原发性直肠恶性黑色素瘤并腹股沟淋巴结及肝转移一例报道

病人：男性，42岁。以便血4月入院。体检：双侧腹股沟多发淋巴结肿大，最大者直径约2．5cm。肛门镜检查：距齿状线约1．0～8．0cm直肠壁满布直径为1．0～2．0cm小结节病灶，颜色为暗褐色。CT检查考虑肝脏多发性转移瘤。肛门镜取活组织检查病理组织学诊断为直肠恶性黑色素瘤。腹股沟淋巴结活组织检查亦提示淋巴结转移性恶性黑色素瘤。遂确诊为直肠恶性黑色素瘤并腹股沟淋巴结及肝转移。病人放弃进一步治疗。     

前列腺增生术后症状未改善原因分析及治疗

目的研究前列腺增生(BPH)术后症状未改善的原因.方法回顾分析45例BPH患者术后症状未改善患者的临床资料.结果膀胱颈挛缩后尿道狭窄18例,膀胱功能异常12例,腺体残留复发11例,前列腺癌4例.结论膀胱颈挛缩后尿道狭窄是BPH术后症状未改善的主要原因.其他原因有膀胱功能异常、腺体残留复发及前列腺癌.     

磁性吉西他滨隐形纳米脂质体的体内分布及其对 裸鼠移植瘤的 靶向治疗作用

 目的 研究磁性吉西他滨隐形纳米脂质体（ MGSL ）的体内磁响应性、磁场作用下的分布差异以及 靶向治疗效果 。 方法 通过逆相蒸发法制备 MGSL ， 测定小鼠脑组织药物含量，研究 MGSL 在体内的磁响应性；然后在有磁场和无磁场的不同情况下，测定小鼠脑、心、肝、脾、肺、肾等组织的药物含量，考察 吉西他滨 在小鼠体内的分布差异，比较磁性靶向作用和单纯给药在组织分布的不同；最后制成裸鼠乳腺癌皮下移植瘤模型，通过在移植瘤表面定时给予三维立体梯度磁场作用，观察 MGSL 靶向治疗裸鼠乳腺癌的效果 。 结果 在 不同磁场强度下，低强度磁场组的吉西他滨血药浓度显著高于无磁场组 (<>P<0.01) ，而高强度磁场组吉西他滨的含量较低强度磁场组显著升高 (<>P<0.01) ，且当磁场强度达到 500 mT 时，吉西他滨含量可达无磁场组的 8.5 倍。另外 应用外加磁场，吉西他滨可以有效聚集到靶部位，显著提高病灶部位吉西他滨的浓度，降低心脏、肾脏等器官的药物浓度。 MGSL 在肿瘤部位磁场的作用下可以显著抑制移植瘤的生长，肿瘤体积从第 2 天开始，与其他组别相比均有显著差异（ <> P <0.05 ），其肿瘤生长速度较其他各组明显降低。第 11 天处死动物后剥离瘤体称重， MGSL 加磁场组瘤重明显低于其他各组（ P< 0.05 ），抑瘤率最高，可达 87.3% 。 结论 本法制备的 MGSL 符合作为纳米磁靶向给药系统的条件，可望成为一种有效的抗肿瘤药物传递系统。     

经腹膈肌裂孔途径与经胸腹联合切口用于近端胃癌根治术的比较研究

目的 探讨经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2006年9月间在湖北通城县人民医院接受经腹膈肌裂孔途径手术治疗的40例进展期近端胃癌患者的临床资料.其中男27例,女13例;年龄37～76(平均56.1)岁.选取同期经胸腹联合切口途径行近端胃癌根治术且临床病理资料相匹配的40例近端胃癌患者作为对照.结果 与对照组患者相比,经腹膈肌裂孔途径术中出血量明显减少[(181.3±63.7) ml比(248.8±79.7) ml,P=0.000],手术时间缩短[(4.1±0.6)h比(5.3±0.7)h,P=0.000],ICU治疗时间[(6.5±5.7)d比(19.4±18.0)d,P=0.000]及术后住院治疗时间[(14.0±2.3)d比(18.7±3.0)d,P=0.000]均明显缩短;两组患者并发症发生率分别为7.5％(3/40)和10.0％(4/40),5年生存率分别为51.3％和60.0％,差异均无统计学意义(均D0.05).结论 经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术安全、有效.     

