杨宇飞教授舌癌的中医康复治疗与验案两则＊

舌癌患者手术及放化疗后会出现构音障碍、吞咽困难、口腔黏膜炎、口干、营养不良等并发症，使患者生存质量下降，甚至导致肿瘤的复发转移，影响生存期，单一方法往往顾此失彼。依托于中国中医科学院西苑医院肿瘤康复基地，杨宇飞教授在国内外调研考察基础上，结合中国国情，构建了一种“门诊多学科肿瘤康复模式”，在舌癌康复方面，以患者为中心，以中医肿瘤内科为主导，多学科共同参与，结合康复科、口腔科、营养科、药剂科等各科优势，形成全程个体化规范序贯康复方案，对患者及早进行康复，在放疗前进行预防性干预尤其重要，使患者能够快速缓解手术和放疗的不良反应，患者获益明显。现取两个典型案例总结其舌癌多学科康复的经验，以期为舌癌的康复提供借鉴。     

舌癌根治手术的护理体会

舌癌根治术的术野广泛，手术时间长，出血量多，颌下及舌根肌肉失去骨性附着和支撑，再加舌部分切除，软组织水肿，分泌物多，易致上呼吸道阻塞，因此，做好病情观察和口腔护理，保持呼吸道通畅，做好饮食护理是护理成功的关键。     

重视防治口腔癌

口腔癌是人类常见的头颈部恶性肿瘤，主要包括舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌、口底癌、唇癌等，其中舌癌和颊粘膜癌最为多见。     

放疗配合贞芪扶正胶囊治疗中晚期舌癌

目的观察中药加放疗对中晚期舌癌的作用。方法将60例舌癌患者随机分为两组。应用放疗加贞芪扶正胶囊治疗舌癌30例,并与单纯放疗30例对照比较。结果治疗组总有效率(66.7%)明显高于对照组。结论放疗配合中药贞芪扶正胶囊是治疗舌癌的有效方法。     

胸锁乳突肌肌皮瓣在舌癌根治术后舌缺损修复中的应用

目的:总结中晚期舌癌根治性切除即时进行舌再造的经验。方法:对1988年1月至2004年12月间舌癌根治术后即刻修复采用的胸锁乳突肌皮瓣的临床资料进行分析。结果:14例皮瓣全部成活。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能基本恢复。结论:以胸锁乳突肌肌皮瓣修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损,可较好恢复舌的形态和功能,提高生存质量。     

舌癌细胞迁移过程中RhoA和蛋白激酶A的作用

目的：研究RhoA和蛋白激酶A（protein kinase A，PKA）在舌癌细胞迁移过程中的作用。方法：采用Boyden趋化小室、细胞黏附试验和划痕法测定细胞的迁移能力，观察RhoA激动剂溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）及PKA激动剂cAMP对人舌癌细胞Tca8113的迁移作用。数据以SPSS10．0统计软件包进行t检验。结果：加入1μmol／L LPA和3μmol／L LPA后，细胞迁移数与对照组相比显著增加（P〈0．01），舌癌细胞的迁移能力显著增强。不同浓度LPA组细胞与先用100μmol／L cAMP或200μmol／L cAMP处理后再加入LPA组比较，各组在包被Matrigel或Fn基质表面上的黏附情况存在剂量依赖关系。经cAMP处理后，舌癌细胞在基质表面的黏附显著降低，且随着浓度的增加，其抑制作用更加显著。结论：RhoA的活化可以促进Tea8113细胞的迁移，而cAMP通过激活PKA，抑制LPA引起的RhoA活化．进而抑制细胞的迁移能力。     

舌中隔及其血管的分布与临床意义

0 引 言舌中隔传统被认为是垂直于舌表面,并将舌体分成互不相依的两部分,故临床上对一侧舌体或舌根部癌肿以及口底中后部的癌肿,多采用半舌切除的方法,因而常影响舌外形及功能.通过对舌中隔及血管分布的研究,探讨舌尖的血供情况,从理论上证实保留舌尖形态及功能的再造术是切实可行的.1 资料与方法收集全舌标本10例,其中成年男3例,女2例,5个月胎儿5例,经10%的福马林固定,从舌尖向舌根每0.3 cm取一组织块,常规脱水,石蜡包埋切片,H-E染色,光镜下观察.2 结 果2.1 舌尖中隔分布情况 距舌尖0.4 cm处,舌中隔限于舌腹部0.2 cm,占舌厚度1/5,并见血管…     

影响舌癌预后因素探讨（附86例分析）

目的探讨舌癌治疗后预后的影响因素。方法对我科1985年1月至1997年12月手术及综合治疗86例舌癌进行回顾性分析。结果3、5、10年生存率分别为76.7%、69.2%、57.9%;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期;高分化癌的预后明显高于中、低分化癌;淋巴结转移者预后明显差于未转移者;舌体癌预后明显高于舌根癌;单纯手术组的生存率明显低于综合治疗组,而其复发率明显高于综合治疗组。结论影响预后的因素与临床分期、病理类型、癌瘤部位、原发灶大小、癌瘤累及区域大小、淋巴结转移及治疗方法等有关。