Efficacy of atropine,orthokeratology, and combined atropine with orthokeratology for childhood myopia: A systematic review and network meta-analysis

Background/PurposeOrthokeratology (Ortho-K), atropine eye drops and combined atropine with Ortho-K are proven to be effective ways to prevent myopic progression in many studies, but there is scarce evidence regarding the comparative efficacy of different dosages of atropine,Ortho-K, and combined atropine with Ortho-K for childhood myopia.MethodsWe performed a network meta-analysis (NMA) to assess the relative efficacy of the aforementioned interventions for myopic progression; moreover, we calculated the surface under cumulative ranking area (SUCRA) to determine the relative ranking of treatments.ResultsWe identified 19 randomized controlled trials (3435 patients). NMA revealed that 0.01%–1% atropine, Ortho-K, and 0.01% atropine combined with Ortho-K inhibited axial elongation (AL) over one year. For refractive change, SUCRA analysis revealed that the hierarchy was high-dose (0.5%–1%), moderate-dose (0.1%–0.25%), and low-dose (0.01%–0.05%) atropine. Regarding AL, SUCRA analysis revealed the following hierarchy: Ortho-K combined with 0.01% atropine, high-dose atropine, moderate-dose atropine, Ortho-K, and low-dose atropine.ConclusionIn conclusion, we found that atropine (0.01%–1%), Ortho-K, and 0.01% atropine combined with Ortho-K could significantly slow down myopia progression. The atropine efficacy followed a dose-related pattern; moreover, Ortho-K and low-dose atropine showed similar efficacy. There was a synergistic effect of using 0.01% atropine combined with Ortho-K, and it showed comparable efficacy to that of high-dose atropine.     

角膜塑型术矫正近视二年后的临床观察

目的 :探讨角膜塑型术 (Orthokeratology ,简称Or tho K镜 )矫正近视的远期疗效 ,了解其对近视的矫正及控制近视进展的效果。并观察其安全程度。方法 :配戴Ortho K镜二年以上的青少年近视眼患者 ,共 86例 16 6眼 ,平均年龄(15 .5± 2 .6 )岁 ( 10～ 2 5岁 ) ,平均屈光度 ( - 4 .0 2± 1.78)D( -1.5～ - 7.0D)。对配戴前、后的角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度、眼轴、眼压进行检测 ,平均观察期为 ( 2 8.2 5± 3.74 )个月。结果 :配戴前后平均裸眼视力分别为 0 .2 1± 0 .10和0 .99± 0 .2 3,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;配戴前后角膜水平曲率均值分别为 ( 4 3.0 5± 1.10 )D和 ( 4 0 .84± 1.38)D ;配戴前后眼轴 (眼球前后径 )均值分别为 ( 2 4 .93± 0 .82 )mm和( 2 5 .16± 0 .82 )mm ,每年眼轴增长均值为 ( 0 .12± 0 .4 1)mm ;配戴前后角膜厚度均值分别为 ( 0 .5 6 5± 0 .0 30 )mm和 ( 0 .5 5 7±0 .0 34)mm ,配戴后角膜厚度平均变薄 0 .0 0 9mm ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;配戴前后眼压均值分别为 ( 15 .95± 2 .92 )mmHg和 ( 15 .35± 2 .6 0 )mmHg ,配戴后眼压平均下降 0 .6 0mmHg,差异有显著性 (P <0 .0 1)。配戴Ortho K镜期间有 79眼发生过角膜点状浸润 ,占配戴眼数的 4 7.31%。结论 :Or t     

角膜塑形镜对近视青少年脉络膜厚度的影响研究

目的随访观察配戴角膜塑形镜及框架眼镜1年的青少年低、中度近视患者,探讨戴镜前后及2组间脉络膜厚度的差异。方法选取-1.00~-6.00 D的252例青少年近视患者,随机分为试验组及对照组,试验组配戴角膜塑形镜,对照组配戴框架眼镜。应用重复测量方差分析、独立样本t检验分析患者治疗1年期间的眼轴,黄斑中心凹及鼻侧、颞侧脉络膜厚度(应用EDI-SD OCT)。结果治疗1年后,试验组患者的眼轴增加明显缓于对照组(低度近视组t=19.071,P<0.001;中度近视组t=19.457,P<0.001);试验组戴镜后各时间点的脉络膜厚度与戴镜前相比均有增厚(P<0.001),低度近视组在戴镜1个月内脉络膜增厚最为明显(P<0.05),1个月后基本趋于稳定(P>0.05),而中度近视组在戴镜3个月内脉络膜增厚最为明显(P<0.05),3个月后基本趋于稳定(P>0.05)。颞侧脉络膜厚度厚于鼻侧。1年后试验组与对照组脉络膜厚度比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论青少年近视患者配戴角膜塑形镜后,眼轴增长变慢,早期脉络膜厚度有不同程度增加,1~3个月后基本保持稳定。     

