言语障碍儿的诱发性耳声发射的检测分析(附31例报告)

目的　研究言语障碍儿 (speechdisorderchildren ,SDC)的诱发性耳声发射 (evokedotoacousticemis sion ,EOAE)的特征 ,评价其对SDC的听力诊断作用。方法　应用Capella耳声发射分析仪对 31例SDC进行畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)和瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacaustice mission ,TEOAE)检测 ,同时每例均进行听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)、声导抗测试 ,以ABR检查结果为标准 ,评价EOAE的诊断价值。结果　SDC的EOAE的幅值、信噪比 (S/N ratio)、相关系数 (correlationcoffi cient,Corr)明显低于正常儿 (P <0 .0 1) ,扫描时间、叠加次数明显高于正常儿 (P <0 .0 1) ,其检出率明显低于正常儿 (P <0 .0 1)。以ABR为标准 ,DPOAE和TEOAE的灵敏度同为 95 .5 % ,特异度分别为 80 %和 6 0 % ,准确度分别为 95 .2 %和 93.5 %。结论　SDC的EOAE明显异常于正常儿 ,EOAE对SDC的听力诊断具有较高的应用价值 ,DPOAE的频率特异性对SDC的听力评估、助听器选配可能更有意义。     

误诊为中耳胆脂瘤的脑膜瘤1例

女，45岁，因反复右耳痛，耳鸣3年人院。体查：右耳鼓膜稍血，锤骨短突突出，光锥消失。电测听：右耳为中度传导性聋，左耳听力正常。声导抗：右耳为“C”型图，中耳压为-120 dapa，镫骨肌反射消失。CT：右侧慢性中耳一乳突炎伴胆脂瘤形成可疑。同时见鼓窦前上方及上鼓室盖骨质有吸收破坏     

鼻咽癌放疗前后脑干听觉诱发电位变化的研究

目的：观察鼻咽癌患者放疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变，以了解放疗对脑干的影响。方法：30例鼻咽癌患者(60耳)检测其放疗前后BAEP。结果：放疗后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)均较放疗前延长。其中Ⅲ、Ⅴ波PL、Ⅰ-ⅢIPL放疗前后差异有显著意义。结论：BAEP能客观、准确地反映放射线对听神经的亚临床损伤，有助于早期发现脑干功能障碍。     

经外耳道后上径路人工耳蜗植入的手术入路和相关解剖关系研究

目的：探讨一种新的通过外耳道后上径路（SMA）植入电极的人工耳蜗植入方法。方法：对8例（16侧）尸头模拟SMA的人工耳蜗植入法，对该手术径路进行了相关解剖数据的测量，并且在术前、术后进行HRCT扫描及重建加以对照和证实。结果：SMA的人工耳蜗植入术电极通过颢骨区隧道、外耳道骨槽，从鼓索神经下方、锤骨柄和砧骨长脚之间植入耳蜗底周，隧道与颢线向前延伸假想水平线平均角度成人为（28．0±1．3）°儿童为29．0°±1．7°，电极植入耳蜗入口的定位为成人距圆窗龛（1．31±0．13）mm，儿童为（1．19±0．12）mm。结论：SMA的人工耳蜗植入术是一种简便，安全的方法，可以达到人工耳蜗植入术的预期要求，并且距离面神经和鼓索神经足够的安全距离，临床上应根据患者的年龄、术前情况、相关病史选择不同的手术入路。     

鼻息肉中核因子κB亚单位P50活性与IL-4、γ-IFN因子表达的关系

目的 测定鼻息肉中核因子κB亚单位P50的活性及其与IL-4、γ-IFN表达的关系,探讨P50对TH1/TH2细胞因子表达调节的可能机制。方法采用SP免疫组化染色法检测40例鼻息肉患者与20例正常钩突黏膜中IL-4、γ-IFN、P50的表达,以核染阳性率来评估P50活性。对P50活性与IL-4,γ-IFN因子行直线相关分析。结果①鼻息肉中P50胞浆、胞核均有阳性表达,主要位于上皮细胞、炎症细胞及腺上皮细胞胞浆,P50活性显著增强(P<0.001),IL-4表达亦明显增强(P<0.001), γ-IFN表达无明显改变(P>0.05);②Pearson相关性分析提示,P50活性与IL-4表达呈直线正相关关系(r=0.70, P<0.001),而与γ-IFN表达无相关性(r=0.14, P=0.40)。结论鼻息肉中P50的活性明显增强,P50的激活上调IL-4的表达可能是鼻息肉中Th1/Th2因子失衡的重要环节之一。     

奥沙利铂在治疗晚期胃肠道肿瘤中的应用

目的 观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效、不良反应及探索合适的给药方式.方法将30例胃癌病例、33例结肠癌病例、32例直肠癌病例随机分为氟尿嘧啶亚叶酸钙联合顺铂组(对照组)、氟尿嘧啶亚叶酸钙联合单次大剂量奥沙利铂治疗组(处理组1)及氟尿嘧啶亚叶酸钙联合分次小剂量奥沙利铂治疗组(处理组2).各组中,化疗药物用法分别为:对照组:CF 100 mg/m2d1～5,5-Fu 350 mg/m2d1～5,DDP 25 mg/m2d1～3;处理组1:CF 100 mg/m2d1～5,5-Fu 350 mg/m2d1～5,L-OHP 100 mg/m2d1;处理组2:CF 100 mg/m2d1～5,5-Fu 350 mg/m2d1～5,L-OHP 35 mg/m2d1～4,均21天重复,使用4～6周期后评价疗效及不良反应.结果奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃癌、结肠癌、直肠癌的有效率分别可达40%±、55%±、50%±.奥沙利铂分次给药较单次给药的疗效相同但毒副作用明显降低.结论奥沙利铂分次给药联合氟尿嘧啶亚叶酸钙是治疗晚期胃肠道肿瘤的毒性小、有效率高的方案.     

遗传性耳聋致病基因的研究现状

耳聋是人类最常见的感觉障碍性疾病.新生儿耳聋的发病率为1/500[1];且耳聋发病率伴随年龄增加而逐渐提高,80岁以上人群中约60%出现听力障碍[2].耳聋按致病因素划分,约有60%是由遗传因素造成的,称为遗传性耳聋.自从上世纪90年代末以来,耳聋致病基因的遗传学研究取得了一系列进展,大量耳聋致病基因被克隆,并对其中部分基因的基因功能及其导致耳聋的分子致病机理开展了较深入的研究;以上研究成果使得针对耳聋基因的诊断和预防取得巨大进展,开展基因治疗的临床应用未来可期.笔者及其团队从1996年来从事相关工作,在本文中,笔者对遗传性耳聋致病基因的发现、基因功能研究、基因检测的临床应用,以及基因治疗相关研究的进展阐述如下.     

新生儿肺透明膜病(附9例X线分析)

本病又称特发性呼吸窘迫综合征、新生儿弥漫性肺泡不张,是由肺泡、肺泡壁和细支气管壁上附有嗜酸性蛋白样透明膜为其特征而得名。可能是早产和围产期窒息致使早产儿肺发育不够成熟的结果。本病