RIZ1基因表达缺陷对结肠癌细胞增殖凋亡的影响

目的 观察抑癌基因Rb结合锌指结构基因(RIZ1)表达缺陷对结肠癌细胞增殖和凋亡能力的影响.方法 以表达RIZ1的LoVo细胞和不表达RIZ1的SW480细胞作为研究对象,采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测2株结肠癌细胞的RIZ1基因启动子的甲基化状况;以3×105/瓶为细胞观察单位,5 μmol/L的5-杂氮2'-脱氧胞苷(5-aza-CdR)对细胞进行去甲基化处理48 h,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot分别检测RIZ1的mRNA和蛋白表达,观察处理前后的差异;细胞增殖实验和流式细胞仪分别检测细胞的增殖和凋亡.结果 在SW480细胞中可以扩增出RIZ1基因启动子的甲基化条带,经去甲基化处理后,则能检测出该基因的mRNA和蛋白的表达条带,其增殖速度明显减慢,凋亡率从(4.4±1.7)%增高到(23.8±2.6)%,差异有统计学意义(P＜0.05),5 μmol/L的5-aza-CdR可显著上调SW480中RIZ1的表达;而LoVo细胞中未检测到基因启动子的甲基化,处理前后其基因表达、增殖和凋亡差异均无统计学意义(P＞O.05).结论 抑癌基因RIZ1启动子异常甲基化在调节其表达中发挥重要作用,对RIZ1进行去甲基化处理使其重新表达能明显减缓结肠癌SW480细胞的生长,促进其凋亡.     

阴道镜下超高频电波刀治疗宫颈疾病126例临床观察

子宫颈癌防治的关键是癌前病变的预防、发现与处理。超高频电波刀（LEEP）术是继“三阶梯”诊断原则之后的一种兼具诊断与治疗功能的技术。因其具有简单易行、不影响组织病理检查、疗效满意等优点，作为一种宫颈病变的治疗方法，LEEP术被越来越多的患者所接受。LEEP术能弥补阴道镜活组织检查的不足，进一步排除或发现早期宫颈浸润癌。2006年10月至2009年6月，我院采用LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及其他宫颈良性疾病患者126例，本文对其临床资料进行回顾性分析。     

纳络酮治疗新生儿窒息26例疗效观察

新生儿窒息是围产期新生儿脑损伤、致残、死亡的重要原因之一．为有效地降低新生儿窒息的病死率及后遗症发生率，必须提高对新生儿窒息的综合分析和处理水平。我们在传统治疗基础上，应用纳络酮治疗新生儿窒息26例，效果显著，现报告如下。     

肠内营养在腹部手术后胃瘫治疗中的应用分析

目的探讨肠内营养在腹部手术后胃瘫治疗中的作用。方法对2000年至2003年在我院收治的腹部手术后胃瘫患者78例进行回顾性分析,其中肠内营养(EN)组30例,肠外营养(PN)组30例及对照组18例。检测治疗前后的营养指标,并比较各组胃肠减压量、胃瘫恢复时间及并发症发生率。结果EN组、PN组治疗后体重(BW)、前白蛋白(PA)和白蛋白(Alb)均高于对照组(P<0.05),而EN组与PN组间差异无统计学意义;EN组胃排空恢复时间明显短于PN组和对照组(P<0.01);胃肠减压量在治疗7 d后明显少于PN组和对照组(P<0.05),治疗14 d后与PN组和对照组差异有统计学意义(P<0.01)。EN组并发症的发生率明显低于PN组和对照组。结论肠内营养能有效促进胃瘫的恢复,对腹部手术后胃瘫患者应尽量采用肠内营养支持。     

1,6-二磷酸果糖佐治晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血

晚发性维生素Ｋ缺乏症常合并颅内出血 ,常规应用补充维生素Ｋ、止血剂、脱水剂、输血支持等综合治疗。自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月在常规治疗基础上加用 1,6 二磷酸果糖 (ＦＤＰ) ,取得满意疗效。晚发性维生素Ｋ缺乏症合并颅内出血诊断按《小儿内科学》标准。所有病例均为本院儿科住院患儿。 4 0例患儿中 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄≤ 1个月 3例 ,1～ 2个月 31例 ,2～ 3个月 6例 ;年龄最小 2 3ｄ ,最大 82ｄ ,平均 4 8ｄ ;母乳喂养 34例 ,奶粉喂养 6例。主要临床表现 :哭闹 36例 ,抽搐 30例 ,呕吐 2 2例 ,前囟紧张 2 0例 ,注射部位出…     

腹腔镜下胆肠内瘘的诊治探讨

目的探讨腹腔镜下胆肠内瘘的诊断及治疗措施。方法对5年间术中发现14例胆肠内瘘患者的临床资料作回顾性分析，评价术中诊断、处理方法以及临床疗效。结果全部病例均在腹腔镜手术中确诊，11例胆囊十二指肠瘘，3例胆囊结肠瘘，均在腹腔镜下完成手术，平均手术时间约100min；术后1周左右治愈出院，无手术并发症发生。结论对于胆肠内瘘，腹腔镜手术在诊断和治疗上是一种安全有效的方法。