先天性无肛门合并脊髓膨出及双下肢畸形1例

【病例】男性 ,5h。因胎龄 30周 ,生活力低下 ,双下肢畸形入院。查体 :腰骶部可见一脊柱裂 (约 3cm× 3cm) ,伴脊髓膨出 ,周围见一束毛发 ,生殖器严重畸形 ,阴茎粗短 ,尿道下裂 ,膝关节异常粗大 ,不能伸直 ,双侧小腿细小 ,两侧踝关节发育不良 ,足内翻 ,足弓消失。未见肛门及瘘口。家族无类似病史。此母第 2胎无诱因流产 ,第 3胎早产。这次怀孕期间无感染 ,无乱用药及接触有毒物品。诊断 :① 先天性无肛门畸形 (CAM) ;② 脊柱裂合并脊髓膨出 ;③ 双下肢关节畸形 ;④ 尿道下裂 ;⑤ 早产儿。家长拒绝做染色体等系统检查 ,自动出院。讨论　CA…     

足弓成形术治疗平足症40例临床分析

自1983年以来，我们对40例平足症患者进行了距舟关节植骨融合足弓成形术，同时延长后足。部分跟骨外翻严重者行跟骨内翻截骨术，治疗效果满意。现报告如下，并分析平足症的原因及治疗方法。     

“健身操”:从头练到脚

正扭动脖子:"十点十分操"让脖子"升"起来,坐高不做矮,站高不站低,走高不走低,牢记"顶天立地"。具体做法:放松站立,双手上举并自然分开如钟表的两个指针,指向十点十分方向,用力向上举,颈部放松,眼睛向前看,这样每天200步走,使颈     

矫形鞋垫加医学运动训练治疗足底筋膜炎30例疗效

目的 研究穿戴定制国际生物力学学院(International College of Biomechanics, ICB)矫形鞋垫结合医学运动康复训练的治疗方式对低足弓相关性足底筋膜炎患者的中短期疗效, 探讨该康复治疗手段的价值。
方法 选取诊断为低足弓相关性足底筋膜炎的60例患者, 随机分为观察组(30例)和对照组(30例), 两组均接受常规医学运动康复训练治疗, 观察组在此基础上穿戴定制的矫形鞋垫进行介入治疗。对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)和足踝功能量表(foot and ankle ability measure, FAAM)评分进行测量, FAAM评分由日常生活活动(activities of daily living, ADL)分量表评分和运动功能(motor ability)分量表评分组成。
结果 两组患者治疗前的VAS及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的VAS评分及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)与治疗前比较均有改善, 差异有统计学意义(P < 0.01)。治疗后6个月、12个月, 观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)优于同时间点的对照组(P < 0.01);治疗后1个月、6个月、12个月, 观察组FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)均优于同时间点的对照组(P < 0.01)。
结论 ICB矫形鞋垫能纠正下肢足底压力改变, 调整足弓生物力学; 在医学运动康复训练的基础上运用该疗法, 相比传统医学运动康复训练, 对低足弓相关性足底筋膜炎有更佳的中短期疗效。
     

足踝部复合组织缺损三期行带蒂腓骨瓣重建足弓术患儿的护理

对1例足踝部大面积复合组织缺损合并高凝血症、多重耐药菌感染、急性肝功能损伤患儿行三期带蒂腓骨瓣重建足弓术。护理重点包括:高凝血症采用集束化护理,严密监控血栓与出血的发生;创面水疗换药法控制感染,持续高热的有效护理,积极预防败血症及感染性休克;指导落实正确供区皮瓣扩张训练方法,采用皮区分区观察法密切观察皮瓣血运情况,及早发现血管危象;实施综合镇痛护理措施,加强患儿及家属的心理干预。结果患儿保肢成功,足踝部创面愈合,外观满意,踝关节活动评价为优。随访18个月,患儿可完成穿鞋、行走、跑、跳等动作。     

游离穿支孪生复合组织瓣修复第1跖骨头及软组织缺损

目的探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果。方法 2008年02月—2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏。选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨(膜)皮穿支血管为蒂,切取带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1.5 cm×0.8 cm×0.6 cm⁴.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm4.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm⁷.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访67.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访6²4个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3。结论该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉。具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能。是一种较理想的治疗方法。     

足弓动脉架桥联合浅组静脉动脉化治疗沙漠足一例

文章汇报了1例采用右侧胫前动脉-足弓动脉自体大隐静脉血管旁路术+浅组静脉动脉化手术方式治疗右下肢动脉严重钙化闭塞病例, 患者术后右下肢血运明显改善, 证明了该手术方式的有效性及可靠性, 并对这一手术方式进行相关的文献回顾及讨论。     

扁平足X线片测量法与比值法、三线法的比较

目的:应用X线法测量足弓,并与足印比值法和三线法的方法比较,为扁平足提供新的测量方法。方法:以足印比值法选择Ⅰ～Ⅳ型分布相对均匀的48人共96支足印,通过X线片测量,再与两种足印法进行评定。结果:X线片测量显示,内、外侧纵弓角对照比值法Ⅰ～Ⅳ型和三线法正常、轻、中、重顺序依次增加,舟骨结节距离依上述顺序而递次减小;比值法、三线法测出扁平足发生率分别为42．7%、43．6%,其中轻型比例分别为43．9%、50．0%,中型比例为31．75%、42．9%,重型比例分别为24．4%、7．1%。结论:两种足印测量方法与X线片测量结果之间密切相关,但在扁平足分型比例上存在差异。     

吴桥杂技学校学员足弓及其与运动的关系

【目的】探讨特殊运动与儿童足弓发育的关系。【方法】以足印法测量210名(男115名,女95名)9~12岁吴桥某杂技学校2年以上学龄学员的足弓,考核受试者原地后空手翻的成绩。【结果】原地后空手翻成绩在男性扁平足组均值为(67.86±1.22)分,非扁平足组为(66.86±1.24)分,两组无显著性差异(t=0.82,P>0.05);在女性扁平足组均值为(70.24±1.18)分,非扁平足组为(68.72±1.32)分,两组无显著性差异(t=1.28,P>0.05)。【结论】扁平足不影响原地后空手翻成绩。