基于网状Meta分析探索6种中成药治疗糖尿病肾病氧化应激反应的疗效＊

目的 基于网状Meta分析的方法对不同中成药治疗糖尿病肾病氧化应激反应的有效性及安全性进行评估。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、SinoMed数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库等国内外数据库，检索时间均为建库至2020年2月。首先按预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取。然后采用Cochrane系统5.3推荐的偏倚风险评价工具对纳入的RCTs进行质量评估。紧接着采用Gemtc软件进行数据分析，采用STATA14.0软件进行绘图。结果 最终纳入关于中成药改善DN患者氧化应激水平的随机对照试验（RCT）共计30篇，涉及6种中成药，8种治疗方案，总计3354例患者，其中治疗组1693例，对照组1661例。网状Meta分析结果显示，SOD指标共产生7个直接比较和21个间接比较，其中，百令胶囊、黄葵胶囊、金水宝颗粒、糖脉康颗粒、益肾化湿颗粒联合常规治疗的疗效优于西医常规治疗，且差异具有统计学意义；中成药疗效排序结果为：益肾化湿颗粒 > 雷公藤多甙片联合黄葵胶囊 > 雷公藤多甙片 > 百令胶囊 > 黄葵胶囊 > 金水宝颗粒 > 糖脉康颗粒；MDA指标共产生7个直接比较和21个间接比较，百令胶囊、黄葵胶囊联合常规治疗的疗效较西医常规治疗更好，且差异具有统计学意义；8种治疗方案疗效排序结果为：雷公藤多甙片联合黄葵胶囊 > 雷公藤多甙片 > 黄葵胶囊 > 百令胶囊 > 益肾化湿颗粒 > 糖脉康颗粒 > 金水宝颗粒；UAER指标共产生5个直接比较和11个间接比较，其中黄葵胶囊联合西医常规治疗在减少UAER方面优于西医常规治疗，中成药之间排序为：黄葵胶囊 > 金水宝颗粒 > 百令胶囊 > 益肾化湿颗粒 > 糖脉康颗粒。结论 在西医常规基础上辅于中成药的治疗方案较单纯西医常规治疗方案，在提高血清SOD水平，降低血液中MDA含量方面明显优于后者。此外，由于涉及不同的中成药的RCTS中的研究数量及质量存在差异，本研究的中成药排序结果有待进一步RCT临床试验验证。     

腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年1月86例行腹腔镜全胃切除的胃癌患者资料,根据消化道重建方式不同,分为研究组和对照组各43例,对照组采用传统Roux－en－Y吻合术重建消化道,研究组采用双通道空肠间置消化道重建。数据采用SPSS17.0进行分析,并发症等计数资料行χ²检验;围手术指标、血液营养指标等计量资料采用( ±s)表示,独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果两组首次进食时间、消化道重建时间、首次排气时间、手术出血量和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组比较,围术期并发症(9.8%比27.5%)和术后并发症(21.9%比47.5%),研究组均低于对照组(P<0.05);研究组营养指标及体质量的变化优于对照组(P<0.05)。 结论胃癌全胃切除术患者采用双通道空肠间置消化道重建,可降低并发症发生率,改善患者预后。     

穿透素-3在血流感染诊断中的价值

目的通过检测血流感染患者体内血清穿透素(PTX)-3、降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平,以期为血流感染的早期诊断和判断病情严重程度提供一些参考依据。方法选取血流感染患者42例(实验组)和非血流感染患者42例(对照组)在入院1、4、7、14d进行血清PTX-3、PCT和hs-CRP水平检测,统计实验组血培养病原菌结果,进行两组间各指标的比较和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果 42例血流感染患者培养出病原菌46株,其中革兰阴性杆菌29株(63.04%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌17株(36.96%),以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主。血流感染患者血清PTX-3、PCT和hs-CRP水平在入院第1、4、7天较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05),且随着时间的推移,各指标水平呈下降趋势。绘制ROC曲线分析PTX-3、PCT和hs-CRP对血流感染的早期诊断价值,在入院第1天,PTX-3、PCT和hs-CRP对血流感染诊断AUC值分别为0.928、0.876、0.828,灵敏度分别为88.10%、83.30%、76.20%,特异度分别为97.60%、90.05%、85.70%,cutoff值为12.58ng/L、0.79ng/mL、39.45mg/L。在入院第4天,PTX-3、PCT和hs-CRP对血流感染诊断AUC值分别为0.920、0.909、0.796,灵敏度分别为90.50%、88.10%、85.00%,特异度分别为92.90%、85.00%、78.60%,cutoff值为6.65ng/L、0.65ng/mL、29.15mg/L。结论血清PTX-3可以为血流感染的诊断、病情评估和预后提供实验室依据。     

益气养阴法加西医常规治疗IgA肾病的系统评价

目的系统评价中医益气养阴法治疗IgA肾病的有效性。方法计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据、PubMed、EMbase等数据库建库至2019年9月20日所纳入的关于益气养阴法治疗IgA肾病的随机对照研究,并且按照纳入和排除标准进行数据提取,再根据Cochrane手册提供的质量标准评价所纳入的研究的方法学质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个随机对照试验,共1 032例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,中医益气养阴法在降低IgA肾病患者的24 h尿蛋白定量、尿红细胞数和血清肌酐,提高临床有效率等方面优于单纯西医治疗。结论中医益气养阴法治疗IgA肾病与单纯西医治疗相比具有一定优势,但是由于所纳入研究样本量较小且方法学质量较低,以上结论仍需大样本、多中心、高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

