单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术10例报告

目的 探讨单孔腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性及初步经验.方法 采用单孔腹腔镜技术完成根治性膀胱切除术10例.男9例,女1例.取下腹正中3～4 cm切口,置入QuadPort(2例)或自制开口器(2环1套法,8例)建立单孔腹腔镜手术通道,术中采用常规和预弯腹腔镜器械.手术步骤包括双侧标准盆腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除及开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱.结果 10例手术顺利.无中转开放手术或传统腹腔镜手术,未增加其他通道.单孔部分手术时间130～330 min,平均243 min.术中失血50～600 ml,平均270 ml,5例需输浓缩红细胞2～4 U.盆腔淋巴结、尿道及输尿管切缘均阴性.病理报告均为尿路上皮癌T1N0M0 2例,T2aN0M0 6例,T3aN0M0 2例.无围手术期死亡及严重并发症的发生.8例完成6个月以上的随访,白天排尿均完全可控,4例有夜间遗尿,未见肿瘤复发和远处转移.结论 单孔腹腔镜膀胱癌根治性切除术安全可行,美容效果较好,短期随访肿瘤控制效果好.自制开口器制作简单,操作方便,气密性好,成本低,能够完成单孔腹腔镜手术.

Abstract：

Objective To present our initial experience of pure laparoendoscopic single-site surgery (LESS) for radical cystectomy and bilateral pelvic lymph node dissections. Methods 10 patients with pathology confined bladder urothelial carcinoma underwent laparoendoscopic single-site radical cystectomy, including 9 males and 1 female. After a 3-4 cm lower median abdominal incision was made, quadport or homemade single multichannel port was inserted, and conventional and prebent laparoscopic instruments were utilized. The surgical procedure included bilateral pelvic lymphadenectomies, radical cystectomy and building with a sigmoid orthotopic neobladder by open surgery.Results No extra port needed, neither conversion to open or conventional laparoscopic surgery. The time of LESS procedure ranged from 130 to 330 min (mean 243 nin). Estimated blood loss ranged from 50 to 600 ml (mean 270 ml). 5 patients needed blood transfusion of 2 to 4 units. The pathologic evaluation revealed bladder urothelial carcinoma, negative margins and negative pelvic lymph node involvement. No mortality or severe complications were observed perioperatively. After followup of more than 6 months, all revealed controllable urination at daytime, while 4 revealed nocturnal incontinence and needed one or two pads during nighttime. No evidence of recurrent or metastatic disease was detected. Conclusions LESS radical cystectomy and bilateral lymphadenectomies was safe and feasible, and short-term follow-up showed good tumor control outcomes. Homemade single multichannel port made of two elastic ring and glove was simple and effective.     

甘利欣治疗过敏性紫癜16例临床观察

过敏性紫癜(allergic purpura)为一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血;可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现[1].又称出血性毛细血管中毒症,儿童及青少年较多见,男性较女性多见,春秋季多见.笔者2005年10月-2009年6月用甘利欣治疗过敏性紫癜取得了较好疗效,现报告如下.     

针刺干预青光眼动物实验研究报告质量评价

目的 通过SYRCLE动物实验风险评估工具、ARRIVE 2.0指南和GSPC清单评价针刺干预青光眼的动物实验报告质量。方法 计算机检索CNKI、VIP、Wanfang、Sinomed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库,寻找针刺干预青光眼的动物研究文章。使用SYRCLE工具对纳入研究进行偏倚风险评估,使用ARRIVE 2.0指南和GSPC清单对研究报告质量进行评价,通过Excel和SPSS软件进行统计分析。结果 共30篇文章符合纳入/排除标准被纳入最终的分析,其中SYRCLE工具的10项条目中有6项条目低风险率<50%,非低风险条目主要集中在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚方面。ARRIVE 2.0指南的22项必备子条目中有12项低风险率<50%;16项推荐子条目中有9项低风险率低于50%。GSPC清单19项子条目中有12项子条目低风险率<50%,随机化、盲法、伦理声明、饲养场所和饲养、动物护理和监测以及方案注册是ARRIVE 2.0指南和GSPC清单的非低风险条目。结论 当前公开发表的针刺干预青光眼动物...     

八聚体结合转录因子4和CD117在骨肉瘤组织的表达及其临床意义

目的探讨八聚体结合转录因子4(OCT4)和CD117在骨软骨瘤组织、骨肉瘤组织中的表达, 及其与骨肉瘤临床特征之间的关系。方法收集2019年9月至2022年10月大庆油田总医院经病理学确诊的34例骨软骨瘤组织和92例骨肉瘤组织标本, 采用免疫组织化学法检测OCT4和CD117在上述组织中的表达, 结合临床资料选用χ2检验进行统计学分析。结果骨肉瘤组织OCT4蛋白表达率53.00%(49/92), 明显高于骨软骨瘤组织OCT4蛋白表达率15.00%(5/34), 两者差异有统计学意义(χ2=15.067, P<0.01)。OCT4表达水平与骨肉瘤患者肺转移、恩内金分期(Eneeking分期)、软组织浸润明显相关(χ2=5.584、6.936、9.676, P<0.05), OCT4蛋白表达水平与骨肉瘤患者病变部位、性别、组织类型、年龄、ALP水平无明显相关(χ2= 0.176、0.010、0.139、0.051、0.304, P>0.05)。骨肉瘤组织CD117蛋白表达率72.73%(60/88), 明显高于骨软骨瘤组织CD117蛋白表达率18.75%(6/32), 两...     

