综合性医院抑郁症的特点及疗效分析

目的:了解综合性医院神经内科门诊抑郁症的临床特点及抗抑郁治疗的临床疗效.方法:对46例抑郁症患者的临床特点进行研究分析,同时对其中24例患者给予帕罗西汀治疗,对汉密尔顿抑郁评定表(HAMD)的平均总分数、汉密尔顿4因子及临床总体印象量表(CGI)评分在治疗前后进行比较.结果:46例抑郁症患者均以不同程度的躯体症状为主诉,临床表现多种多样,可涉及全身各系统;其中24例抑郁症患者给予帕罗西汀治疗后,汉密尔顿抑郁评定表的平均总分数、汉密尔顿4因子及临床总体印象量表评分分数在治疗后较治疗前显著减少(P＜0.01).结论:了解抑郁症患者躯体症状的临床特点,对于抑郁症的诊断和治疗至关重要.帕罗西汀对抑郁症患者具有明显的抗焦虑作用及早期改善睡眠的作用且整体抗抑郁疗效好.     

帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂治疗抑郁症对照研究

目的：了解帕罗西汀替换三环类抗抑郁剂(TCAs)治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：将经TCAs足量治疗6周疗效达好转及以下的、符合反复发作抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀组和三环类组。帕罗西汀组渐停TCAs，渐增帕罗西汀治疗，剂量20～40mg／d；三环类组继续使用TCAs150～250mg／d治疗。用Hamilton抑郁量表(HAMD)、大体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(GGI-SI)，分别于人组时，治疗1周末、2周末、4周末、8周末评定其病情变化；副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：与入组时比较，帕罗西汀组治疗2周末各种量表评分差异即有显著性；三环类组治疗4周末HAMD、GAS评分差异有显著性，CGI—SI评分治疗8周末差异有显著性。帕罗西汀组治疗后HAMD、GAS、CGI—SI减分明显多于三环类组，帕罗西汀组不良反应发生率显著少于三环类组。结论：帕罗西汀替换TCAs治疗效差的抑郁症安全有效，可在临床上试用。     

帕罗西汀对抑郁模型大鼠不同脑区环磷酸腺苷反应元件结合蛋白的影响

目的探讨帕罗西汀在不同用药时间对抑郁模型大鼠海马、前额叶皮质环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化（p-CREB）及总蛋白（t-CREB）水平的影响。方法成年雄性SpragueDawley大鼠36只，随机分为6组：对照组、抑郁模型组（以下简称模型组）、抑郁模型＋用药1d组（以下简称用药1d组）、抑郁模型＋用药1周组（以下简称用药1周组）、抑郁模型＋用药2周组（以下简称用药2周组）和抑郁模型＋用药4周组（以下简称用药4周组），每组各6只。抑郁模型的制作为强迫大鼠游泳4周，每天1次，每次15min。帕罗西汀的剂量为10m∥kg体质量，灌胃给药，时间分别为1d和1，2，4周，每天1次，于每次游泳前用药。采用Westernblot法检测各组大鼠海马及前额叶皮质的p-CREB和t-CREB水平。结果（1）模型组及用药1d、1周组大鼠海马p-CREB水平明显低于对照组（P〈0．01），用药2，4周组大鼠海马p-CREB水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）；模型组及各用药组海马t-CREB水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）模型组及用药1d和1，2周组大鼠前额叶皮质p-CREB水平均明显低于对照组（P〈0．05），用药4周组与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）。模型组及用药1d、1周组大鼠前额叶皮质t-CREB水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05），用药2，4周组大鼠前额叶皮质t-CREB水平均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论慢性强迫游泳导致大鼠海马及前额叶皮质CREB活性降低，长期使用帕罗西汀可逆转此效应，提高抑郁大鼠前额叶皮质的CREB水平。     

帕罗西汀治疗阿尔茨海默病的抑郁对照研究

目的：比较帕罗西汀与氯米帕明在阿尔茨海默病(AD)抑郁症状治疗中的疗效和不良反应。方法：帕罗西汀组51例，氯米帕明组44例，均诊断为AD，汉密顿抑郁量表(HAMD，17项)≥18分。比较两组患者治疗后的HAMD减分率，采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：帕罗西汀组与氯米帕明组总体疗效相当，但帕罗西汀组起效较快，不良反应发生率低。结论：帕罗西汀在AD抑郁症状治疗中具有一定优势，值得临床推广应用。     

