前臂骨间膜解剖和生物力学研究进展

前臂纵向稳定的维持依赖于前臂骨间膜等解剖结构的相互作用。前臂骨间膜是从桡骨斜向至尺骨的腱性纤维组织,由中间1/3的腱性部分和两端的膜性部分构成,其中腱性部分是骨间膜的主要力学功能区,承担着大部分由桡骨传递至尺骨的应力。组织学和生化学研究显示,骨间膜由大量胶原纤维和少量弹性蛋白组成,这些成分使其既具有韧性又具有弹性,可承受很大的载荷,在前臂旋转运动时维持尺桡骨的稳定,并将应力由桡骨传导至尺骨。桡骨头切除后前臂的纵向稳定主要由前臂骨间膜维持,如果同时并发骨间膜损伤,将导致进行性桡骨向近端移位和下尺桡关节分离,其治疗的关键在于恢复前臂的正常长度及重建骨间膜的功能。该文就前臂骨间膜解剖结构、组织学、生化学及力学功能的研究进展作一综述,并讨论其在临床方面的实际意义。     

微侵入DHS固定技术在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价微侵入DHS固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的价值.方法:回顾分析老年股骨粗隆间骨折75例,其中30例行微侵DHS内固定技术(MIDHSO),45例行切开复位DHS内固定技术(ORDHSO),对二组进行随访,比较术中,术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价.结果:MIDHSO组与ORDHSO组相此,手术切口短,手术时间短,平均输血量少,住院时间短,并发症少,骨折愈合时间短,但髋关节功能优良率相似.结论:MIDHSO具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,是治疗老年人A1、A2型股骨粗隆骨折的首选方法.     

孕中期羊水来源胎儿间充质干细胞的分离与培养及其生物学特性研究

近年来，不少研究者从胎儿组织和胎儿附属组织中分离出胎儿的间充质干细胞（mesenehymal stem cell，MSC），胎儿MSC和成人组织来源的MSC具有相同的细胞形态和抗原表型，而且具有更强的增值、分化能力和高效转染、表达外源性目的基因的特性，为胎儿组织工程学研究和基因治疗研究提供了重要的种子细胞来源。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断和治疗

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,在临床上称为复杂股骨干骨折.这类骨折比较少见,容易漏诊或延误诊断,多数学者主张手术内固定而不是牵引治疗,但其治疗方法的选择争议很多.近年来,由于车祸伤和高能损伤的增多,伴有严重多发伤的复杂股骨干骨折在临床上有增加的趋势.我科自1996年7月至2002年7月对18例该类患者应用手术内固定治疗,取得了满意效果,现报告如下.     

葡萄糖6磷酸酶基因热点突变检测结合1176多态位点连锁分析快速产前诊断Ia型糖原累积病

目的探讨中国人Ⅰa型糖原累积病简便、快速、准确的产前诊断方法。方法通过限制性内切酶图谱分析了葡萄糖6磷酸酶(glucose-6-phosphatase，G6Pase)基因727G→T和R83H的突变，并结合1176位点单核苷酸多态性连锁分析，对3个Ⅰa型糖原累积病家系进行了基因诊断和产前诊断。对发现的突变及1176位点多态性用DNA测序证实。结果3个家系先证者G6Pase基因的2个等位基因均携带727G→T突变，分别来自其父母。家系1和3胎儿为727G→T突变杂合子；家系2胎儿不携带该突变。1176位点单核苷酸多态性分析显示，3名胎儿1176位点单核苷酸多态性与3名先证者不同。DNA直接测序结果与限制性内切酶图谱分析结果相符。家系1和家系2胎儿已出生，井证实与产前诊断结果相符。结论通过限制性内切酶酶切法筛查727G→T和R83H突变结合1176位点单核苷酸多态性连锁分析可简便、快速、准确地诊断和产前诊断Ⅰa型糖原累积病。     

实驗性E605中毒对动物肝功能的影响

有机磷农药对于机体胆碱酯酶的抑制作用为一般公认,其对于机体各器官的影响,也有不少的研究成績发表。其中对于主要解毒器官的肝脏的影响,存在着不同的主张。例如鈴木氏用E605乳剂給与家兔及小白鼠,发現肝脏功能及病理組織像均有改变。对于肝功能,采用了尿阻元定量法,酚四溴酜钠试验法及馬尿酸合成試驗进行观察,发現了肝功能异常的結果;在病理組織像方面,看到了肝脏內广范围的类圆形坏死灶,古利孙氏鞘有小圆形細胞浸潤,并有一般性充血的傾向。但是木村氏則根据37例临床病例及动物实驗結果,沒有发現肝脏肿胀的情况,肝功能亦未呈現明显变化,仅由酚四溴酜鈉试验发現极輕微的变化,并主张中毒的程度与肝功能之間无并行关系,血清胆碱酯酶与肝功能之間也沒有并行关系。     

