患者中出现的不规范操作、物品准备不当、健康宣讲不达标和无菌操作不达标,均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的护理安全缺陷发生率低于对照组(P0.01)。观察组患者的满意度,高于对照组(P0.05)。结论:手术室护理安全缺陷主要为环境、制度和人为因素等三方面,结合护理缺陷进行手术室安全管理,其应用效果理想,规避了护理风险,提升了患者满意度。     

早期干预对极低体重儿预后的影响

目的探讨早期干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响。方法对60例VLB WI分为甲组(系统随访与干预)30例,乙组(未系统随访与干预)30例,甲乙两组的基本情况均无明显差异(P均>0.05)。比较两组:(1)体格发育及智测;(2)早期干预即丰富环境,语言,视、听、触觉刺激的效果和有脑损伤者配合药物治疗及水疗指针综合疗法的疗效等。结果(1)甲、乙两组身长、体重、头围无显著差异(P均>0.05)。精神发育甲组比乙组高23分,运动发育落后甲组高于乙组27分。(2)乙组发育落后明显高于甲组(P均<0.05及0.01),脑瘫发生分别为3、20例,有显著性差异(P<0.01)。结论早期干预可以减轻与康复VLBWI脑损伤的程度,在干预过程中发现发育落后及脑瘫应及时治疗。     

新生儿脑水肿的病因与早期诊断探讨

为了降低新生儿脑水肿(NBE)的病死率与伤残率,对其病因与早期诊断作探讨以利防治.资料分析方法1.回顾性分析,尸检证实NBE 583例(1962～1998年).2.对生后3～7天经头颅CT检查确诊NBE的63例作症候分析(1998～1999年).资料显示1.583例NBE的原发病依次脑267例,肺223例,感染52例,心35例,畸形6例.2.63例CT扫描结果SAH60例,HIE48例,IPH、脑积水各2例,SDH、ⅣH、脑梗塞各1例.3.临床表现以兴奋或抑制、呼吸改变、青紫或苍白、肌张力异常、反射异常为明显.可以认为1.本组NBE的病因以缺氧为主.2.当患儿具有窒息,异常分娩史,母为高危妊娠,产前、产时有合并症和生后具有上述症候者,应作头颅CT或超声,可早期诊断脑水肿.     

Effect of Target-directed Regulation of Uncoupling Protein-2 Gene Expression on Ischemia-reperfusion Injury of Hepatocytes

The effect of target-directed regulation of the uncoupling protein-2 （UCP-2） gene expression on the ischemia-reperfusion injury of hepatocytes under different conditions was investigated. The expression plasmid and RNAi plasmid targeting UCP-2 gene were constructed and trans- fected into normal hepatocytes and fatty liver cells, respectively. The expression of UCP-2 mRNA was detected by real time PCR. The cells were divided into normal cell group （NCG）, group of normal cells transfected with empty vector （EVNCG）, group of normal cells transfected with expression plasmid （EPNCG）, fatty liver cell group （FCG） and group of fatty liver cells transfected with RNAi plasmid （RPFCG）. The ischemia-reperfusion model in vitro was established. One, 6, 12 and 24 h after reperfusion, Annexin V/PI flow cytometry was used to measure cell necrosis rate, apoptosis rate and survival rate. Simultaneously, the intracellular ATP, ROS and MDA levels were determined. The re- sults showed that 1, 6, 12 and 24 h after ischemia-reperfusion, the intracellular ROS, MDA and ATP levels and cell survival rate in EPNCG were significantly lower, and cell necrosis rate significantly higher than in NCG and EVNCG, but there was no significant difference in apoptosis rate among NCG, EVNCG and EPNCG （P〉005）. Six, 12 and 24 h after reperfusion there was no significant dif- ference in ROS, MDA levels and apoptosis rate between FCG and RPFCG （P〉0.05）, but the ATP level and survival rate of cells in RPFCG were higher than in FCG （P〈0.05）. It was concluded that down-regulation of the UCP-2 gene expression in steatotic hepatocytes could alleviate the ische- mia-reperfusion injury of liver cells.     

Lewis肺癌细胞趋化因子受体OXOR4表达的研究

目的：观察趋化因子受体CXCR4在Lewis肺癌细胞和肿瘤组织中的表达，为探讨CXCR4与肿瘤转移的关系提供研究基础。方法：体外培养Lewis肺癌细胞，并建立Lewis肺癌细胞皮下种植瘤模型与自发性转移模型，采用RTPCR和蛋白质印迹法分析培养细胞和肿瘤组织中CXCR4mRNA及蛋白质表达水平；应用免疫组化方法分析Lewis肺癌原发瘤和转移瘤中CXCR4表达，并通过迁移实验观察CXCR4特异性配体SDFla对Lewis肺癌细胞的趋化作用。结果：培养Lewis肺癌细胞及肿瘤组织中均功能性地表达趋化因子受体CXCR4，且其表达水平与细胞所处氧环境有关；低氧能够促使Lewis肺癌细胞CXCR4蛋白表达增高，与对照组相比差异有统计学意义，t=4．051，P=0．009。12h细胞趋化运动实验显示，CXCR4特异性配体SDF-1α可剂量依赖性诱导Lewis肺癌细胞的趋化运动，在低氧条件下，同对照组相比SDF-1α质量浓度为25ng／mL时开始促进细胞迁移，t=3．053，P=0．031；SDF-1α质量浓度为50ng／mL时可明显提高细胞迁移率，t=4．521，P=0．004。结论：Lewis肺癌细胞功能性表达趋化因子受体CX—CR4，可能与肿瘤细胞迁移和转移有关。     

实时三维超声评估产后女性盆底器官运动及肛提肌裂孔

目的 采用经会阴实时三维超声动态观察和评估产后女性盆底三腔室器官的位置及肛提肌裂孔面积。方法 选取年龄、体质量指数匹配的60名产妇（产后组）和35名未育女性（对照组）,采用经会阴超声分别在静息状态及瓦氏动作下测量膀胱、子宫颈、直肠壶腹部的最低点与参考线（耻骨联合后下缘的水平线）之间的距离,采用实时三维超声测量瓦氏动作下肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析。结果 产后组在静息状态和瓦氏动作下膀胱及子宫颈的最低点位置均低于对照组（P均<0.05）,直肠壶腹部位置在静息状态下两组差异无统计学意义（t=0.405,P=0.398）,在瓦氏动作下产后组低于对照组（t=17.378,P<0.001）。产后组在静息状态和瓦氏动作下肛提肌裂孔面积均大于对照组（t=11.253、9.625,P均<0.001）。结论 经会阴实时三维超声可动态观察女性盆底三腔室器官的位置、运动情况及肛提肌裂孔面积,从而评价妊娠和分娩对盆底支持组织的影响。