ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效及安全性初步分析

目的 初步评估IMRT对无法手术ⅣA期胸腺瘤的疗效及安全性。方法 回顾分析2010-2017年间15例无法手术接受IMRT的ⅣA期胸腺瘤患者,其中男9例、女6例,中位数59岁。PTV、CTV、GTV放疗剂量分别为50、60、70Gy分15~20次,分析近期疗效、总生存率及不良反应。结果 中位随访时间48个月,近期部分缓解率93%(14/15),1、3、5年总生存率分别为100%、75%、75%,仅1例出现3级血液系统反应。4例死亡患者均为肿瘤相关死亡。结论 初步证明ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效较好、安全性高,可作为无法手术治疗的胸腺瘤患者安全、有效的治疗手段。     

Myasthenia Gravis Appearing After Thymectomy: a Case Report and Review of the Literature

A small proportion of thymoma patients without myasthenia gravis (MG) have been observed to develop MG after total removal of the thymoma. However, the underlying cause is not yet known due to the rarity of postoperative MG patients. We report a 39-year-old man in whom MG appeared after surgical removal of a thymoma. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed no signs of recurrent or metastatic thymoma. Administration of pyridostigmine bromide resulted in the prompt improvement of myasthenic symptoms. Our observations indicate that postoperative follow-up care with monitoring of possible postoperative MG is necessary after resecting a thymoma.     

伴重症肌无力的胸腺瘤HLA类分子表达强度分析

目的 通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异，探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素。方法 采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、B、C)和HLA-DR表达，光镜下扫描图像入计算机，处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度。结果 皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱，伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚。结论 伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因，可能与MG发病相关。     

胸腺瘤多层螺旋CT影像与病理学分型的相关性研究

目的探讨胸腺瘤多层螺旋CT(MSCT)影像与病理学分型之间的相关性。资料与方法回顾性分析46例胸腺瘤患者的MSCT征象并与相应病理学分型之间进行对照研究。结果肿块最大径<5cm,轮廓光整、规则,密度均匀,肿块周围脂肪线存在并呈中等均匀强化的胸腺瘤多分布在A型和AB型中;而肿块最大径>10cm,轮廓不规则或呈分叶状,肿块内有坏死、囊变及钙化,周围组织侵犯和远处转移并呈显著强化者多分布在B型和C型胸腺瘤中。结论MSCT对A型、AB型胸腺瘤与B型、C型胸腺瘤之间的分类具有较大的临床价值。     

良恶性胸腺瘤68例临床分析

从临床、病理、X线等多方面分析了68例胸腺瘤(良性44例,恶性24例)的特点,发现良性胸腺瘤合并重症肌无力较常见(占77.3%),而恶性胸腺瘤出现胸痛者较多(21.7%).X线及手术所见,恶性胸腺瘤多数体积较大,形状不规则,边缘较模糊,与周围组织分界不清.病理所见,良性者多为淋巴细胞型(占53.3%),恶性者则多为上皮细胞型(占52.9%)     

P53表达在胸腺瘤分型中的意义

目的探讨P53的表达在不同类型胸腺瘤中的意义。方法选取我科2000年5月至2005年12月29例经病理证实的胸腺瘤手术切除标本,采用SP免疫组化方法检测P53蛋白在胸腺瘤中的表达情况。结果P53阳性表达率分别为:良性胸腺瘤7.70%,恶性胸腺瘤I型50.00%,胸腺癌100%。P53的表达随着肿瘤恶性程度的增高而增加(P<0.05)。P53蛋白表达的阳性率与胸腺组织学类型及是否伴有重症肌无力(MG)无关(P>0.05)。结论P53的表达在不同类型胸腺瘤中差异显著,对于判断胸腺瘤良恶性有重要参考价值。     

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。     

胸腺瘤与重症肌无力的外科处理

10例胸腺瘤中3例合并重症肌无力症,经手术治疗配合抗胆碱酯酶药物治疗,9例治愈。     

Tumour-to-tumour metastasis

Summary Two further two cases of the previously undescribed combination of tumour-to-tumour metastasis — gastric carcinoma metastatic to meningioma and pancreatic carcinoma to thymoma, are presented. The clinico-pathological characteristics of these cases are briefly discussed with a review of the literature.     

胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比研究

目的比较胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果。方法将我院收治的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者随机分为实验组与对照组各30例。对照组采用常规开胸手术治疗,实验组采用胸腔镜手术治疗,比较两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间与术后住院时间明显短于对照组,术中出血量与术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。实验组重症肌无力治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P <0.05)。实验组术后并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者具有创伤小、恢复快、疗效好及并发症发生率低等优势,值得推广。