改进血清胆鹹酯酶活力測定法及其在有机磷農药“蚜螨立死”實驗性中毒研究中的應用

胆鹼酯酶活力的测定,是有机磷农药中毒的重要诊断指示。也是近年来测定肝脏功能的方法之一。关于测定方法,文献中有滴定法、光电比色法、指示剂快速测定法、pH计测定法及生物学方法等多种。我们在工作中曾应用指示剂快速测定协助诊断E-605中毒,获得了满意的结果。指示剂快速测定法操作容易掌握,应用器具简单,速度快,是一种适合于目前我国广大农村及工厂保缝站应用的方法。但其缺点,是在观察结果时用肉眼判断颜色反应,不能更准确地提示胆鹼酯酶活力的变化程度。为克服这一缺点,保证诊断正确和科研工作的需要,我们根据柴田氏阖,经过试     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效分析

目的:分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效原因。方法:在某院2015年1月～2017年6月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者中,选取78例采用PFNA内固定术治疗的患者,根据患者的临床资料,分析其治疗失败的原因,并制定相应的对策。结果:在本研究患者中,内固定失效7例(8.9%);在Evans分型上,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级治疗失败率(10.41%)高于Ⅰ、Ⅱ级(6.67%);在内固定失效原因上,螺旋刀片切出占比(42.85%)高于髋内翻(28.57%)、股骨近端劈裂骨折(1.42%)及螺旋刀片退出(1.42%)。结论:PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折治疗中内固定失效主要有螺旋刀片切出、髋内翻等,术前根据患者病情制定个性化手术方案和康复计划,规范临床操作,才能够有效降低手术失败率。     

动力髋部螺钉与股骨近端髓内钉固定不稳定股骨转子间骨折的生物力学比较

目的 比较动力髋部螺钉（dynamic hip screw, DHS）与股骨近端髓内钉 (proximal femoral nail, PFN)固定不稳定型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法8对新鲜冰冻人体股骨标本行标准4部分截骨术,每对分别以DHS及PFN固定后分为DHS组及PFN组,行生物力学测试。在持续加载负荷（200、400、600、800、1 000、1 200和1 400 N）后测量骨折端分离移位程度以反映内植物的稳定性。每个标本重复加载5次,计算其平均值后绘制载荷-距离曲线,并计算刚度值。设定最初载荷为1 400 N,加载速度10 N/s,每次加载600 N,当压力逐渐增加至最高值时停止,维持10 s后压力逐渐减小至0 N。记录内固定失败时加载的最大压力值作为内植物最大强度。结果 所有标本均顺利完成测试,内固定物均无断裂。在不同负荷下DHS组位移变化值与刚度值平均值分别为 (3.92±2.21) mm和(215.28±58) N/mm;PFN组分别为(4.22±1.80) mm和(197.06±34.20) N/mm,两组比较均无统计学差异性(P>0.05)。PFN组为钉尾端发生新的骨折;DHS组均为钢板远端皮质螺钉处发生骨折,并无螺钉切出股骨头。PFN组内固定失败时平均载荷为(4 312±560) N, DHS组(3 954±520) N,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论PFN与DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折在强度及轴向稳定性上并无本质性差别。临床上需根据具体骨折情况选用合适的内固定材料,治疗中应尽量做到解剖复位,对于难以解剖复位者要力争恢复内后侧骨皮质的连续性。     

胫骨假体旋转参考轴的MR测量研究

目的在磁共振图像上研究胫骨假体旋转排列的骨性标志。方法对68例正常膝关节行磁共振横断面扫描,在胫骨近端横断面上测量胫骨前后轴与髌腱交点内侧宽度比例（AB％）,与股骨外科上髁轴中点与髌腱中内1／3连线的夹角（角α）及后交叉韧带中点与膑腱内侧缘连线夹角（角β）。测量髌骨轴、股骨外科上髁轴、胫骨后髁轴之间的旋转关系。结果AB％为（18．12％±6．17％）,角d为（5．41°±2．52°）,角B为（3．05°±1．38°）。胫骨后髁轴相对股骨外科上髁轴内旋（9．59°±2．73°）、髌骨轴内旋（11．47°±3．27°）。结论将股骨外科上髁轴作为股骨假体旋转参考轴,使用胫骨后髁轴作为胫骨假体参考轴会引起胫骨假体相对股骨假体内旋放置。后交叉韧带中点与髌腱内侧缘连线与胫骨前后轴变异较髌腱中内1／3小,作为术中参考标志相对可靠。