沈敏鹤主任医师运用升降浮沉论治肿瘤经验

<正>启故从新,发陈者,谓之升。茂盛华美,蕃秀者,谓之浮。盛实安定,容平者,谓之降。隐晦伏匿,闭藏者,谓之沉。升降浮沉理论的运用在恶性肿瘤的论治中不可偏废。升降在纵,浮沉在横,纵横捭阖,方能屡起沉疴。沈敏鹤主任医师系国家重点专科浙江省中医院肿瘤学科国家级名老中医吴良村教授的学术继承人,业医三十余载,致力于中医药防治肿瘤的临床与科研工作,在实践中逐步形成了独特的诊治肿瘤的学术思想和经验,开辟了升降理论治疗肿瘤的新思路[1]。笔者有幸     

胃癌根治术后吻合口瘘的危险因素及术前NRS2002评分的预测价值

目的探讨胃癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,尤其术前营养风险筛查2002（NRS2002）评分对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。方法收集2014年6月至2018年6月收治的胃癌根治术患者369例的临床资料,包括高血压病史、糖尿病病史、术后血糖情况、吸烟史、饮酒史、消化道重建方式、手术方法（开腹/腹腔镜）、吻合方法（手工/吻合器）、术后有无腹腔感染、术前有无消化道梗阻、肿瘤分期、术前NRS2002评分。先行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析,研究围手术期相关因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果本组患者胃癌根治术后发生吻合口瘘22例（5.9%）,术前NRS2002评分≥3分（存在营养风险）87例（23.5%）,术后血糖（P=0.014）、消化道重建方式（P=0.036）、术后腹腔感染（P=0.001）、术前NRS2002评分（P=0.024）为术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结论术前对患者进行营养风险筛查非常重要,术前NRS2002评分能预测胃癌根治术后吻合口瘘发生的风险,改善患者术前营养状况应予以重视。     

晚期前列腺癌骨转移并发急性腰椎骨折1例的护理

目的探讨晚期转移性前列腺癌合并急性腰椎骨折时应采取的护理措施和应注意的护理要点。方法回顾1例急性腰椎骨折病例的护理过程,总结护理相关经验。结果患者住院期间出现严重自杀倾向,对临床护理带来重要挑战。经安全护理、心理疏导和疼痛护理,患者重建生活信心出院。结论转移性前列腺癌出现急性骨折可能带来患者巨大精神创伤,严密的安全护理、有效的心理疏导和疼痛护理,有助于患者重建生活信心。     

PTSD样大鼠杏仁核神经元形态改变及凋亡机制

PTSD是近来关注较多的研究领域。其中杏仁核的萎缩是近年研究较多的领域。杏仁核是人体的恐惧中枢,研究杏仁核的萎缩变性的原因对于进一步了解PTSD的机制有很大帮助。本文从形态学和分子学角度研究了杏仁核神经元凋亡的机制,对PTSD的成因进行了进一步的阐释。     

APC与XVnt／β-catenin信号转导途径

APC是Wnt信号转导通路的重要组成分子.APC蛋白可控制β-catenin在细胞内的含量,在Wnt信号转导通路中起负向调节作用.APC基因突变或蛋白异常可使Wnt信号转导通路异常激活,多种原癌基因持续转录而导致肿瘤发生.本文主要探讨APC基因失活的机制和对Wnt信号转导通路的影响.     

术中异物遗留的标准化处理流程

术中异物遗留（RSI）是一种相对常见且被低估的医疗不良事件,对患者的健康和医务人员的法律安全均构成威胁。香港大学深圳医院手术室在手术用物清点管理中采用以下标准化处理流程：手术团队清点手术用物发现术中物品数目不全或物件残缺时,立即告知手术医师、麻醉医师暂停手术,共同寻找,并根据缺失物品分类型确认查找方法;顺利找到缺失物品后关闭体腔,结束手术;未找到缺失物品,则直接报告上级并保存所有相关材料;最后,应用计算机不良事件管理系统于RSI发生后24 h内上报国家不良事件监测系统。采用描述性研究方法对医院2016—2020年发生的RSI数据进行统计,结果显示RSI发生率为4.07例/万人,处于较低水平。表明标准化处理流程有助于降低RSI风险,保障患者及医务人员的共同利益。     

原子吸收光谱法测定聚古罗糖醛酸丙酯硫酸酯钠中的钠含量

摘要：目的 建立聚古罗糖醛酸丙酯硫酸酯钠（PGGS）中钠元素的含量测定方法;方法 采用火焰原子吸收分光光度法,以氯化铯为电离抑制剂,分别在589 nm和330 nm两个吸收波长下进行了PGGS钠含量测定,并进行方法学的比较和验证。结果 在589 nm吸收波长下, Na元素在0.4~2.8 μg/mL浓度范围内呈良好的线性关系（r=0.9991）;定量限为0.4 μg/mL;平均回收率为99.15%（n=9）,RSD为1.34%。在330 nm吸收波长下, Na元素在20~200 μg/mL浓度范围内呈良好的线性关系（r=0.9980）;定量限为20 μg/mL;平均回收率为99.65%（n=9）,RSD为2.07%。结论 采用原子吸收光谱法测定PGGS中钠元素含量,可根据供试品中Na元素含量高低选择不同的分析波长。该方法结果准确、操作简单快捷,适用于PGGS等褐藻胶硫酸酯衍生物中钠含量的质量控制。     

晚期前列腺癌骨转移并发急性腰椎骨折1例的护理

目的探讨晚期转移性前列腺癌合并急性腰椎骨折时应采取的护理措施和应注意的护理要点。方法回顾1例急性腰椎骨折病例的护理过程,总结护理相关经验。结果患者住院期间出现严重自杀倾向,对临床护理带来重要挑战。经安全护理、心理疏导和疼痛护理,患者重建生活信心出院。结论转移性前列腺癌出现急性骨折可能带来患者巨大精神创伤,严密的安全护理、有效的心理疏导和疼痛护理,有助于患者重建生活信心。     

人工耳蜗植入对老年性聋伴耳鸣患者的疗效研究

目的　探讨老年性聋伴耳鸣患者人工耳蜗植入术后的听觉和耳鸣康复效果。方法　分析42例老年性聋患者资料,耳鸣组23例,对照组19例。记录人工耳蜗植入前、后患者听觉行为分级、言语可懂度分级、言语识别率和耳鸣组患者耳鸣残疾量表和视觉模拟评分法得分,分析可能影响耳鸣预后的因素。结果　两组比较,患者听觉行为分级（t =16.47,P <0.01）、言语可懂度分级（t =11.93,P <0.01）和言语识别率WRS均较术前有显著提高（t =25.60,P <0.01）。在相同治疗阶段,两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）;治疗前、后比较,耳鸣组患者耳鸣残疾量表（t =7.23,P <0.01）和视觉模拟评分法得分（t =5.53,P <0.01） 均较术前显著下降,耳鸣时间、重度耳聋时间及是否佩戴助听器对耳鸣预后无影响（P >0.05）。结论　人工耳蜗植入可有效提高老年性聋患者的听觉言语能力,改善老年性聋伴耳鸣患者的耳鸣症状。