论临床中药运用的多元性

通过对临床中药运用多元性的分析,发现临床中药运用有辨症用药、辨病用药、辨证用药、辨体用药、辨痼疾用药、辨期用药、辨时用药、辨地域用药、辨中药药理作用用药9种常用方法.对9种中药运用方法各自的概念、内涵、特点以及这9种用药方法之间的区别进行了系统论述.并通过对辨症、辨病、辨证一脉相承、天人相应、疗效与中药药理作用的关系的阐述.揭示了临床中药运用多元性的内在联系,为中药新药研发思路的创新提出了看法.     

农村冠心病易患因素的多元分析

报告1100名35岁以上农民冠心病患病率及易患因素的调查结果。全组中检出冠心病15例,其中陈旧心肌梗塞3例、心绞痛7例、心律失常及不典型心绞痛伴有心电图缺血型改变者5例,冠心病现患率为1.36%。另有单纯ST-T 缺血型改变84例,各种严重心律失常36例,未计入冠心病现患率之内.经单变量线性相关及多变量Logistic 函数分析结果,选出有意义的冠心病易患因素有甘油三酯、年龄及收缩期血压增高,以及血浆高密度脂蛋白胆固醇的降低。     

PHC致病因素的1∶2病例对照研究

目的探讨原发性肝癌(PHC)发生的致病因素.方法与结果对98例PHC和196例非肝癌瘤对照进行了1∶2配比病例对照研究.经单因素条件logistic回归分析显示:肝炎病史、胆管病史、抗-HCV(+)、HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)、抗-HBcIgM(+)、AFP异常升高、CEA异常升高均为PHC发生的危险因素.在此基础上,经1∶2条件logistic多元回归分析,最终有5个因素进入模型,即胆管病史(OR＝8.12)、HBsAg(+)(OR=10.18)、抗-HBc(+)(OR＝9.85),抗-HCV(+)(OR＝55.06),和AFP升高(OR＝4.43).结论 HBV和HCV感染是导致肝癌发生的主要因素,有胆管病史者容易发生肝癌,AFP异常升高可作为PHC发生的主要标志.     

建立中风病血瘀证宏观辨证量化标准的方法探讨

试采用非条件和ｋｌｉ：ｋ２ｉ 配对的条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归的分析方法, 对２２１ 例中风病人的临床中医证候特征进行比较分析, 建立急性期中风病血瘀证的证候预测模型, 并采用临床调查的结果对模型进行验证, 以探讨建立中风病血瘀证宏观辨证量化标准的方法。结果： 非条件与条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归均提示口唇紫暗或面色晦暗、舌有瘀点或舌有瘀斑、舌背脉络瘀张青紫、舌紫暗是鉴别血瘀证与非血瘀证的重要指标, 且４ 项指标与急性期中风病血瘀证发生概率均呈正相关。将另外的一组与本研究无关、但研究对象的选择相似的临床数据作为检验样本代入模型得到的诊断准确率达９９ ．０６％ （１０５／１０６）。结论： 模型对急性期中风病血瘀证具有较好的预测作用。条件和非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 统计模型以及ｋ１ｉ：ｋ２ｉ 的配对方法用于急性期中风病血瘀证的研究有助于宏观辨证量化标准的建立, 并且这些方法可以推广应用到非急性期中风病以及其他系统疾病的血瘀证或其他证候的量化研究中     

中晚期肝细胞癌预后影响因素分析

目的研究中晚期肝细胞癌(HCC)患者的预后相关因素,建立具有临床实用性的预后模型.方法根据166例HCC患者临床及随访资料,采用Kaplan-Meier和Cox回归模型方法,分析HCC患者的预后影响因素,并建立预后指数(PI)模型.结果单因素分析显示Child-Pugh分级、肝外转移、腹水、治疗、胆红素、血清钠、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、肿瘤形态和大小、临床分期和门静脉癌栓与HCC患者生存率有关.多因素分析表明,肿瘤形态(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.002)、甲胎蛋白(P=0.014)、血清钠(P=0.011)和Child-Pugh分级(P=0.001)是独立的预后影响因素.预后指数(PI)定义为回归方程:PI=ey,y=0.585(肿瘤形态-2.0542) 0.747(肿瘤大小-1.879) 0.477(AFP-1.4157)-0.570(血清钠-1.6933) 0.786(Child-Pugh分级-1.7590).PI＜1和≥1患者的中位生存期分别为10.2个月和1.8个月(P＜0.01).结论肿瘤形态、肿瘤大小、甲胎蛋白、血清钠和Child-Pugh分级是中晚期HCC患者独立的预后影响因素,根据独立预后因素建立的预后指数模型可帮助临床预测中晚期HCC患者的预后.     

