小剂量右美托咪定在预防脾切除贲门血管离断术患者术后寒战中的应用价值

目的探讨右美托咪定预防脾切除贲门血管离断术患者术后寒战发生情况及维持血流动力学的稳定性。方法选择乙肝、肝硬化行脾切除贲门血管离断术患者共120例,随机分为右美托咪定(D)组和生理盐水(S)组,每组各60例,两组均采用静吸复合麻醉。D组加用1μg/kg的右旋美托咪定稀释液,15 min泵入,术中维持剂量0.2～0.4μg/(kg.h)。S组静脉泵入15 mL生理盐水,术中维持常规静吸复合麻醉。观察比较两组患者术后寒战发生情况、发生程度及血流动力学稳定情况。结果 D组术后寒战发生情况较S组轻,且程度明显减轻,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。D组血流动力学稳定性明显优于S组(P<0.05)。结论右美托咪定能有效减少脾切除贲门血管离断术后寒战的发生,并能稳定血流动力学变化。     

经椎间孔腰椎间融合术在高位腰椎间盘突出症手术治疗中的应用

[目的] 探讨经椎间孔腰椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的手术疗效.[方法] 2002年1月～2006年12月采用TLIF技术治疗且获得12～24个月(平均15个月)随访的高位腰椎间盘突出症患者45例.男29例,女16例;年龄30～55岁,平均39.2岁.T12L1突出11个间隙,L1、2突出25个间隙,L2、3突出18个间隙,其中双间隙突出9例.所有患者均采用经椎间孔椎间盘切除、钛网植入、植骨融合+后路钉棒系统内固定术.对手术疗效进行回顾性分析.[结果] 出现并发症5例次,经对症处理后好转.术后2～3 d配戴腰围下床活动.平均随访15个月,Oswestry 评分从术前(52.32 ±9.17)分改善至(20.33 ±5.72)分.并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.[结论] TLIF技术是治疗高位腰椎间盘突出症的有效方法,并可获得较满意的临床疗效.     

1 323例HIV/AIDS患者舌苔分析

目的 应用临床流行病学方法研究艾滋病中医舌苔的特征,探讨艾滋病的病因病机.方法 运用多阶段分层整群随机抽样方法,对1 323例人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者和778例对照组的舌苔进行采集和分析.结果 HIV/AIDS病例组黄苔36.4%和黄白相兼苔12.8%,苔质方面病例组腻苔45.4%、厚苔40.2%、霉苔0.9%、积粉苔1.3%,病例组舌中根部出现舌苔的频率高于对照组(P＜0.05).结论 提示艾滋病病邪具有湿浊、热毒性质.     

选择性激光小梁成形术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的：评价选择性激光小梁成形术（SLT）治疗慢性闭角型青光眼的疗效及安全洼。方法：前瞻陛、非随机性选择早期慢性闭角型青光眼患者9例15眼,慢性闭角型青光眼激光虹膜切除术后13例22眼,应用选择性激光小梁成形术治疗。观察患者术后6个月的眼压以及视力、视野、房角及角膜内皮数等的变化。结果：患者术前平均眼压（23．07±4．01）mmHg,术后第1小时眼压为（25．07±3．65）mmHg,术后1d眼压降至（16．45±3．03）mmHg,术后1周为（18．39±2．71）mmHg,1个月为（18．14±2．15）mmHg,3个月为（19．04±2．35）mmHg,6个月为（18．17±2．23）mmHg。术后1d、1周、1月、3月、6月的眼压与术前相比明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1d眼压下降最明显,术后一过性眼压升高为最常见的并发症。术后6个月随访视力、房角、视野、角膜内皮计数无变化。结论：选择性激光小梁成形术可以安全有效地降低房角大部分开放的慢性闭角型青光眼的眼压。     

脐血和成人外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的分离及功能特征的比较

目的分离成人外周血、脐血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞,并检测其功能,以了解脐血CD4^＋CD25^＋T细胞的特性。方法应用免疫磁珠分选法从健康成人外周血、脐血淋巴细胞中分离纯化CD4^＋CD25^＋、CD4＋CD25-T细胞。应用流式细胞术检测分离纯度,胎盘蓝染色检测细胞存活率;RT-PCR技术检测CD4^＋CD25^＋、CD4＋CD25-T细胞中Foxp3的mRNA的表达;体外增殖实验检测其对CD4＋CD25-T细胞的免疫抑制作用。结果 MACS分离的CD4^＋CD25^＋T细胞、CD4＋CD25-T细胞纯度达（92.7±1.6）%、（90.3±1.2）%,细胞存活率达（95.3±2.1）%;体外经抗CD3、CD28单克隆抗体刺激培养的脐血及成人外周血CD4^＋CD25^＋T细胞同时得到扩增,而且高表达Foxp3;CD4^＋CD25^＋T细胞能有效的抑制效应T细胞的增殖,当效靶比为1︰1时,其抑制效应T细胞的作用最强,成人外周血抑制率为（81.36±1.61）%、脐血抑制率为（90.74±2.43）%。结论脐血和成人外周血CD4^＋CD25^＋T细胞是一群具有免疫抑制功能的调节性T细胞,与成人外周血相比,培养后的脐血CD4^＋CD25^＋T细胞比成人外周血有更强的免疫抑制功能。     

治疗性ERCP在急症胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在急症胆胰疾病中的疗效与安全性。方法对本院4年来的64例急症胆胰疾病的治疗性ERCP进行回顾性分析。结果64例治疗性ERCP中,成功59例,成功率92．2％,其中ERCP＋内镜下鼻胆管引流（ENBD）25例,ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石＋ENBD12例,ERCP＋EST＋取石5例、取蛔虫4例,ERCP＋EST＋ENBD5例,ERCP＋EST＋内镜下胆管塑料支架术（ERBD）6例,ERCP＋EST＋内镜下鼻胰管引流（ENPD）2例。操作时间20～70min,平均42min。失败5例。并发轻症胰腺炎1例,大出血1例。结论治疗性ERCP可迅速缓解急症胆胰疾病的病情,明显缩短病程,对急症胆胰疾病的治疗安全、有效。     

耳内灌药粉致耳源性颅内外并发症2例

例1,男,7岁.因左耳流脓一个月,每日耳内吹入他人自配"消炎粉"一次,半个月后,左耳流脓减少,耳后红肿隆起,曾予耳后切开排脓2个月后,患儿出现面瘫、头痛、发热、呕吐,急送我院.     

加强血透中心管理防止丙肝病毒传播

一提起丙型肝炎,人们就会说,这全是由输血引起的。结论是否如此?应该怎样防治?我们从血液透析的角度来谈谈防止丙肝病毒传播的重要性。 维持性血液透析(简称血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)的高感染率日益引起人们的关注。患有终末期肾功能衰竭而依赖血透治疗的病人,由于机体免疫功能低下,接受治疗时频繁地体外循环和血管穿刺,反复输血及其它各种医源性因素,而成为HCV感染的高危人群。     

新生儿重度窒息的护理体会

本组65例,男52例,女13例。早产儿7例,足月产45例,过期产13例。男女之比为4∶1。其临床表现依病情轻重