α-平滑肌肌动蛋白和β-肌动蛋白在瘢痕组织中的表达

目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和β-肌动蛋白(β-actin)对增生性瘢痕形成的可能作用。方法 采用荧光定量PCR法检测10例增生性瘢痕和10例正常皮肤组织中α-SMA和β-actin的表达水平。结果 增生性瘢痕组织中α-SMA和β-actin表达水平均高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 α-SMA和β-actin在瘢痕增生中起重要作用;由于β-actin在瘢痕组织和正常皮肤中的不恒定性,建议在瘢痕的mRNA定量研究中不作为内参照物。     

指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

病毒唑联合阿托品治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察

单纯疱疹病毒性角膜炎是一种严重性致盲眼病，其发病率和致盲率均占角膜病的首位，浅表层角膜炎，病灶逐渐扩大，局部长期的疼痛刺激伴有眼部异物感，较长一段时间内不能消退，长期炎症刺激而出现角膜混浊，瘢痕组织及新生血管代替，严重影响视力甚至失明，因此合理地治疗单疱角膜炎，缩短病程，提高疗效，对减少角膜后遗症的发生甚为重要。     

复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术

目的 评价复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术的疗效。方法 对38例(44眼)病人行鼻内镜下吻合口瘢痕组织切除，造孔留置支撑物2～3个月。结果 经术后随访6个月～36个月，治愈40眼，占91％：好转2眼，无效2眼，各占4．5％。结论 该手术方式效果确切，易操作，创伤小，不影响面部美观，是治疗复发性泪囊炎的一种理想方法。     

甲状腺术后失音案

杨××,女,57岁,2003年6月3日初诊.主诉:失音伴轻度呼吸困难5个月.患者5个月前于外院因结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进行甲状腺大部切除术,术后出现失音、轻度呼吸困难,经静脉点滴营养神经药物、红外线照射等治疗症状无明显缓解.喉镜检查示双侧喉返神经不完全性麻痹.查:手术切口处愈合良好,咽部黏膜充血、微肿,舌质红少苔,脉细数.中医辨证属喉喑,阴虚火旺型,治以养阴降火,通喉利咽.取穴:金津、玉液、廉泉、天突、合谷、尺泽、列缺、照海、太溪、三阴交、肾俞等穴.针金津、玉液,捻转刺入即出针;针廉泉向舌根部斜刺,得气即止,行快速提插、捻转5分钟即出针;针天突沿胸骨柄向下斜刺,得气即止,行快速捻转5分钟即出针;余穴针刺得气后留针30分钟,期间行针2次,每次3分钟,平补平泻,每日1次.2周后患者呼吸困难明显减轻,可以发音但声音嘶哑,不能久言.继续用此法治疗,3周后患者呼吸困难消失,能发音及唱歌,仅略有声嘶.     

微波治疗窦道不愈患者50例的疗效观察

窦道是通达组织深部的盲管性创道，管壁有较厚的瘢痕组织，多因反复感染所致。因窦道形成后易长期不愈或愈合后再次破溃，因此治疗起来十分困难。我院采用微波治疗窦道不愈患者50例，临床疗效较佳。现报道如下。     

瘢痕组织对手术部位感染及细菌定植的影响

目的比较瘢痕组织与正常皮肤术后切口感染率差异,探索瘢痕组织与正常手术部位主要病原菌的定植差异,以及对常用抗生素的耐药性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据手术切口是否经过瘢痕,将我院2010年至2012年接受整复外科手术的129例患者分为瘢痕组和非瘢痕组,收集两组患者的一般人口学特征、细菌定植的危险因素及可能的混杂因素。根据卫生部指南,确定是否发生手术部位感染,分析瘢痕对手术部位感染率的影响。术前对两组手术部位进行微生物采样培养与检测,用多因素Logistic回归分析瘢痕组多个危险因素与细菌定植的关联,并对主要病原菌进行抗生素敏感性分析,以确定其定植模式。结果瘢痕组手术部位感染率及病原菌阳性率,分别是非瘢痕组的2.3倍(4.8%比2.1%,P<0.05)与1.4倍(73.2%比53.2%,P<0.05)。与细菌定植关联较强的危险因素包括电击伤、创伤、化学物质、瘢痕组织解剖学位置等。最常见的主要病原菌是金黄色葡萄球菌(22.4%),其中19.4%的金黄色葡萄球菌具有多重耐药性。结论瘢痕组织是手术切口感染的独立危险因素,且比正常手术部位定植有更多的耐药菌。细菌定植与多种病因学因素及解剖位置有较强关联。     

糖皮质激素注射治疗瘢痕致组织凹陷的规避方法及体会

瘢痕的激素注射治疗由来已久,它具有缓解患处瘙痒,改善局部美观之功效。但临床实践中,偶尔可见部分患者治疗后出现局部组织凹陷的并发症。如何规避此并发症一直是整形美容界探索的课题,本文就笔者的临床经验并复习有关文献探讨糖皮质激素注射治疗瘢痕致组织凹陷的规避方法,现报道如下。     

基质金属蛋白酶家族MMPs在病理性瘢痕中的研究进展

病理性瘢痕以胶原等细胞外基质的过度沉积为主要特征,目前发病机制不清。基质金属蛋白酶（MMP）是一组锌依赖性的、能降解几乎所有细胞外基质成分的蛋白水解酶类,又被称之为MMP家族（MMPs）,主要参与组织修复与重塑、瘢痕形成等病理生理过程。目前认为MMPS在病理性瘢痕形成中发挥了重要作用。为进一步了解MMPs及其在病理性瘢痕组织中的研究进展,笔者现做综述如下。