Multivariate analysis of the risk for pulmonary complication after gastrointestinal surgery

AIM: To identify the risk factors for postoperative pulmonary complications (PPC) after gastrointestinal surgery. METHODS: A total of 1 002 patients undergoing gastrointestinal surgery in the Second Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, during December 1999 and December 2003, were retrospectively studied. RESULTS: The overall incidence of PPC was 22.8% (228/ 1 002). Multivariate logistic analysis identified nine risk factors associated with PPC, including age odds ratio (OR = 1.040) history of respiratory diseases (OR = 2.976), serum albumin (OR = 0.954), chemotherapy 2 wk before operation (OR = 3.214), volume of preoperative erythrocyte transfusion (OR = 1.002), length of preoperative antibiotic therapy (OR = 1.072), intraoperative intratracheal intubation (OR = 1.002), nasogastric intubation (OR = 1.050) and postoperative mechanical ventilation (OR = 1.878). Logistic regression equation for predicting the risk of PPC was P(1) =q/[1+e-(-3.488+0.039×+1.090×Rd+0.001×Rbc-0.0047×Alb+0.002×Lii+ 0.049×Lni+0.630×Lmv+0.070×Dat+1.168×a)].     

脊柱转移瘤患者术后生存期影响因素的多元分析

目的 探讨脊柱转移瘤患者术后生存期的影响因素,为临床手术决策提供参考。方法 回顾分析2000年1月~2013年1月在本院接受手术治疗且有完整随访资料的98例脊柱转移瘤患者的临床资料,应用Cox比例风险模型分析脊柱转移瘤患者术后生存期的影响因素。结果 本组患者术后中位生存期为6.0个月[95%可信区间(credibility interval,CI):4.9~7.1个月]。甲状腺癌术后生存期最长,为43.0个月(95% CI:0~92.2个月);结直肠癌最短,为5.0个月(95% CI:1.6~8.4个月)。Cox比例风险模型分析显示,术前Tomita评分≤5分[比值比(odd ratio,OR)=1.439; 95% CI:1.003~2.065; P<0.05]、术后运动功能良好(Frankel分级D、E级; OR=5.397; 95% CI:3.560~8.181; P<0.01)是患者术后生存期独立预测因素;根据术前Tomita评分和术后运动功能状态绘制生存曲线,结果显示术前Tomita评分≤5分或术后运动功能良好的患者生存期显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱转移瘤患者制定手术方案时应综合考虑术前Tomita评分和Frankel分级,术前Tomita评分≤5分者或术后Frankel分级D、E级者手术治疗能够获得较好预后;而且术后运动功能较术前身体状态预测效果更好。     

胃食管反流病中医证候的多元分析

目的运用多元分析法探讨胃食管反流病的中医证候特点。方法采用临床流行病学调查方法,对300例胃食管反流病患者的临床资料进行系统聚类分析。结果胃食管反流病在临床上主要表现为肝胃郁热、肝胃不和、胆(肝)热犯胃、气郁痰阻及脾胃气虚等5大证候群。本病以实证居多,以气滞、郁热、湿热、痰阻出现频率高;虚证以气虚为主,或郁热伤阴。结论本病病机为肝胆失于疏泄,脾胃升降失调,胃失和降。     

四川省城市居民卫生需求影响因素分析

目的：对影响四川省城市居民卫生需求的因素进行研究；方法：采用多元logjstic回归分析法对四川省城市卫生服务调查数据进行相关分析；结果：影响四川省城市居民住院需求的因素为人均收入、年龄、职业、慢性病患病情况、两周患病；影响四川省城市居民门诊需求的因素有年龄、性别、职业、商业保险、慢性病患病情况、两周患病情况；并在此基础上建立了住院需求和门诊需求预测模型。     

建议在天然药物研究中建立“定量组效关系”(QCAR)概念

在药物研究中,尤其是天然药物研究中建立“定量组效关系”（ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｃｏ ｍ ｐｏｓｉｔｉｏｎ － ＡｃｔｉｖｉｔｙＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ;简称ＱＣＡＲ） 概念。认为,在研究天然药物时,由于其成分的多样性、复杂性,必须视其为一个多因素系统,充分依赖现代分析仪器和计算机技术,利用多元分析的数学方法进行处理,才能科学地、准确地定量描述药物的成分组成与其生物活性之间的相互关系。讨论了建立这一思想方法的必要性和可行性,及其在中药现代化中的应用前景