关于我国农民工职业病维权困境的法律探讨

河南某农民工开胸验肺事件、深圳百余名农民工要求职业病诊断遭拒事件都明显暴露了我国农民工职业病维权面临着鉴定诊断难、法律程序难走等困境。究其原因,是当前相关的法律尚不健全、法律规范还不一致以及社会保障体系的不完善所致。若要走出农民工职业病维权的困境,就必须健全相关法律,加强政府监督力度,增强农民工自我保护意识,这样才能切实保障农民工职业病患者的合法权益。     

右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管在巨大甲状腺肿所致困难气道中的应用

目的: 探讨在巨大甲状腺肿所致的困难气道中应用右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管的 有效性。方法: 选择巨大甲状腺肿致气管受压移位或变形患者 30 例, 采用计算机随机分为右旋美托咪定组 ( n = 15 ) 和丙泊酚组( n = 15 ) 。右旋美托咪定组先给予负荷剂量右旋美托咪定 1. 0 μg · kg 1 , 输注超过 10 mi n 后 以 0. 4 μg · kg 1 · h 1 持续泵人。丙泊酚组先缓慢给予丙泊酚 2. 0 mg · kg 1 , 后以5 ～8 mg· kg 1 · h 1 持续泵 人。对插管条件进行评估分级; 观察患者在插管过程中的反应, 如咳嗽分级和患者插管时的舒适度; 记录麻醉 前( T0 ) 、 Rassay 评分为 4 时( T1 ) 、气管插管时( T2 ) 、插管后 1 mi n ( T3 ) 及插管后 3 mi n ( T4 ) 5 个时间点的心率 和血压的变化; 记录阿托品和多巴胺的用量以及低氧血症和呼吸抑制等。结果: 2 组均成功完成纤维支气管镜下 气管插管。右旋美托咪定组患者在插管过程中保持良好的自主呼吸, 无气道梗阻发生, 均能按照指令配合气管 插管。丙泊酚组有 6 例( 40. 0 % ) 患者出现呼吸道梗阻, 11 例( 73. 3 % ) 不能按指令配合气管插管, 2 组比较差异 有统计学意义(P ＜0. 05) 。右旋美托咪定组有 12 例声门开放, 3 例声门活动; 丙泊酚组有 7 例声门开放, 6 例声 门活动; 右旋美托咪定组较丙泊酚组提供较好的插管条件(P ＜0. 05) 。在整个插管过程中没有反应或只是轻微的 面部表情者, 右旋美托咪定组有 12 例, 丙泊酚组有 8 例, 2 组比较差异有统计学意义(P ＜0. 05) 。右旋美托咪定 组患者在 T1 和 T2 时刻心率下降更为明显。插管后 T3 、 T4 时刻 2 组患者心率均加快, 但右旋美托咪定组患者 心率加快不显著, 与丙泊酚组比较差异有统计学意义(P ＜0. 05) 。在插管过程中右旋美托咪定组未出现低氧血症 和气道梗阻, 而丙泊酚组 3 例出现低氧血症, 6 例出现气道梗阻, 2 组比较差异有统计学有意义(P ＜0. 05) 。结 论: 在处理巨大甲状腺肿所致的困难气道时, 与丙泊酚比较, 右旋美托咪定耐受性好, 患者呼吸通畅, 插管时 血流动力学稳定。