慢性移植物抗宿主病相关性肌炎一例

目的总结1例异基因造血干细胞移植后并发与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的多发性肌炎的诊治体会。方法1例急性淋巴细胞白血病患者在处于完全缓解状态下接受同胞间供髓异基因造血干细胞移植,移植后采用环孢素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后11 d,WBC＞0．5×10~9/L,移植后13 d,血小板＞20×10~9/L；27 d时,骨髓细胞染色体分析显示99%为供者型。移植后17 d,发生Ⅰ度急性皮肤型GVHD,经静脉注射地塞米松及甲氨蝶呤后,GVHD被完全控制。移植后8个月,患者发生轻度肝脏cGVHD,经他克莫司及硫唑嘌呤治疗,效果不佳,血清肝酶升高,后改为他克莫司和西罗莫司治疗,血清肝酶逐渐下降,但肌酸激酶从9 U/L上升至272 U/L,随后患者出现全身乏力,并逐渐加重,上下肢近端处活动出现障碍,肌酸激酶升至3010 U/L,股四头肌、肱二头肌的肌电图表现为肌源性损害,双侧大腿磁共振成像符合多发性肌炎表现,给予甲泼尼龙、血浆置换治疗,但无显著效果,患者突发阵发性呼吸困难,经抢救无效,患者死亡,死亡时肌酸激酶为21 010 U/L。结论多发性肌炎为cGVHD的一种较少见形式,累及重要肌组织者预后较差。     

第三讲 肿瘤

第一节肿瘤的概念肿瘤是在某些致瘤因素作用下,组织异常增生所形成的肿物。这种异常增生的组织与正常组织相比有质的差别,而且其生长失去机体的控制,所以说肿瘤在本质上不同于一般的增生。首先,肿瘤细胞具有活跃的生长能力。在正常情况下,机体内细胞的死亡和新生是平衡的,新生的细胞替补了丧失的细胞之后,就不再增生;组织缺损时也是由局部组织增生进行修补,但在缺损修复之后,这种增生也就自行停止;炎症时也有炎细胞和局部组织的增生,但当炎症病因消除后,细胞也就停止增生。但肿瘤细胞的增生与此不同,一般     

用ROC曲线评价肿瘤标志物LDH在急性白血病早期诊断中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物乳酸脱氢酶（LDH）在急性白血病早期诊断中的临床价值。方法 应用受试者工作特性曲线（ROC曲线）及其曲线下面积（AUC）抛物线估算法（以金标准计算准确度和敏感度），对51例急性白血病的早期患者及部分经治疗后缓解的患者、61例非急性白血病患者、61例健康体检者进行了LDH的检测及分析。结果 AUC为0．954，其可信区间为0．935－0．973，其下限0．935远离0．5，经治疗缓解的白血病患者LDH检验结果与治疗前数据经t检验证实＜0．0001。结论 LDH对急性白血病的早期诊断以及治疗效果与预后的评估均有着重要及较好的临床价值。     

鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术

目的 :探讨检查及治疗喉咽和喉部隐匿或可疑性异物的新手段。方法 :回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗 4 8例喉咽及喉部隐匿或可疑性异物的临床资料。结果 :4 8例中 4 6例异物用纤维喉镜一次取出 ,另2例为局部炎性反应 ,经消炎治疗后痊愈。结论 :鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐匿性异物的首选方法     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨关节内骨折即骨折涉及距下关节约占所有跟骨骨折的70％，常遗有疼痛、扁平足，足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能。随着对其损伤机制和骨折病理解剖的深入研究，CT分类的应用，外科技术及内固定材料的改进．切开复位内固定的治疗方法得到进一步重视和认可。本科自2000-2003年共手术治疗13例17个跟骨关节内骨折病人．疗效优良，报告如下。     

重视血液细胞分析的质量管理

血液细胞分析是临床上最重要、最常用的检验项目之一 ,测定结果的准确性对疾病的诊断、治疗及疗效的观察 ,均有着极其重要的价值。因此 ,作为检验人员要牢固树立质量意识和责任意识 ,充分考虑血液细胞分析中的多种影响因素 ,并严格加以控制 ;规范工作流程 ,不断改进各个环节中存在的问题 ,最大限度地降低实验室检测误差。1工作人员培训和仪器安装条件及保养1 1工作人员上岗前应仔细阅读仪器使用说明书或接受良好的培训。要对仪器的原理、操作规程、使用中的注意事项、细胞分布直方图的意义、异常报警的含义 ,引起实验误差的因素及仪器的维护…     

p53基因状态与辐射诱导的G_1期阻滞

Ｇ１期阻滞是细胞对ＤＮＡ损伤作出的一种保护性反应，它与ｐ５３基因状态密切相关。本文对Ｇ１期阻滞的发生机制、生物学意义及ｐ５３突变对辐射诱导Ｇ１期阻滞的影响进行综述。     

氨基甙类抗生素副作用的中医药治疗概况

本文综述了近10年来中医中药对氨基甙类抗生素副作用的临床治疗及机理研究的概况。     

转基因植物疫苗的研究进展

疫苗一直是人类用于防治人和动物疾病的有力武器.随着各种疫苗的出现,曾经在地球上猖狂一时的某些感染性疾病已得到基本控制.但是,对广大发展中国家来说,在疫苗的研制、生产和使用等诸多环节面前,存在一道难以逾越的经济屏障.据统计,在全球范围内每年有20%的儿童死于无法接种百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核分支杆菌疫苗,在贫困落后地区尤为严重.因此,在这些国家和地区,利用一种新的生物技术生产廉价的疫苗势在必行.     

《伤寒论》烦躁症治疗八法

本文指出,烦躁症在《伤寒论》三阴三阳病篇均有论述,其出现率仅次于发热,病因复杂,治疗不当,易致“阳去入阴”而传入他经,成为烦躁而兼“四逆”、“脉不至”、“不得卧”、“结胸”等重症。本文作者将其治法概为发汗解表、解表行水、清宣郁热、辛寒清气、泻下热结、温阳散寒、回阳救逆、育阴救液等八法,并分别胪列方药,以供临床参考。