血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在人类免疫缺陷病毒感染者肾功能损伤检测中的应用价值

目的评估血肌酐和尿常规的常规检测基础上联合血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者肾功能损伤检测中的应用价值。 方法以2019年2～5月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院的169例HIV感染者为研究对象，完善其尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C检测；分析尿蛋白及尿微量白蛋白的阳性检出率及其差异，血肌酐升高及血清胱抑素C升高的比例及其差异。计算应用替诺福韦酯（TDF）及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度。 结果169例HIV感染者中尿常规示尿蛋白阳性者5例（3.0%），尿微量白蛋白升高者17例（10.1%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 5.9、P = 0.007）。血肌酐升高者10例（5.9%），血清胱抑素C升高者20例（11.8%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 3.0、P = 0.042）。在尿常规和血肌酐检测的基础上联合检测尿微量白蛋白和血清胱抑素C的总体阳性检出率为49例（30.0%）。CD4⁺ T淋巴细胞计数< 200个/μl与≥ 200个/μl组患者血清胱抑素C水平分别为0.94（0.83，1.05）mg/L、0.85（0.77，0.95）mg/L，差异具有统计学意义（Z =-3.02、P = 0.003）。应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度分别为1.1、1.5、1.9、2.2和1.4。 结论HIV感染者中，单纯以尿常规为依据评估有无蛋白尿，以血肌酐水平为依据评估肾小球滤过功能会低估肾功能损伤的患病率。在常规检测血肌酐和尿常规的基础上联合检测血清胱抑素C和尿微量白蛋白在提高HIV感染者肾功能损伤检出率方面具有重要的应用价值。低CD4⁺ T淋巴细胞计数、应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤均为肾功能损伤的危险因素。     

多巴胺羟化酶基因与环境交互作用对儿童注意缺陷多动障碍的影响

了解影响儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发生的多巴胺羟化酶(DβH)基因特定位点多态性及相关环境影响因素间的关系,为综合干预ADHD的发生提供科学依据.方法 选取包头市市区及郊区各1所小学,对全体在校生进行流行病学调查,筛查并诊断出ADHD儿童104名,选取同校其他同性别年龄相差<2岁的相互间无血缘关系的健康儿童104名为对照,分析环境影响因素、DβH基因特定位点多态性及二者之间交互作用与ADHD的关系.结果 Logistic回归分析显示,年级(OR=0.622)和家庭知识性(OR=0.747)是ADHD发生的保护因素,而父亲惩罚、严厉(OR=1.138)和父亲偏爱被试(OR=1.140)是危险因素,DβH5'侧翼区-1021C/T-CC基因型是ADHD发生的危险因素(OR=2.040)(P值均<0.05).基因多态性检测显示,ADHD组与对照组DβH5'侧翼区-1021C/T基因型分布比较差异无统计学意义(x2=2.297,P=0.130),两组等位基因频率比较差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.780).基因-环境交互作用结果显示,父亲惩罚、严厉与DβH5'侧翼区-1021C/T-CC基因型发生存在负向交互作用(r=0.357,OReg=1.047,P=0.027),父亲偏爱被试与DβH5'侧翼区-1021C/T-CC基因型发生存在负向交互作用(r=0.557,OReg=1.076,P=0.035).结论 特定位点基因型与特定环境因素间的交互作用可能影响ADHD的发生.     

细胞色素P450氧化还原酶在发育中的作用

细胞色素P450氧化还原酶(POR)是一种电子供体,参与许多发育相关的内源性物质的代谢,从而影响机体的生长发育。本文就POR在发育相关内源性物质代谢中的作用以及POR缺陷导致的发育不良等方面进行综述。     

应用品管圈降低缺陷乳头母乳喂养失败率的实践

目的:探讨品管圈活动对有效降低缺陷乳头母乳喂养失败率的应用效果。方法:成立品管圈小组,确立"如何有效降低缺陷乳头母乳喂养失败率"为活动主题,进行现状调查,要因分析,遵循PDCA流程,依据5W2H原则制订对策并实施。结果:实施品管圈后,母乳喂养失败率由8.97%降到3.03%。结论:品管圈活动可发现并解决临床护理工作中存在的重要问题,在有效降低缺陷乳头母乳喂养失败率中效果显著。     

磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的重要病因,是在脑动脉腔内压力增高或先天性缺陷基础上发生的内腔局限性的异常扩大,进而导致动脉壁的瘤状突出[1]。该疾病会导致患者出现呕吐、剧烈头痛、视力障碍等临床症状,如不及时治疗,会导致动脉瘤破裂,引发大出血,引发脑水肿、蛛网膜下腔出血等疾病,甚至危及患者的生命安全。临床上,常用数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)等进行诊断颅内动脉瘤。作为诊断该疾病的金标准,DSA检查不仅可以动态展示血管的充盈情况,还可以对血液循环时间进行计算,从而开展血管内的治疗性操作[2]。     

婴幼儿脐疝非手术治疗方法改进

婴儿脐疝是由于腹腔壁肌肉和腱膜在脐部留下来的先天性发育缺陷，使腹膜等组织从脐环向外突出而形成疝。绝大多数没有闭锁的脐环在2岁时能自行闭锁，因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法。现将改进的婴幼儿脐疝非手术治疗方法介绍如下。     

加强慎独修养减少护理缺陷

慎独修养是一种极为重要的道德修养方式，也是一种积极的自我行为方式．在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义．这是由护理工作的性质和任务所决定的。护理缺陷发生率是衡量护理质量高低的标志之一，为了提高护理水平．必须加强慎独修养和提高护士的专业水平，培养一丝不苟的敬业精神．才能减少护理缺陷的发生或消除护理缺陷隐患。     

剖析缺陷根本原因构建安全护理文化

美国每年因医疗错误而死亡的人数高达98000人，居10大死亡原因的第8位。WHO也报道过住院病人发生医疗不良事件的比例为3．5％。16．6％。为此，21世纪的新健康系统把保证病人安全作为首要工作目标。我院护理部通过对护理缺陷根本原因的剖析，从培训教育着手，转变观念，改进工作方法，加强过程控制，进行经常性的隐患分析，采取重分享、轻处罚的缺陷处理方法，在安全护理文化构建方面取得了较好效果，现总结如下。     

回顾"多动儿童"三十年

记得那是1976年,大地开始复苏,我头一次看到外文医学杂志,发现上面有一幅广告,三个大字：MBD,觉得很新鲜,不知道它指的是什么?居然还配有药品“Ritalin”的广告呢!找一下文献才知道,MBD是指“脑功能轻微失调”,也就是Minimal Brain Dysfunction的缩写,又可称为“多动儿童(hy- peractive child)”。这是60年代后期出现的医学新名词,当时还曾有过争议。我告诉了我的一个同学,她的孩子就因为多动,学习成绩很差。当时国内还没有Ritalin,就试用苯丙