改良预先单肺通气加快胸腔镜手术肺萎陷的效果及安全性评价

目的评价改良预先单肺通气( OLV)在胸腔镜手术中加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法将 2019年 5月至 2021年 10月甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术 102例病人,按随机数字表法分配至常规 OLV(C组)、预先 OLV(P组)、改良预先 OLV组( M组)每组 34例。分别采用相应肺萎陷方法监测并记录病人胸腔开放后获得满意肺萎陷所需时间,胸腔开放后 1、5、10、20、30 min肺,萎陷评分,诱导前( T0)、插管后 /膨肺前( T1)、侧卧前 /膨肺末( T2)、侧卧后 /膨肺后 1 min(T3)、胸腔开放即刻( T4)、获得满意肺萎陷时刻( T5)的平均动脉压( MAP)、心率, T0、T3、T4、T5的脉搏血氧饱和度( SpO₂)、动脉血氧分压( PaO₂)、动脉血二氧化碳分压( PaCO₂)以及病人术中低氧血症发生、血管活性药物使用、术后肺部并发症及住院天数等情况。结果排除 1例困难插管及 7例胸腔粘连,病人,最终 94例病人研究数据被纳入分析。与 C组［(14.8±2.8)min］及 P组［(9.3±1.6)min］相比, M组［(6.8±1.3)min］病人胸腔开放后获得满意肺塌陷时间更短(均 P<0.01);胸腔开放后 1、5、10 min肺萎陷评分更高(均 P<0.01)。 M组病人各时间 SpO₂、PaO₂、PaCO₂与 P组相比差异无统计学意义(均 P>0.05)。 M组病人 T2 MAP、心率较 T1、T3短暂降低(均 P<0.05)。三组病人无术中低氧血症发生;术中血管活性药物使用率、术后肺部并发症发生率、重症监护病房( ICU)转入率及术后住院天数组间比较均差异无统计学意义(均 P>0.05)。结论改良预先 OLV能更明显地加快胸腔镜手术双腔插管病人术侧肺萎陷,且对病人安全没有明显影响。     

不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术单肺通气时肺萎陷的影响

目的:探讨不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）单肺通气（one-lung ventilation, OLV）时肺萎陷的影响。方法:择期全身麻醉下行胸腔镜下肺病损切除术患者60例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,一秒用力呼气容积（for...     

复张性肺水肿13例临床分析

复张性肺水肿(RPE)指因多种原因如大量快速排气／液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺在肺复张时或复张后24h内发生的急性非心源性单侧肺水肿。目前，对其病因、发病机制及诊治等问题的认识仍很有限并存在争议，病死率高达20％。为探讨其病因及预防对策，我们对德清县人民医院1996年5月至2002年12月间诊断     

复张性肺水肿的临床及X线表现

<正>复张性肺水肿(reexpmasion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者经大量排气、排液之后。临床表现为胸闷、气促、紫绀、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰,肺部散在湿性口罗音,X线表现为同侧肺散在分布斑片、片状模糊阴影[1]。     

复张性肺水肿的成因及防治方法探讨（附3例报告）

复张性肺水肿 (Ｒｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ，ＲＰＥ)是指由于某种原因导致萎陷的肺在复张时 (或复张后 )发生的肺水肿。多发生于肺复张后即刻或１小时内 ,最迟不超过２４小时［１］。它是一种少见的非心源性肺水肿 ,病人多伴有不同程度的低氧血症 ,如果未得到及时诊治 ,可造成不可逆的呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭。病死率高达２０ % ［１］。因此 ,临床医生应对该病的防治引起高度重视。现将我院急诊科一年来作胸穿时遇到３例结合文献报道 ,对该病的成因及防治方法进行探讨如下。１临床资料病例１ ,女性 ,５１…     

无创正压通气治疗老年人胸外伤后肺萎陷的疗效

<正>老年人胸外伤后肺萎陷比较常见。由于老年人体质弱,有时又多合并其他基础疾病,外伤后短期内行手术治疗风险大。传统治疗以肺功能锻炼为主,效果不甚满意,易发生肺部或胸腔内感染,或者需二期手术,给患者造成较大痛苦。本文采用无创正压通气(NPPV)的方法治疗外伤后肺萎陷疗效尚佳。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我科2013年1月至2014年6月收治的老年胸外伤后肺萎陷患者45例,男34例,女11例,年龄     

气胸胸腔穿刺术后单侧复张性肺水肿1例报告

<正>1 病历摘要患者,女,74 岁,因"气短胸闷 10 余天"入院。否认其他慢性病病史及吸烟史。入院查体: 体温 36.3℃,脉搏97 次 /min,呼吸 26 次 /min,血压 130 /85 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 3 kPa) ,经皮血氧饱和度( SpO2) 95%。精神欠佳,口唇轻度发绀,气管无明显偏移。右侧胸廓稍饱满,呼吸动度明显减弱,右肺叩诊鼓音,呼吸音基本消失。胸部 CT 显示: 右侧气胸,右肺压缩约70%( 见图 1) 。入院诊断: 右侧自发性气胸。     

复张性肺水肿的诊断及治疗

目的：探讨复张性肺水肿(RPE)的诊治和预防方法。方法：回顾性分析所治疗的12例RPE，结果：其中自发性气胸6例(5例单侧，1例双侧)，胸腔积液3例，肺表面纤维膜剥脱术2例，食管癌根治术1例。经治疗，11例痊愈，1例死亡。结论：RPE的诊断治疗并不困难，预后良好。但如果延误诊治，可引起呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，死亡率较高。在治疗病程较长的肺萎陷时，应逐步减压使肺缓慢复张，预防RPE。     

双肺通气时混合吸入空气可延迟单肺通气时的肺萎陷

背景 一侧肺萎陷有助于显露胸外科手术的手术野.双肺通气时吸入不同的混合气体可通过加速或延迟肺萎陷过程,从而改善或影响单肺通气时的手术条件.我们观察了双肺通气时吸入3种不同的混合气体对单肺通气时肺萎陷和氧合的影响:空气/氧气(FiO2=0.4)、氧化亚氮(N2O)/氧气(FiO2=0.4)、氧气(FiO2=1.0).方法...     

小口径硅胶管电磁泵负压吸引治疗胸腔积液

<正> 作者于1986年8月至1987年12月对18例中等量以上胸腔积液患者采用小口径硅胶管胸腔插管,电磁泵低流量负压吸引,取得较好效果,报告如下。