硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发的面瘫

目的探讨颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗颅底骨折诱发面瘫的效果。方法27例颅底骨折诱发的面瘫患者均接受颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术治疗。结果无手术并发症发生。按House和Brackmann分级法，术后3个月，神经功能恢复至Ⅶ级14例，Ⅳ级3例，Ⅴ级2例，8例无改变；术后6个月，Ⅰ-Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，6例无改变。结论颅中窝底硬膜外围膝状神经节面神经管减压术可使大部分颅底骨折诱发面瘫患者的临床症状得到改善。     

老年慢性硬膜下血肿63例分析

目的 探索老年慢性硬膜下血肿的临床特征和手术结果。方法 回顾性分析了60例70岁以上的老年慢性硬膜下血肿患者的临床表现和影像学特点及手术治疗结果。结果以精神症状和偏瘫为由来院就诊者46例，表现为头痛、呕吐者14例。54例经一次钻孔引流手术，血肿消失；3例患者需二次钻孔引流；3例患者需三次手术。手术死亡1例。结论 老年慢性硬膜下血肿可以表现为精神症状和偏瘫，易误诊为老年痴呆和脑血管疾病，CT扫描是鉴别的最好手段。一旦确诊应尽早手术，即使是术后复发钻孔引流仍可取得好的效果。     

非常规手术治疗急性脑脓肿1例

患者男性，55岁，平素体健，因头痛头昏一周伴低热入院。入院前外院诊断为感冒，治疗无效。入院查体神经系统无异常。头颅CT示，右颞顶叶大片低密度水肿灶．未见强化。诊断脑脓肿可能．拟行MR检查以明确诊断，但入院后突然头痛加重并迅速出现昏迷、右侧瞳孔放大，遂急诊行开颅探查术。术中见脓肿已破溃，行脓肿切除术，术后患者渐清醒，但仍持续低热，精神状态不佳，反复头颅CT检查见原病灶周围多个小脓肿，壁渐清晰。术后3周又行多发脓肿切除术。术后患者仍精神不佳、低热、颈硬．多次查头颅CT示，脑室扩大渐明显，并可见问质性水肿，脑脊液常规：白细胞数28×10^6,蛋白（＋＋＋），细菌培养（-），但患者精神不佳加重并出现呕吐症状，遂行脑室-腹腔分流术，术后精神状态渐好转．住院共两月余，痊愈出院。     

迟发性外伤性硬脑膜外血肿的诊治进展

迟发性外伤性硬脑膜外血肿的预后和能否早期诊断、处理密切相关。本文对其定义、发生率、发生机理、临床特点、早期诊断方法和预后等问题进行了综述。     

视神经管减压术治疗视神经损伤的疗效分析(附23例分析)

目的 探讨经颅硬膜外视神经管减压术治疗视神经损伤所致失明的效果.方法 回顾性分析自2003年1月至2010年8月手术治疗的视神经损伤所致完全失明23例患者的临床资料,比较视神经管减压术前后视力的变化;以伤后6个月视力为最终视力,分析23例患者手术疗效.结果 术中发现6例有视神经管骨折,1例有骨折片;1例有鞘膜内血肿.本组无手术并发症发生.23 例患者术后随访6 月,有效6 例(26.1%),无效17 例(73.9%);其中伤后5 d 内手术15 例中,有效6 例(40.0%),无效9 例(60.0%);5 d后行手术者8例均无效;5 d内手术者有效率明显高于5 d后手术者(P<0.05).结论 早期行经颅硬膜外视神经管减压术可使部分视神经损伤所致失明患者的视力得到改善.     

急性多发性后循环脑梗死一例

正患者女,68岁,2018年3月3日因"突发头晕伴视物旋转3 d"入上海市奉贤区奉城医院神经内科。患者于3 d前劳动时突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐不适,伴有行走不稳,并有视物成双,不敢独立行走,当时无言语障碍、肢体偏瘫、意识丧失、抽搐等,未就医,在家卧床休息3 d后,病情无缓解,遂来我院就诊,以"脑梗死"收住院。既往有高血压病史10年余,服用厄贝沙坦75 mg,每天1次;有高胆固醇血症     

视神经管减压术治疗视神经损伤的疗效分析(附23例报告)

目的探讨经颅硬膜外视神经管减压术治疗视神经损伤所致失明的效果。方法回顾性分析自2003年1月至2010年8月手术治疗的视神经损伤所致完全失明23例患者的临床资料,比较视神经管减压术前后视力的变化;以伤后6个月视力为最终视力,分析23例患者手术疗效。结果术中发现6例有视神经管骨折,1例有骨折片;1例有鞘膜内血肿。本组无手术并发症发生。23例患者术后随访6月,有效6例(26.1%),无效17例(73.9%);其中伤后5d内手术15例中,有效6例(40.0%),无效9例(60.0%);5d后行手术者8例均无效;5d内手术者有效率明显高于5d后手术者(P<0.05)。结论早期行经颅硬膜外视神经管减压术可使部分视神经损伤所致失明患者的视力得到改善。     

13例先兆子痫、子痫合并可逆性后部脑病综合征临床分析

目的:总结先兆子痫、子痫合并可逆性后部脑病综合征(RPES)的临床表现及影像学特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析13例先兆子痫、子痫合并RPES患者的临床和影像学资料。结果:头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍是RPES常见四联征,影像学主要表现为大脑后部对称性白质水肿,CT低密度灶,T1WI上呈等信号或略低信号,T2WI及FLAIR上呈明显高信号。经过治疗,13例患者临床症状、影像学异常迅速恢复。结论:头痛、癫痫、意识障碍、视力障碍是RPES主要临床表现,血压急性升高是RPES的重要体征,影像学特征是大脑后部对称性白质水肿,而非梗死,大多数患者经治疗很快恢复。     

小剂量尿激酶并尼莫地平治疗急性脑梗死的安全性和有效性

目的探讨小剂量尿激酶并尼莫地平治疗急性脑梗死患者的安全性和有效性。方法选择发病6～72h的急性脑梗死患者120例，随机分为对照组、尿激酶组和尼莫地平组各40例，全部患者均给予常规治疗，尿激酶组还给予尿激酶治疗，尼莫地平组还给予尿激酶＋尼莫地平治疗，并于治疗前和治疗后14、30d采用RI量表及治疗前和治疗后90d采用mRS量表评价患者神经功能。结果治疗后14、30d尿激酶组的BI评分明显优于对照组（P〈0．05），尼莫地平组与对照组比较则有显著性差异（P〈0．01），且明显优于尿激酶组（P〈0．05）；治疗后90dmRS量表评价尿激酶组、尼莫地平组分别与对照组比较有显著性差异（P〈0。01），且尼莫地平组与尿激酶组比较也有显著性差异（P〈0．01）。结论小剂量尿激酶合用尼莫地平治疗可以有效地改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高生活能力，改善生活质量，且安全性较好。     

纳洛酮致呼吸性碱中毒1例

患者男性,28岁。安徽来沪务工者。因车祸致头部外伤后1h于2009年5月18日20：30收入我院神经外科。患者于入院前1h（当天傍晚约19：30时）,骑摩托车回家途中不慎与面包车相撞,飞离摩托车且头部着地,事发后由120急救车送入我院急诊。患者来院后体检：神志不清,格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3～4分,