c-TCD联合c-TTE在卵圆孔未闭右向左分流诊断中的应用

目的探讨联合应用经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE),对诊断卵圆孔未闭(PFO)相关的右向左分流(RLS)的临床价值。方法纳入2016-01—2018-10,至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者及偏头痛患者413例,同时行c-TCD联合c-TTE检查,对两者方法的检出差异和分流等级差异进行比较。进一步选取两种检查方法均阳性且c-TCD分级为2～3级,并拟进一步治疗的40例患者行TEE检查。结果 413例入组者中c-TCD和c-TTE检查RLS阳性率分别为44.07%、41.67%,差异有统计学意义(P0.01)。c-TCD和c-TTE方法检查RLS分级结果有统计学差异(Bowker值14.106,P=0.028),c-TCD检出级别高。40例行TEE检查的患者,均发现存在卵圆孔未闭。结论 c-TCD方法检查RLS敏感性高。c-TCD和c-TTE联合检查方法可提高PFO-RLS诊断的准确性。     

腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的临床疗效

目的 探讨腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效。方法 采用2％硝酸银肾盂灌注加同侧腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合方法治疗乳糜尿患者28例。其中男16例，女12例，年龄41～68岁，平均46岁。病史6个月～30年，平均3．6年。乳糜尿来自左肾14例，右肾12例，双肾2例。结果 术后3d内尿乳糜试验转阴者8例，7d转阴者17例，11d转阴者3例。27例随访3～12年，复发3例，复发率11％。结论 腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注是治疗乳糜尿简单、安全、有效的方法，适宜于基层医院开展。     

非常规手术治疗急性脑脓肿1例

患者男性，55岁，平素体健，因头痛头昏一周伴低热入院。入院前外院诊断为感冒，治疗无效。入院查体神经系统无异常。头颅CT示，右颞顶叶大片低密度水肿灶．未见强化。诊断脑脓肿可能．拟行MR检查以明确诊断，但入院后突然头痛加重并迅速出现昏迷、右侧瞳孔放大，遂急诊行开颅探查术。术中见脓肿已破溃，行脓肿切除术，术后患者渐清醒，但仍持续低热，精神状态不佳，反复头颅CT检查见原病灶周围多个小脓肿，壁渐清晰。术后3周又行多发脓肿切除术。术后患者仍精神不佳、低热、颈硬．多次查头颅CT示，脑室扩大渐明显，并可见问质性水肿，脑脊液常规：白细胞数28×10^6,蛋白（＋＋＋），细菌培养（-），但患者精神不佳加重并出现呕吐症状，遂行脑室-腹腔分流术，术后精神状态渐好转．住院共两月余，痊愈出院。     

椎板减压及椎弓根螺钉内固定手术后迟发硬脊膜动静脉瘘一例报告

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是指发生在硬脊膜或邻近区域的异常动静脉分流。虽然该病多数被认为与外伤、炎性反应、感染或压迫有关，属后天性疾病，但目前临床上遇到的绝大多数病例中很难确定其真正原因，文献中能确定原因的病例报告也极少。笔者在2006年6月诊治了1例在椎板减压及椎弓根螺钉内固定于术后8个月在原手术区域出现脊髓硬脊膜动静脉瘘的病例，报告如下。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发肌震颤、肌张力增高三例

例1男,14岁。因头痛、视物不清、行走不稳10d入院。患者8个月前因同样的症状被诊断为梗阻性脑积水,在当地医院行脑室-腹腔分流术,术后原症状消失,复查头颅CT示原扩大的脑室恢复正常。入院前10d原症状复发,头颅CT示梗阻性脑积水。检查原分流的分流泵,分流泵按下后复位困难。行右侧侧脑室前角脑室-腹腔分流术,第2天     

大网膜左肾分流治疗门静脉高压症报道

1996年 1月～ 1997年 12月作者采用门-奇静脉断流术加大网膜左肾分流治疗门静脉高压症 10例,术后随访 4年,结果报道如下.     

多巴胺、多巴酚丁胺联用救治左向右分流先心病合并顽固性心衰21例疗效观察

目的　探讨多巴胺、多巴酚丁胺对左向右分流先心病合并顽固性心衰的疗效。方法　 2 1例左向右分流先心病经洋地黄、利尿剂等综合治疗 4 8～ 72h心衰不能纠正 ,采用多巴胺、多巴酚丁胺联用 ,持续输液泵静点 ,2 4h为一疗程 ,对治疗后的结果进行比较分析。结果　其中 2疗程后 18例症状缓解 ,2～ 5疗程 2 0例心衰纠正 ,死亡 1例。结论　两药联用治疗左向右分流先心病合并顽固性心衰可取得满意效果