交锁髓内钉的应力遮挡与对策

目的探讨交锁髓内钉的应力遮挡效应与解决对策.方法回顾交锁内钉治疗四肢长骨骨折86例,均采用静力型固定,随访58例.结果在随访的58例中,股骨32例(顺行打钉25例,逆行7例),胫腓骨21例,肱骨5例,由于骨折端的应力遮挡而造成骨不连,延迟愈合及锁钉断裂共6例,股骨延迟愈合2例,断钉1例,胫骨不连1例,延迟愈合2例,该结果均为早期病例,后来经过技术改进后未再发生.结论交锁髓内钉的使用,只要掌握好操作技能及选择结构合理的材料,即可减少应力遮挡的不良后果,它是治疗四肢长骨骨折的一种较为满意的方法.     

单一小切口带锁钉固定治疗"浮膝"损伤

[目的]探讨应用单一小切口治疗“浮膝”损伤的手术方法及手术适应证。[方法]对12例“浮膝”损伤病人采取C型臂X线机透视下闭合复位,膝关节屈曲30°~40°于髌韧带内侧缘做3~5 cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入股骨带锁钉;膝关节屈曲90°经同一切口向胫骨打入带锁钉。[结果]经过1~3年的随访,本组病人均骨性愈合,1例膝关节功能仅屈曲到90°,其它膝关节功能恢复到伤前水平。[结论]该术式创伤小,操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,早期对膝关节功能无影响,有无远期影响有待长期随访。     

髓内扩张自锁钉治疗成人胫骨骨折58例临床分析

目的探讨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折中的应用。方法采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折58例,包括闭合性骨折41例,开放性骨折17例进行回顾性分析。结果本组58例术后拍片检查,对位对线良好,3～6个月骨折愈合,均能负重。时间平均为1个月,无轴线不正,无断钉、扭曲、无一例出现术后感染及骨延迟愈合。结论髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨析效果满意,其有创伤小、固定坚强、并发症少等优点,是治疗胫骨骨折一种较好的固定方法。     

带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折

带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折张伟佳侯树勋王富李文锋带锁髓内钉扩大了髓内钉的应用范围［１］。由于其固定可靠，病人可早期负重行走，因此，近十年来国外已作为股骨骨折的首选治疗方法。远端锁钉改进及使用方法锁钉采用３１７Ｌ钢材。制成有１．５ｍｍ直径空...     

髓内交锁钉治疗股骨转子下骨折21例

髓内交锁钉治疗股骨转子下骨折２１例李斯明钟志龙梁伟国李日荣潘君棣股骨转子下骨折是髋部骨折中处理最困难的一种。因损伤部位是皮质骨，愈合比转子骨折慢［１］。笔者根据国人个体特点，对Ｇａｍｍａ钉进行改进，用于治疗股骨转子下骨折２１例。资料与方法１．临床资料...     

加锁髓内钉远端锁钉锁定方法的改良

目的：介绍一种自行设计的不需X线监视的加锁髓内钉远端锁钉锁定方法。方法：通过远端锁钉定位器，确定远端锁钉在骨长轴上的定位，在近侧的远端锁钉处进行扩大钻孔，以发现锁钉钉孔为限，对髓内钉位置进行分析和调整，并以此钉孔为指导锁定其他远端锁定。术后对患者进行随访，其34例，对比与在X线监测下的加锁髓内钉46例患者在手术时间、骨折愈合率、愈合时间、畸形愈合、肢体短缩和锁定断裂的情况。结果：手术时间新方法明显优于传统方法，骨折愈合率、愈合时间、畸形愈合、肢体短缩和锁定断裂方面两者无明显差异。结论：本方法是一种较好的加锁髓内钉远端锁钉锁定的方法，具有手术时间短，不须影像增强器，对髓内钉和锁钉无损伤，具有较强对抗各种移位的能力的特点。     

经皮顺行交锁钉治疗股骨干骨折

目的:评价经皮顺行交锁钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法:对79例82处股骨干骨折采用髋部小切口经皮顺行交锁钉治疗,观察疗效.结果:75例(92%)获得了良好的解剖对位并达到一期愈合,6例(8%)迟缓愈合.另外,由于再次手术1例(1%)发生了深部感染.失血量较少(平均小于100 mL),切口平均长25 mm.1年后随访只有10%髋部疼痛.结论:与传统手术方式相比,经皮技术术中出血少、对周围组织创伤少,是一个安全又有效的方法.     

髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折15例报告

自2002年7月以来，作者采用髓内扩张自锁钉（intramedulary expand self-locking nail ISEN），治疗肱骨干骨折15例，疗效满意。现总结报告如下。     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。