高端药物制剂用特殊功能辅料的研究进展

高端药物制剂是一类能够提高药效，增强用药安全的高技术含量制剂，它的发展是衡量一个国家药物制剂水平的指标。高端药物制剂的研发常依赖于具有特殊功能性的新型辅料。近十年来，高端药物制剂用辅料的研制和生产发展迅速。本研究围绕辅料的作用以及辅料在中药现代化发展、化学药品高端制剂创新和生物制品生产中的应用，对功能性辅料研究进展的文献追踪，结合对相关领域国际技术水平进行综合分析，提出我国高端药物制剂用功能性辅料的未来发展方向，以期对我国高端药物制剂用辅料的开发和应用提供启发和参考。     

真空衰减法测试无菌药品包装密封完整性过程中关键参数的考察

研究了影响真空衰减法测试无菌药品包装密封完整性时的关键参数。首先，确定了影响真空衰减法测试结果的关键参数，即试验环境、腔体死腔体积、腔体密封性、腔体材质和过程参数；然后通过设计和制定研究方案，对关键参数的影响逐一开展试验进行验证。结果表明，测试结果会受到上述关键参数的影响。推荐将试验环境控制在23℃、相对湿度45%；选用的腔体应尽量贴合试验样品的外形尺寸，并定期更换密封圈；腔体和阴性样品的材质推荐选用性能较稳定、灵敏度高的不锈钢材质；阴性样品应尽量在待测样品的基础上制备实心或不漏的样品；过程参数的设置需要在不同包装形式和不同内容物的基础上，充分考虑样品可能的泄漏风险点。实际测试时还需要合理设计和选择关键参数，以保证测试结果的科学性。     

中医药在挪威的发展现状及策略

挪威是北极地区重要的“一带一路”共建国家，与中国是亲密的贸易合作伙伴。当前挪威中医药发展面临着针灸的临床疗效尚未被认可、中药的生产与使用欠完善以及中医药教育有待提高等问题。建议完善针灸学理论体系、构建针灸临床疗效评价机制，推出符合挪威市场的中药产品、建立与国际接轨的质量、技术标准，并加强中医药教育国际交流，从而促进中医药在挪威的发展。     

聚山梨酯指纹图谱建立及成分鉴定

目的 建立聚山梨酯的超高效合相色谱（UPCC）指纹图谱并指认其成分。方法 采用超高效合相色谱质谱联用（UPCC-MS）法。MS条件，离子化模式为ESI+；雾化气温度为500℃、流速为800 L/h，源温度为120℃，毛细管电压为2.5 kV，锥孔电压为40 V，采集模式为MSE，扫描范围m/z 50～3 000;UPCC条件，色谱柱为ACQUITY UPC2Torus Diol柱（100 mm×3.0 mm,1.7μm），流动相为CO2-甲醇/乙腈（30∶70,V/V），离子化溶剂为甲醇+5 mmol/L甲酸铵（流速为0.2 mL/min），梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，柱温为50℃，背压为2 500 psi，进样量为1μL。测定12批不同来源的聚山梨酯80样品及其美国药典（USP）标准品的UPCC图谱，采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012.130723版）进行相似度评价，确定共有峰，计算相似度，并指认成分。结果 样品的UPCC图谱有22个共有峰，均指认出具体成分，相似度为0.884～0.966；经验证，样品UPCC图谱与对照指纹图谱一致性较好。结论 建立的UPCC-M...     

免结扎血管筋膜复合体技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用(附32例报告)

目的 介绍免结扎血管筋膜复合体技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用.方法 2009年12月～2011年9月32例前列腺癌患者接受腹腔镜根治性前列腺切除术.术中采用免结扎(ligation free)技术处理血管筋膜复合体(DVC),记录术中出血量和手术时间,观察术后出血量、术后导尿管留置时间、前列腺尖部切缘阳性率.术后进行随访.结果 所有患者采用免缝扎技术处理DVC均获得满意的止血效果.此步骤手术时间为10～ 25 min,平均13.1 min,此步骤手术出血量为10～100 mL.所有病例前列腺尖部切缘阴性.术后2～3周拔除尿管,17例患者拔除尿管后1周内排尿即完全可控,所有患者无永久性尿失禁发生.术后随访未发现肿瘤复发和远处转移.结论 DVC的完整对于尿控起到重要的作用,DVC免结扎技术能够清晰暴露前列腺尖部,保留尽可能长的功能尿道,有助于腹腔镜根治性前列腺切除术术后尿控的恢复,可以减少手术时间,并不明显增加术中出血量.