多层螺旋CT与钡剂造影在结直肠肿瘤诊断中的应用

X线钡剂造影和纤维结肠镜是诊断结直肠肿瘤最常用的检查手段,但是其只能显示肠道腔内和黏膜表面形态的变化,不能直观显示肠壁和腔外的改变,同时辐射剂量大、受操作者技术水平影响大,应用价值和范围受到一定限制。近年来,多层螺旋CT成为结直肠肿瘤定位和术前分期实用和可靠的方法。我们收集我院拟诊为结直肠肿瘤的60例患者行多层螺旋CT检查,同时与钡剂造影和病理等临床资料进行对比,进一步评估多层螺旋CT在结直肠肿瘤诊断中的应用价值。     

多层螺旋CT在闭合性甲状软骨损伤诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)扫描在闭合性甲状软骨损伤诊断中的成像方法及应用价值.方法 对闭合性甲状软骨损伤5例患者进行MSCT扫描,重建数据在Advantage Workstation 4.0工作站进行二维、三维图像处理.其中联合应用多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)4例次,容积重建(3D-volume reconstruction,3D-VR)3例次,仿真喉镜成像(computed tomography virtual laryngoscope,CTVL)1例次.结果 5例患者中发现甲状软骨左板骨折4例,右板骨折1例;其中合并环状软骨骨折1例,合并上气道狭窄1例.利用窄窗宽低窗位技术有助于显示软骨结构,本组4例利用MPR图像进行多角度观察,对显示骨折线的走行及移位能取得满意的效果.3例利用3D-VR图像显示软骨结构的空间改变,其立体效果能为临床医牛选择治疗方案提供依据.1例运用CTVL技术对上气道狭窄及狭窄程度做出明确诊断.结论 MSCT扫描能够清晰地显示闭合性甲状软骨骨折及上气道狭窄,选择合适的后处理技术或多种技术联合运用能够提供准确、直观的图像.     

CT对闭孔疝的诊断价值

目的探讨CT检查对闭孔疝的诊断价值。方法收集我院2000～2005年收治的4例闭孔疝的临床资料及CT图像进行回顾性分析。结果4例患者均在术前CT检查中得到明确诊断，通过及时手术，无1例死亡。结论CT检查对闭孔疝的术前诊断有重要价值，有必要将CT检查作为疑似患者的常规检查方法。     

The relative renal safety of iso -osmolar contrast media compared with low -osmolar contrast media in intravenous contrast-enhanced CT: a Meta-analysis

Objective To compare the nephrotoxicity of the iso ? osmolar contrast media (iodixanol) to low?osmolar contrast media (LOCM) in intravenous contrast?enhanced CT. Methods Randomized controlled trials (RCTs) of iodixanol or low?osmolar contrast media in intravenous contrast?enhanced CT were searched in the database of VIP, CBM, CNKI, Wanfang, PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library from their start year to July 2012. Screening and information extracted were did by two researchers independently. The quality of the included documents was evaluated by the criterion of Cochrane handbook. Revman software (version 5.0) of the Cochrane collaboration was used in data analysis. Results There was no significant difference in the incidence of contrast?induced nephropathy (CIN) among 6 trials recruited 907 patients between the iodixanol group and the LOCM group [RR=0.64, 95%CI (0.31 ? 1.32), P=0.22] by using serum creatinine increased by more than 44 μmol/L (0.5 mg/dl) as the diagnostic criteria. No considerable difference was existed by using serum creatinine increased by more than 25% as the diagnostic criteria between the two groups [RR=0.79, 95%CI (0.48?1.30), P=0.35]. Subgroup analysis showed there was no obvious difference [RR=0.57, 95%CI (0.30 ? 1.10), P=0.09] between the two groups in patients with increased baseline of serum creatinine. No obvious difference were gained in normal baseline group [RR=1.28, 95%CI (0.57?2.86), P=0.55] . Conclusion Compared with low?osmolar contrast media, iodixanol is not associated with less CIN in intravenous contrast?enhanced CT.     