健脾益肾法治疗慢性肾衰竭非透析患者营养不良Meta分析

目的系统评价健脾益肾法治疗慢性肾衰竭非透析患者营养不良的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据(CBM)、PubMed、Central、Embase等数据库中运用中医健脾益肾法治疗慢性肾衰竭非透析患者营养不良的临床文献,并辅以手工检索。检索时限为建库之日起至2018年10月。由2名研究员依据预设纳入和排除标准进行质量评价、数据资料提取,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项研究,共527例患者。与对照组相比,中医健脾益肾法更有效的提高了慢性肾衰竭非透析营养不良患者前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF),降低了血肌酐(Scr)、主观综合营养评估(SGA),中医症状得到明显改善。结论健脾益肾法治疗慢性肾衰竭非透析患者营养不良方面总体比单用西药治疗更有优势,但所有纳入的文献方法学评价质量偏低,存在发表偏倚,仍需更多大样本、多中心、高质量的随机双盲对照临床试验进行验证。     

基于网络药理学的雷公藤干预IgAN潜在靶点预测及作用机制分析＊

目的 基于网络药理学的理念，运用网络分析的技术，拟探讨雷公藤干预IgAN（immunoglobulin Anephropathy）的潜在靶点预测及其作用机制。方法 利用TCMSP平台收集雷公藤的重要活性成分及潜在相关靶点信息，分别从 GeneCards数据库、OMIM数据库中获取与IgAN相关联的靶点；采用STRING平台构建PPI作用网络，使用Cytoscape 3.7.0对药物-活性成分-潜在靶点-疾病网络进行构建；通过DAVID数据库对相关疾病-药物靶点基因进行GO生物功能富集分析和KEGG代谢通路分析。结果 检索出雷公藤成分共144个，筛选获得重要活性成分共29个；收集到潜在作用靶点基因122个。检索出IgAN相关靶点333个，基因功能GO富集分析及KEGG代谢通路富集结果显示，雷公藤中的9个有效成分干预26个疾病靶点，通过对20个生物过程、12个分子功能、13个细胞成分产生作用。得到通路共50条，通过可视化分析，取靠前的30条通路，其中6条通路可能与IgAN发生及发展密切相关。结论 该研究基于网络药理学方法，表明了雷公藤中药多成分、多靶点、多功能、多通路干预IgAN的作用，为后续临床及研究开展相应工作提供了较为可观的信息和理论依据。     

改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者的疗效

目的 探讨改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者的应用效果及对纤维蛋白原、前白蛋白和肿瘤标志物水平的影响。方法 回顾性分析2018年1月～2021年3月我院收治的121例胃癌患者的临床资料，按治疗方式的不同分为观察组（改良消化道重建术联合替吉奥化疗，n=61)和对照组（传统消化道重建术联合替吉奥化疗，n=60)。比较两组患者的临床疗效，治疗前和治疗2月后两组患者的血液指标［纤维蛋白原（Fib）、前白蛋白（PA）］、肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、胃蛋白酶I（PGI）］变化；比较两组患者术后并发症（腹泻、吻合口漏、反流性食管炎、倾倒综合征及潴留综合征）的发生情况及两组营养评定指数（NAI）和胃肠道症状评分（GSRS）结果。结果 观察组临床有效率（95.09%）高于对照组（81.46%），疗效等级优于对照组（均P＜0.05）；治疗后，观察组Fib低于对照组，PA高于对照组（均P＜0.05）；治疗后，两组肿瘤标志物指标无明显差异（P＞0.05），但两组患者肿瘤标志物指标均较治疗前改善（P＜0.05）；观察组并发症发生率（6.56%）低于对照组（21.67%）（P＜0.05）；治疗后，观察组NAI和GSRS评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者疗效更显著，能够促进疾病恢复，改善预后，提高患者生活质量。     

基于腹腔镜技术探讨前切除术与拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性差异

目的探讨基于腹腔镜技术探讨前切除术与拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性差异。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月81例直肠癌患者资料,将39例接受腹腔镜拖出式手术患者纳入A组,同期接受腹腔镜直肠癌前切除术的42例患者纳入B组。采用SPSS23.0软件进行处理,围术期指标、数字疼痛评分(NRS)等以(x±s)表示,独立t检验;复发率及并发症发生率采用χ^2检验;生存率采用Kaplan-meier法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与B组相比,A组手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均较短,病理切缘距离较长,术后6 h、12 h、24 h NRS评分较低(P<0.05);A组术后复发率、生存率及术后并发症总发生率(7.7%、94.9%、10.3%)相比B组(9.5%、92.9%、14.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜前切除术相比,腹腔镜拖出式手术治疗直肠癌可有效缓解术后疼痛,缩短患者术后恢复时间,但两种术式的并发症发生率、生存率、复发率差异无统计学意义。