重症急性胰腺炎死亡病例临床分析

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)死亡病例的临床表现特点及死亡相关因素的分析.方法 回顾性研究105例SAP患者临床资料,比较死亡组与存活组的临床表现特点,并采用非条件Logistic回归分析死亡相关因素.结果 死亡组出现体温≥38.5℃,低氧血症、休克、白细胞计数≥15×109/L,血清钙降低,多器官功能障碍综合征(MODS)的百分率均明显高于存活组,死亡组胰腺Bahhazar CT评分也高于存活组.结果 SAP死亡病例具有全身炎症反应重、胰腺病变程度严重及MODS发生率高的特点.与SAP死亡相关的因素有低氧血症,MODS及胰腺病变程度.     

妊娠合并左肾癌多脏器功能受损1例

患者,27岁。因停经40周,心累气促2个月,下腹胀痛5d,在当地分娩失败后入院。检查诊断为:①G5P1足月孕死胎伴感染;②妊娠高血压综合征;③全心衰竭,心功能Ⅳ级。产钳助产经阴道娩出一男性死胎,产后心慌气促,咳嗽,双下肢水肿,由妇产科转入心内科,诊断为围生期心脏病,予强心、利尿治     

胃癌浆膜层癌细胞检测及意义

目的探讨胃癌浆膜层癌细胞检测的临床价值。方法采用HE、SP法检测44例胃癌胃壁浆膜切片、腹腔冲洗液中脱落癌细胞、CEA、B72-3的表达。结果44例胃癌浆膜切片细胞学检查阳性,CEA、B72-3阳性表达分别为11例(25.0%)、16例(36.3%)、17例(38%),而在腹腔冲洗液切片中其阳性数依次为9例(20.5%)、14例(31.8%)、14例(31.8%);两种取材方法经统计学处理差异无显著性,但两者所得结果间存在相关性。结论胃癌浆膜面切片行CEA、B72-3检测对确定肿瘤的临床分期,预测腹膜的亚临床转移,有重要的参考价值。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石54例

肝内胆管结石在我国发生率较高,占胆石症病例的１６－１％,其病因和病理生理改变复杂,处理困难,并发症多,残石率及再手术率高。我院外科１９８７年～１９９７年１１年间运用肝叶切除治疗肝内胆管结石５４例,占同期病例（１５９例）３４％,疗效肯定,报告如下：１　临床资料１－１　一般资料　５４例中,男１９例,女３５例,男：女为１∶１－８４,年龄１３～６５岁,平均年龄４５－４５岁,农民４４例,工人７例,干部３例。１－２　术前情况　肝功（Ｃｈｌｉｄ分级）Ａ级１０例,Ｂ级４２例,Ｃ级２例;黄疸：无１０例,轻、中度４…     

腹腔镜治疗老年结直肠癌术后肠梗阻对血清肌酸激酶和D-二聚体的影响

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌术后早期肠梗阻的发生情况以及血清肌酸激酶（CK）和D-二聚体（D-dimer）的变化意义。 方法回顾性分析广安市人民医院2014年1月至2017年1月诊治的130例老年结直肠癌患者临床资料,分析患者经腹腔镜治疗（腹腔镜组,60例）和常规开腹手术治疗（开腹组,70例）后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并采用肌酸显色法检测不同手术患者治疗前后血清CK水平变化,酶联免疫吸附测定法检测两组治疗前后D-dimer的水平变化。 结果（1）与开腹组相比,腹腔镜组患者左半结肠癌根治术、右半结肠癌根治术和直肠癌根治术的手术时间及术中出血量明显降低,术后肛门排气时间及住院天数均明显缩短,肠梗阻总发生率明显降低（均P<0.05）。（2）腹腔镜组术后发生肠梗阻4例（6.7%）,开腹组术后发生肠梗阻13例（18.6%）,腹腔镜组患者肠梗阻总发生率以及左半结肠癌根治术后肠梗阻发生率较开腹组明显降低,差异有统计学意义（χ²=4.028、4.409,P=0.045、0.036）。（3）治疗后两组患者血清CK和D-dimer水平均明显降低,且腹腔镜组治疗后CK和D-dimer水平均显著低于开腹组,差异有统计学意义（P<0.01）。（4）肠梗阻患者CK和D-dimer水平显著高于未发生肠梗阻患者的水平,差异有统计学意义（t=9.235、13.877,均P<0.01）。（5）肠梗阻患者CK和D-dimer水平变化呈明显正相关性（r=0.852,P=0.012）。 结论老年腹腔镜结直肠术后肠梗阻发生率低,患者术后恢复更快,检测血清CK和D-dimer水平降低程度可以为临床更合理的治疗提供参考。     