盐酸帕罗西汀治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效观察

目的：评价盐酸帕罗西汀治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效。方法：对我院2002年1月-2003年．3月内外科躯体疾患伴发焦虑患者进行开放性平行对照研究，对照组用多虑平治疗，为期六周，采用HAMA、CGI量表评定临床效果，以TESS评定不良反应。结果：共65例(帕罗西汀31例，多虑平组34例)，临床判断帕罗西汀与多虑平的显效率分别为66．7％和69．4％，无显著差异，治疗后一周，多虑平组HAMA减分率优于帕罗西汀组，治疗二周后无显著差异。副反应的发生率，帕罗西汀组为17．6％，远低于多虑平组的34．6％。结论：帕罗西汀是一种疗效好，安全性高的治疗躯体疾病伴发焦虑的首选药物。     

文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的 比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法 对48例抑郁症患者随机分为文拉法辛组与帕罗西汀组，治疗6周。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 文拉法辛组有效率87．5％，帕罗西汀组有效率83．3％。两组疗效相仿。但在治疗2周末时，文拉法辛组HAMD减分率下降明显（P〈0．05），两组不良反应均较轻微。结论 文拉法辛和帕罗西汀抗抑郁疗效肯定，不良反应轻。     

帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁及对戒酒的影响

目的评价帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁的疗效及对戒酒的影响。方法将98例酒依赖伴发抑郁的患者随机分为研究组和对照组,分别用认知疗法合并帕罗西汀、单用帕罗西汀治疗4个月。用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;用复饮率评定戒酒效果。结果治疗1个月后,研究组HAMD评分16.79±6.50与对照组相近17.88±6.59(P>0.05)。治疗4个月后HAMD评分10.76±5.32、明显低于对照组14.54±5.12(P<0.01);临床疗效(痊愈率44.44%、显效率22.22%、有效率33.34%)明显高于对照组(21.74%、21.74%、56.52%)(P<0.05);复饮率(24.44%)低于对照对照组(45.56%)(P<0.05)。结论认知疗法合并帕罗西汀治疗酒依赖伴发抑郁疗效较好,戒酒效果较好。     

盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征伴焦虑抑郁的疗效观察

目的研究盐酸帕罗西汀对肠易激综合征（IBS）伴焦虑抑郁的临床疗效。方法Zung氏抑郁量袁（SDS）≥40分者；Hamilton焦虑量表（HAMA）〉14分者，服用帕罗西汀10～30mg tid（失眠烦躁明显者每晚临时服用苯二氮卓类药物1周）治疗，6周后用SDS及HAMA的减分率评定疗效。以减分率〉25％且躯体症状有改善为有效。结果86例患者中焦虑抑郁障碍改善达84％以上，躯体症状改善达540以上。结论帕罗西汀可有效改善肠易激综合征伴有的焦虑抑郁及躯体性不适症状。     

Early desensitization of somato-dendritic 5-HT1A autoreceptors in rats treated with fluoxetine or paroxetine

Electrophysiological and autoradiographic approaches were used to assess possible changes in 5-hydroxytryptamine (serotonin) 5-HT_1A receptors in the rat dorsal raphe nucleus after a subchronic treatment with fluoxetine or paroxetine, two specific serotonin reuptake inhibitors with antidepressant properties. Fluoxetine or paroxetine were injected daily (5 mg/kg, i.p.) for various time periods up to 21 days. Electrophysiological recordings performed 24 h after the last injection showed that the potency of the 5HT_1A receptor agonist, 8-OH-DPAT, to depress the firing of serotoninergic neurons in the dorsal raphe nucleus within brain stem slices was significantly reduced as early as after a 3-day treatment with either drug. The proportion of recorded neurons showing desensitization of somatodendritic 5-HT_1A autoreceptors increased along the treatment from 40% on the 3rd day to 60–80% on the 21st day. At no time during the treatment, was the specific binding of [³H]8-OHDPAT (agonist radioligand) or [³H] WAY-100 635 (antagonist radioligand) to 5-HT_1A receptors modified in the dorsal raphe nucleus or in other brain areas, suggesting that neither the density nor the coupling of these receptors to G-proteins were probably altered in rats injected with fluoxetine or paroxetine for up to 21 days.These results show that adaptive desensitization of somatodendritic 5-HT_1A autoreceptors within the dorsal raphe nucleus can already be detected after a 3-day treatment with selective serotonin reuptake inhibitors. Rather than the desensitization per se, it may be the progressive increase in the number of serotoninergic neurons with desensitized 5-HT_1A autoreceptors which plays a critical role in the (slowly developing) antidepressant action of these drugs.     

帕罗西汀与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效比较

目的探讨帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性。方法将60例符合CCMD-3广泛性焦虑诊断标准患者随机分配至帕罗西汀组和阿普唑仑组,各30例,治疗6周。采用SAS、HAMA和TESS评定疗效及不良反应。结果帕罗西汀与阿普唑仑对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间无显著性差异((P>0.05),帕罗西汀副作用明显少于阿普唑仑((P<0.01)。结论帕罗西汀治疗广泛性焦虑症安全有效,副作用少。