台湾全科(家庭)医学服务模式学习启示

通过赴台为期2周的学习,介绍台湾全科/家庭医学的工作理念、培训制度、人文文化、志愿者服务和服务模式等。借鉴台湾全科/家庭医学服务模式,在社区工作中的启示。     

可变流量鼻塞/鼻罩持续气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭的观察及护理34例

随着新生儿重症监护中心的普及和早产儿管理技术的提高,早产儿存活率明显提高。早产儿肺发育不成熟,呼吸中枢不完善,呼吸问题为早产儿死亡的主要原因。以往机械通气(CMV)作为治疗早产儿呼吸衰竭的主要手段,此方法有创伤,易感染等多种并发症,且因技术、费用等原因,不宜广泛应用。近年来,我科采用可变流量鼻塞/鼻罩持续气道正压通气(nasal continvious positive airway pressnre,NCPAP)治疗部分早产儿呼吸衰竭,疗效显著。现将我科2003年12月-2005年1月诊治的34例早产儿呼吸衰竭的临床治疗结果及护理报道如下。临床资料1.一般资料。男22例,…     

经头皮静脉置入中心静脉导管的临床应用

目前，经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床，其安全、可靠、耐高渗的特点，保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养。临床上发现部分患儿肘部静脉显露不明显，穿刺难度较大，而头皮静脉却清晰可见。采用经头皮静脉穿刺置入PICC可以作为肘部静脉无法进行穿刺时的第二选择。本文将经头皮静脉置入PICC的临床应用方法与经验作相应介绍，并与经肘部静脉置管作相关比较。     

超低出生体重儿生后第一周的护理

报告28例超低出生体重儿生后第一周的护理体会。认为护理要点是加强体温管理、呼吸系统护理、液体疗法护理，重视营养支持、皮肤护理和导管维护，以降低超低出生体重儿的病死率，提高生存质量。     

早产儿骨筋膜室综合征1例的围手术期护理

正骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OFCS)是指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成的封闭筋膜室内,在致病因素的影响下出现室内压力不断增高,引起室内组织的缺血,导致肌肉、神经、血管功能紊乱而出现的一系列症状和体征的疾患[1]。本病的发生与筋膜室体积缩小和筋膜室内容积增加密切相关[2]。如果处理不当,可导致肢体残疾、坏死,甚至危及生命。关于早产     

新生儿PICC导管异位的原因分析及预防

PICC因其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,而且并发症少[1],为 NICU 中危重新生儿及极低出生体重儿提供了较理想的静脉通道.但临床应用中也常会碰到各种问题与并发症,导管异位就是常见的问题之一,根据导管头端异位部位的不同还可引起各类相应的并发症,如无法纠正,常常不能完成治疗就必须拔除导管,有时需要重新置管,既增加了经济负担,又增加患儿的痛苦.我院于 1999年6月至2003年4月共有126例危重新生儿及极低出生体重儿选用 PICC作为静脉通道,有31例发生导管头端异位,发生率为24.6%.本文将就导管异位的发生原因及预防进行讨论.     

新生儿下肢PICC纤维蛋白鞘形成后成功拔管1例的原因分析及护理

总结1例纤维蛋白鞘形成致新生儿下肢PICC拔管困难的原因及护理经验。纤维蛋白鞘形成的原因可能与穿刺部位为下肢远端,行全胃肠外营养及导管维护不规范有关。纤维蛋白鞘形成后,及时使用尿激酶溶栓治疗,同时进行导管间歇牵引,局部肢体涂肝素钠软膏,协助被动运动,使导管拔除。患儿留置PICC 66 d后拔管困难,经及时处理,导管完整拔出。     

59例足月新生儿呼吸窘迫综合征的监护

总结59例足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的监护经验.患儿入科12h内需要密切监护呼吸系统症状和血压变化,采取有效镇静措施,脉搏血氧饱和度维持在90%以上,同时保证平均动脉压(MAP)大于45mmHg.早期发现并干预呼吸窘迫和低血压症状.合并持续肺动脉高压(PPHN)首选高频通气治疗,监护重点是绝对镇静,维持有效血压,遵循按需吸痰原则.59例足月NRDS患儿,治愈54例,放弃治疗2例,死亡3例.     

早产儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后的护理

总结11例早产儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后的护理.护理重点为加强生命体征、腹部体征、造口肠管血运、造瘘口排出物的观察,做好近期造口护理及远期造口护理,重视对家长的指导.11例患儿经治疗及护理,病情稳定,带造口袋出院,择期行根治术.