角膜塑型术矫正近视6年后的临床观察

目的探讨角膜塑型术（Orthokeratology,简称为Ortho-K镜）,矫正近视的长期疗效及其控制近视发展的效果。方法配戴Ortho-K镜6年后的青少年近视患者,8例16眼,男3例,女5例。平均年龄18岁±3.14岁（17～22）岁,配戴前裸眼视力0.28±0.272（0.06～0.5）,平均屈光度（-5.01±4.32）D,观察期（5～7）年,平均观察期（6.5±1.81）年。配戴前后进行视力、屈光度、眼轴、眼压等临床指标的系统检测。结果裸眼视力由配戴前的0.28±0.272上升到0.71±0.581,P〈0.001,有非常显著性差异。屈光度由配戴前的-5.01±4.32D降低到-2.13±3.62D,P〈0.001,有非常显著性差异。眼轴由配戴前的（25.83±2.81）mm到（26.28±1.65）mm,P〉0.1,差异无统计学意义。眼压由（15.74±4.92）mmHg降低到（10.45±3.10）mmHg,P〈0.001,有非常显著性差异。戴镜期间有7眼发生角膜浅层点状侵润,经治疗后痊愈。tBUT为9.44±13.24s,低于正常水平,但患者没有干眼症状。结论长期配戴Ortho-K镜具有一定的矫正近视及控制近视发展的效果。     

角膜塑型接触镜配戴的微生物研究

目的了解角膜塑型接触镜配戴者眼部、镜片及护理用品的微生物状况,了解角膜塑型接触镜配戴者眼部感染的可能原因,为临床治疗提供依据.方法从配戴角膜塑型镜者结膜囊、常规清洗消毒前后镜片、镜盒及护理液取材进行细菌、真菌及阿米巴培养,并按常规方法进行鉴定.结果细菌检查阳性率结膜囊为66.3%;清洗消毒前后镜片分别为72.4%和11.2%(P＜0.01);镜盒同清洗消毒前镜片;多功能护理液为8%(4/50).眼部感染者均检出有细菌生长.结论角膜塑型接触镜配戴者镜片及护理用品有微生物污染,常规的护理操作可明显减少镜片上污染的微生物.     

后巩膜加固术与角膜塑形术治疗中小学生近视的疗效比较

目的对后巩膜加固术与角膜塑形术治疗中小学生近视进行比较。方法 后巩膜加固术36例72眼,角膜塑形术75例150眼,对手术前后视力,屈光变化及不良反应进行分析,术后观察时间平均19.6个月。结果 后巩膜加固术有1例近视发展-0.75D,4例近视度减少-0.25D～0.50D,其余不变,有效率97％,无其他不良反应;角膜塑形术有效率56％,随着时间推移,近视回退率逐渐增多,不良反应有异物感、畏光、角膜上皮剥脱、散光增加。结论 后巩膜加固术治疗中小学生近视的疗效优于角膜塑形术。     

角膜塑型术相关性角膜感染的病因学分析

目的：分析角膜塑型术（Orthokeratology，简称OK镜）相关性感染性角膜并发症的病原体种类。方法：总结分析从2000年3月至2001年8月间发现的28例与配戴角膜塑型镜有关的角膜感染病例及其致病病原体的种类。结果：28例角膜微生物检查结果：细菌培养阳性11例，（其中铜绿假单胞菌属8例、星形奴卡氏菌1例和革兰阴性杆菌2例）；真菌2例；棘阿米巴属11例；培养阴性4例，培养阳性经为87．5％（24／28）。结论：配戴角膜塑型镜可导致角膜多种微生物的严重感染，应该引起眼科临床的高度重视。     

年龄对角膜塑形镜矫治效果的影响分析

目的探讨不同年龄的近视患者,相近程度近视性屈光不正眼在角膜塑形镜验配中的矫治效果。方法利用标准片试戴法验配角膜塑形镜;在成功配戴角膜塑形镜的患者中,抽选15岁以下、16～20岁和20岁以上中度近视患者72例(144只眼),利用fareast综合验光仪进行配前裸眼视力、屈光度数检查,与配戴角膜塑形镜矫治后裸眼视力检查进行对比。结果不同年龄的中度近视性屈光不正患者配戴角膜塑形镜后,青、少年组显效率分别为74.28%和86.67%,中年组显效率为4.54%,青、少年组矫治效果显著优于中年组。结论角膜塑形镜能有效矫治近视,但对年龄偏大的近视患者在矫治效果上远不及年龄较小者。     

角膜塑形术阻止近视进展的临床观察

目的:评价和探讨角膜塑形术降低眼压、阻止近视进展的作用。方法:将375眼年龄在12-16岁,屈光度在-0.75--6.00D的近视患者分成两组,进行长达3年的临床观察。1组为配戴角膜塑形镜组,2组为配戴框架眼镜组。观察1组在配戴角膜塑形镜一夜后的眼压及3年治疗期满时,停戴角膜塑形镜2周后的屈光度,并与同期戴框架眼镜3年的2组相比较。结果:发现1组配戴角膜塑形镜一夜后,眼压由戴前的16.29±2.36 mmHg降至12.97±2.31 mmHg,平均减少3.65±1.87 mmHg,差别有统计学意义(P<0.001),3年治疗期满时,1组停戴角膜塑形镜2周后,测得的近视进展率仅为32.28％,而2组的近视进展率高达79.03％,两组有非常显著性差异(P<0.001)。结论:角膜塑形术能有效降低眼压,不失为治疗青少年进行性近视的一种安全可靠的方法。     

角膜塑形镜矫正远视的研究进展

角膜塑形镜是矫正屈光不正的一种非手术方法,目前主要应用于近视矫治,也有少量临床研究报道其在远视矫正中的应用,但是效果及安全性尚待进一步证实。本文就角膜塑形镜在远视的配适与定位、临床效果及影响因素、对视觉质量的影响及其作用机制等方面进行综述。