外伤后脑梗塞CT分型临床意义的初步分析

目的 探讨外伤后脑梗塞ＣＴ诊断与临床预后之间的关系。方法 对７８例外伤后脑梗塞患采取影像学与临床相结合的原则进行ＣＴ分型,其分五型：１型,腔梗型（ｎ＝３６）;２型,单脑叶型（ｎ＝１４）,３型,多脑叶型（ｎ＝１０）;４型,挫伤出血型（混合型）（ｎ＝１５）;５型,小脑与脑干（ｎ＝３）。结果 １～２型疗效较好,３～４型病情严重,病死率与病残率增高。结论 外伤后脑梗塞ＣＴ分型助于临床预后。     

核素心肌灌注显像和CT冠状动脉造影检测冠状动脉心肌桥所致心肌血液供应异常

目的利用SPECT／CT完成同机核素MPI和CTCA,探讨冠状动脉（简称冠脉）心肌桥（MB）对心肌血液供应的影响。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月间294例以胸闷、胸痛或心悸为主要症状、接受MPI及同机CTCA检查的患者资料,筛选出冠脉MB患者49例[男26例,女23例,年龄32～85（55．4±16．6）岁]。统计MB和缺血发生部位;将MPI和CTCA图像进行融合,对融合图像上MB．壁冠脉穿行心肌缺血区域、且CAG证实该区域供血冠脉不存在粥样斑块所致管腔狭窄者,判定心肌缺血为MB所致。利用z。检验比较不同部位MB引发心肌缺血改变的发生率差异。结果49例冠脉MB患者中,MB位于前降支近段3例,前降支中段34例,前降支远段4例,间隔支3例,回旋支远段2例,中间支I例,右冠脉近中段2例;MPI显示心肌缺血41例（缺血部位46处）,其中心尖部3例,前壁心尖部5例,前壁中部17例,间隔心尖部4例,前间隔中部3例,前侧壁中部2例,下侧壁中部2例,下侧壁基底段4例,下壁近心尖部3例,下壁基底段3例;融合图像示MB引发的心肌缺血有32例,其中23例由前降支中段MB所致。MB位于好发部位组（前降支中段,34例）与非好发部位组（15例）的心肌缺血发生率分别为67．6％（23／34）和60．0％（9／15）,差异无统计学意义（x2=0．27,P〉0．05）。结论左冠脉前降支中段是MB的好发部位,不同部位的MB引发心肌缺血的发生率无显著差异。MPI／CTCA融合影像可同时探测心肌缺血和冠脉MB的部位,判断MB对心肌血液供应的影响。     

空气支气管征对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨空气支气管征对周围型肺癌（直径≤3）的诊断价值。方法对150例患者共174个直径≤3cm的结节（恶性129个,良性45个）进行薄层CT与病理对照研究。结果薄层CT显示恶性结节内有空气支气管征30例（23％）,且独见于肺泡癌、腺癌及鳞癌,鳞癌与腺癌及肺泡癌之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论周围小结节中出现空气支气管征是恶性结节的一个肯定征象,且可进一步提示肺癌组织类型的诊断。     

动态CT增强对孤立性肺结节的定性研究

孤立性肺结节的定性诊断仍是当前临床工作中的一个难点,其动态CT增强已成为近年来的研究热点之一。主要以结节的强化程度指标即强化值、结节-主动脉强化值比、灌注值等作为诊断依据,来判断结节的性质。就动态CT增强的强化程度指标对孤立性肺结节的诊断价值进行综述。     

基于多重分形谱的婴幼儿10mAs低分辨率CT图像优化分析

目的 对婴幼儿脑的64层CT低分辨率扫描图像进行分形计算及优化分析。方法将Toshiba Aquilion 64层CT使用10 mAs扫描婴幼儿脑的CT成像原始数据输入Matlab7.1图像工具箱,进行多重分形谱分析和实验性图像降噪,并与常规低剂量扫描50 mAs组图像质量进行对比。结果 10 mAs原始图像的严重噪声导致医学诊断价值丧失,使用多重分形模型降噪后的图像具有良好的图像细节保持特性及良好的细节保持特性,虽然图像质量评分仍远不如常规剂量图像,但与原始噪声图像比较,其差异有统计学意义(F=38.85,P<0.01),表明经分形模型降噪优化后的图像可以基本满足临床诊断。结论 多重分形谱降噪可用于低剂量低分辨率CT图像的优化,能提高病变检出敏感性的对比度/噪声比,进一步研究应用有望大幅度减少婴幼儿CT扫描的辐射剂量。     

颅内环状强化病变的影像学的表现与分析

目的 提高颅内环状强化病变的诊断水平.方法 追踪观察164例CT、MRI影像呈环状强化的病例,在解剖分布、数目、囊壁的形态及周围组织内的间接征像等进行比较和分析.结果 脑脓肿、胶质瘤、转移瘤、脑结核瘤、脑囊虫病等12种疾病可见环状强化表现,并各有其特点.结论 脑脓肿和转移瘤多分布于皮髓交界处,脑内环状强化病变的影像学表现形式,可为诊断及鉴别诊断提供重要依据.