我院2003至2005年葡萄球菌感染的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌在我院感染的分布及耐药情况,为病原学调查及临床治疗提供依据.方法 应用常规生化鉴定法进行葡萄球菌鉴定,药敏试验采用微量稀释法,部分药物采用KB纸片扩散法,对74株葡萄球菌进行11种抗生素耐药性检测.D试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 葡萄球菌的感染占医院病原菌感染首位,耐甲氧西林的葡萄球菌检出率是54.1%.葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、四环素、环丙沙星、庆大霉素、克林霉素、复方磺胺、氯霉素、万古霉素、替考拉宁抗生素耐药率分别为93.2%、54.1%、85.1%、56.7%、45.9%、48.6%、58.1%、45.9%、31.1%、0%、0%.D试验阳性即红霉素对克林霉素具有诱导耐药性占37.9%.结论 及时了解医院葡萄球菌感染的变迁及耐药性变化,为葡萄球菌的感染治疗提供依据.     

复方贞术调脂胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨量和骨转换指标的研究

目的 观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度、生物力学特性和血清骨转换指标的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠32只,随机等分为四组:Nrm组为正常对照组,Met组皮下注射甲强龙(Met) 5 mg/kg·d,每周5次,FTZL组和FTZH组在Met组基础上每日分别给予低剂量FTZ (1.5 g/kg)和高剂量FTZ (6 g/kg)灌胃,实验期为12周.QDR4500A型双能X线骨密度测定仪测定股骨和腰椎骨密度,MTS-858型生物力学实验机测定股骨和腰椎生物力学性能.ELISA法测量血清中1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和骨钙素(OC)含量.结果 Met组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度和血清OC、P1NP均显著低于Nrm组相应指标(Ρ<0.01),血清β-CTX显著高于Nrm组(Ρ<0.01);FTZL组大鼠的最大载荷、刚度和P1NP较Met组有升高趋势,β-CTX有降低趋势,但两组间各指标比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05);FTZL组大鼠L5的骨密度和血清OC明显高于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度、血清OC和P1NP显著高于Met组相应指标(Ρ<0.01),β-CTX明显低于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠腰椎的最大载荷、L5的骨密度和血清OC均明显高于FTZL组(Ρ<0.05).结论 FTZ能够改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎的骨密度(BMD)及生物力学特性,改善骨转换指标,效果显著.     

逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折25例效果分析

目的：探讨逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法：采用股骨逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折25例,均采取闭合复位,股骨逆行髓内钉固定。结果：手术时间40～60分钟,平均50分钟;术中出血50～100mL,平均70mL。25例患者术后获12～22个月随访,平均16.4个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间16～32周,平均20.5周。术后均恢复正常生活,无内固定松动、内固定断裂、感染、骨髓炎等并发症。根据膝关节功能评分标准（HSS）,优19例,良5例,中1例,优良率96.0%。结论：股骨逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折能有效地维持骨折端稳定性,具有手术创伤小、操作简便、并发症少的优点,适用于股骨髁上骨折的临床治疗。     

新生儿死因分析与干预措施研究

目的:了解承德市新生儿死亡状况及变化趋势,分析新生儿死亡影响因素,探讨科学有效减少新生儿死亡的干预措施.方法:按照承德市新生儿死亡监测方案,采用定量+定性+运作式研究的方式,对辖区内的新生儿死亡进行系统的监测分析.结果:平均新生儿死亡率10.86‰,女性新生儿死亡率偏高;新生儿死亡发生在出生后7d内占81.56%,出生后24h内的占40.4%;新生儿死亡发生在医疗保健机构的比例逐年上升,发生在乡级卫生院的比例逐步下降;死亡新生儿的出生体重低于2500克的占50.74%,其中极低体重儿占13.14%;新生儿死亡前的就医比例从70%上升到99%,曾经住院的比例从66%上升到89%,未就医的比例6.8%下降至0.89%;死亡新生儿由县级以上医疗保健机构诊断的从42%上升到81%,由乡级医疗保健机构诊断的和未诊断的明显下降;死亡新生儿母亲孕期接受系统管理的在88%~96%之间,住院分娩的在98%左右;县(区)级专家组评审可避免死亡占72.6%,市级专家组评审可避免死亡占76%.结论:新生儿死亡率呈逐步下降趋势,2003年至2013年新生儿死亡率比2003年下降了39.44%,年平均下降速率为5.14%,下降明显;新生儿死亡的主要死因及顺位为早产和低出生体重、窒息、其他先天异常、先天性心脏病及新生儿肺炎;影响新生儿死亡的主要因素有社会经济发展,孕产妇系统管理质量,产科质量,新生儿救护网络,专业技术人员的服务能力,人群的保健知识水平.干预措施:发展经济,政府适当增加投入,关注农村新生儿健康状况,实施产科标准化建设,建立与完善早产儿及低出生体重儿的救护体制,强化新生儿窒息复苏技术,出生缺陷问题日渐突出,加强产儿科协作,规范新生儿医师培训,提高其保健服务技能,强化公共卫生职能,提高资源的利用能力,广泛宣传围生期保健知识,提高人群保健意识.     