外剥内扎加部分环切术治疗环状混合痔123例分析

目的 探讨外剥内扎加部分环切术治疗环状混合痔的疗效。方法 对应用外剥内扎加部分环切术治疗环状混合痔123例的临床资料，进行分析总结。结果 术后两周创面愈合，术后病人排便通畅，疼痛轻，均无感染及大出血。其中109例随访l-3年，无l例发生肛管狭窄、肛门畸形、粘膜外翻及肛门功能障碍等严重并发症，无l例复发。结论 该术式疗效好，操作简单，费用低，无需特殊设备，可在门诊开展。     

切开挂线术治疗肛周脓肿104例

传统的肛周脓肿是采用切开引流术的方法来治疗 ,术后再发脓肿及肛瘘的机率高。 1996年以来 ,我们采用切开挂线术治疗肛周脓肿 10 4例 (不包括肛周皮下脓肿采用一次性切开 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 4例中 ,男 6 2例 ,女 4 2例 ,年龄 1～70岁 ,病程 3～ 16d ,坐骨直肠窝脓肿 72例 ,骨盆直肠间隙脓肿 10例 ,直肠后间隙脓肿 2 2例 ,其中 ,马蹄型脓肿 3例 ,伴糖尿病 2例 ,结核性脓肿 2例。1 2　手术方法 :取侧卧或折刀位 ,常规消毒铺巾 ,骶麻或局麻 ,在触痛或肛周皮肤波动感明显处穿刺抽得脓液后 ,送细菌培…     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的对比临床研究

目的对比观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效及安全性,为更有效地治疗老年胆囊结石提供方法。方法回顾性分析2017年03月—2019年03月四川大学华西广安医院收治的110例老年胆囊结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=50)。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。评估并比较2组的围术期指标值、疼痛程度(NRS评分)、应激反应指标值[血糖、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)]、并发症发生率及2年复发率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h及48 h的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻和术后3 d的血糖、COR、CRP均低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST、TBIL、TP、ALP水平及并发症发生率和2年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者肝功能的影响无明显差异,但腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可缓解患者的疼痛程度,降低患者的应激反应,是治疗老年胆囊结石较为安全有效的手术方案。     

高频彩色多普勒超声诊断股疝的临床价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在股疝诊断中的价值。方法回顾性分析2008年3月-2013年10月收治的37例共39侧股疝的彩色多普勒超声检查结果,并与手术结果对照,总结其声像图表现特征。结果手术诊断股疝39侧,右侧19例,左侧16例,双侧2例;37侧超声诊断为股疝,超声误诊2侧病变(1侧误诊为脂肪瘤,1侧误诊为肿大的淋巴结),超声诊断符合率为94.9%(37/39)。手术可见疝内容物28侧(17侧为小肠,4侧为大网膜,2侧为积液,3侧为大网膜伴小肠,2侧为大网膜或小肠伴积液),其中超声对疝内容物判断正确24侧(15侧为小肠,3侧为大网膜,2侧为大积液,2侧为大网膜伴小肠,2侧为大网膜或小肠伴积液),超声对疝内容物诊断符合率为85.7%(24/28)。结论高频彩色多普勒超声对股疝的诊断有重要临床价值,可作为首选的影像学检查方法。