50例新生儿死亡原因分析

目的：：分析新生儿死亡原因及其特点,提出相应的干预措施,从而降低新生儿死亡率。方法：对2010年1月至2015年1月我院新生儿50例死亡病例资料进行分析。结果：死亡的主要原因为早产儿、感染、新生儿窒息、各种先天缺陷。结论：早产儿为新生儿的主要死亡原因,日龄越小死亡率越高,提高围生期保健,加强产前检查,产前诊断,提高新生儿窒息复苏技术水平,加强危重新生儿监护、抢救措施,减少先天畸形儿的出生,有利于降低新生儿死亡率。     

阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效研究

目的 观察阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效.方法 选取68例带状疱疹患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,各34例,给予对照组患者阿昔洛韦治疗,观察组患者在对照组基础上加用复方甘草酸苷,观察2组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止疱、结痂、止痛所用时间均要短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对带状疱疹患者,给予阿昔洛韦和复方甘草酸苷联合治疗,能够缓解患者的临床症状,缩短患者恢复时间,值得借鉴.     

广州地区骨质疏松症患者冬季维生素D水平现状分析

目的调查广州地区冬季骨质疏松症患者体内维生素D(Vit D)水平的状况。方法随机选取2014年12月至2015年2月我院299例年龄≥50岁骨质疏松症患者,采集其清晨空腹静脉血,所有研究对象均采用Cobase 6000型电化学发光仪(瑞士,罗氏诊断)检测血清25-羟维生素D(25(OH)D)和甲状旁腺激素(PTH)水平,日立7180型自动生化分析仪测定钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)水平。双能X线吸收仪检测腰椎和股骨近端骨密度(BMD),SPSS 16.0软件进行数据分析。结果299例骨质疏松症患者,其中男性患者63例,25(OH)D平均水平为(52.75±17.30)nmol/L,女性患者236例,25(OH)D平均水平(53.97±16.11)nmol/L。其中Vit D正常者仅占3.3%,缺乏者占47.6%,不足者占44.8%,严重不足者占4.3%。这些患者普遍存在着25(OH)D水平不足现象,其中Vit D缺乏和不足所占比例较大,且男女两组的25(OH)D水平无统计学差异。结论本研究显示广州地区冬季骨质疏松症患者25(OH)D不足和缺乏现象较普遍,且无性别差异,补充足量Vit D,需要重视及积极治疗,定期监测25(OH)D水平,为临床骨质疏松症的防治提供一定的数据参考。     

磁共振弥散信号强度对结肠腺癌肝脏转移的化疗早期疗效评价的价值

目的研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)病灶信号强度预测和早期监测结肠癌肝脏转移瘤化疗疗效的可行性。方法收集27例结肠腺癌肝脏转移瘤行化疗的患者,分析信号强度定量指标(信号噪声比SNR、对比噪声比CNR)评价肝转移瘤化疗早期疗效的可行性及效能。结果化疗前,临床评价有效组病灶CNR高于无效组,差异有统计学意义;利用ROC曲线分析,选取转移瘤化疗前CNR值45.6为阈值,其灵敏度及特异度分别为89%、53%,曲线下面积为0.71。临床评价有效组治疗后SNR及CNR均较治疗前降低,差异有统计学意义。结论DWI信号强度定量分析,可用于结肠腺癌肝脏转移瘤化疗疗效的早期评价。     

纤维支气管镜吸痰对全肺切除术后心衰的疗效评价

目的研究纤维支气管镜吸痰对全肺切除术后心衰治疗的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年5月我院诊治的开胸全肺切除术后并发心衰患者180例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(90例)和观察组(90例)。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组治疗后的心率、呼吸频率显著低于对照组,心指数、Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组(P<0.05)。结论开胸全肺切除术后并发心衰患者采用纤维支气管镜吸痰治疗效果理想,值得推广应用。     

根尖扩大时垂直加压对超填的影响

材料扣方法 制作可纵分式牙模型,将报管扩至25~#并让1～2~#Machtou根管充压器只能进入距根尖狭窄5mm处,备好的根管也只允许中小号非标准牙胶尖到达距根尖0.5～1.0mm处。凭视觉和触觉定下主尖的位置,将牙胶尖充填至根尖冠方0.5 mm处(定为第1组),第2组主牙胶尖充填至距根尖1mm处。第2个术者分开牙齿照下主尖的位置并放大10倍,测量牙胶尖尖端至根尖的距离(d_1),如牙胶尖超过根尖孔则d_1为负,反之为正。垂直加压充填后摄第二次照片测量根尖与牙胶尖尖端间距离(d_2)。d_2-d_1的值表明了牙胶尖移动的距离,该值如为负则主尖在加压过程中