经尿道前列腺电切术对TURS的防治体会(附30例报道)

目的:探讨经尿道前列腺电切术中对TURS的防治。方法:采用术前术中血清钠的测定变化评比是否发生TURS。结果:30例没有1例发生TURS。结论:经尿道前列腺电切术完全可以避免TURS的发生。     

前列腺电切术中防治TURS的临床探讨（附712例病例报告）

[目的]探讨有效防止TURS的前列腺电切手术技巧及处理手段.[方法]回顾分析712例前列腺电切及电汽化患者的TURS发生情况、影响因素、手术的相关技巧及应对策略.[结果]腺体均切至外科包膜,早期313例TURP患者中有16例发生TURS(5.1%),后期TURP结合TVP399例,发生TURS者8例(2%),TURP组和TURP结合TVP组,出现TURS的几率差异有显著性意义.712例患者手术时间为25～180 min,平均(110.5±25.9)min,其中24例,TURS发生的手术时间90～180 min,平均(146.3±32.2)min,全部病例中包膜穿孔或临界穿孔者45例,发生TURS者24例,严重尿外渗者11例,包膜穿孔和手术时间对TURS的影响差异有显著性意义.24例TURS患者全部抢救成功.[结论]尽量避免包膜早期穿孔和手术时间过长是有效防止TURS的重要手段,出现严重尿外渗、腹腔渗液时穿刺置管引流是有效的微创治疗手段.     

高龄病人行经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉探讨

目的:探讨高龄前列腺增生症患者行的麻醉安全有效问题。TURP方法:患者例,ⅡⅣ级,观察术TURP103ASA-中经尿道前列腺电切综合征()发生情况及硬膜外麻醉有效性。TURS结果:所有患者在硬膜外麻醉下,阻滞完全,麻醉效果好,其中例发生。1TURS结论:高龄病人行采用硬膜外麻醉是比较安全有效的。TURP     

不同膨宫压力对宫腔镜电切术中患者中心静脉压和血浆电解质变化的影响

目的:观察宫腔镜电切术中不同膨宫压力对患者中心静脉压力(CVP)和血浆电解质变化的影响,为避免TURS的发生提供依据。方法:根据术中压力不同将80例宫腔镜电切术按随机方式分为H组(膨宫压力150 mm Hg)和L组(膨宫压力100 mm Hg)两组,膨宫介质均为生理盐水,观察患者入室时(T0)、手术开始后10 min(T1)、术毕(T2)时间段患者CVP和各种电解质血生化指标。结果:两组间血浆电解质指标在监测的各时间点无统计学差异(P>0.05),CVP数值H组比L组上升更加显著,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:在宫腔镜电切术中CVP动态监测对TURS早期诊断有一定的临床意义,使用高膨宫压力的宫腔镜电切术,CVP的升高更为明显,术者须谨慎增加膨宫压,以避免TURS的发生。     

TVP术中血糖、电解质等监测对预防TURS的临床意义

目的　了解经尿道前列腺电汽化术 (TVP)中血糖、电解质改变。方法　随机选择老年轻比重脊麻下TVP手术 6 0例 ,麻醉中观察并记录术前、术中 30、6 0分钟及术后血糖、电解质 (Na+ 、K+ 、Cl-)、血气 (HCO-3 、PaCO2 、pH)、Hb、BUN、Hct等。结果　血糖术中 30、6 0分钟及术后与术前值比较均显著增高 (P <0 0 1)。而且 6 0分钟与 30分钟比较血糖有明显上升 (P <0 0 1)。术后与术中6 0分钟比较血糖又有明显升高 (P <0 0 1)。血钠 30分钟与术前比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但 6 0分钟时与术前比较血钠有显著降低 (P <0 0 5 ) ,术后与术前比较下降非常显著 (P <0 0 1)。结论　TVP手术仍有灌洗液吸收和血液稀释 ,术中应作血糖及电解质监测。     

腔内超声联合CEA、CA199对直肠癌术前分期的诊断分析

目的 探讨腔内超声联合CEA、CA199对直肠癌术前分期的诊断价值.方法 选择110例行手术治疗的直肠癌患者,术前1周所有患者行直肠TRUS检查,以判断超声分期,TRUS后1～3天检测血清CEA、CA199水平,对照TRUS、TURS联合CEA、CA199术前分期结果与术后病理分期的结果.结果 TRUS诊断总准确率为76.4％,CEA、CA199水平随病理分期的升高逐渐升高.病理分期T1～T4期术前血清CEA、CA199阳性率比较差异有统计学意义,P均＜0.05.TRUS联合CEA、CA199对直肠癌术前分期的准确率达90.9％,明显高于TRUS单独诊断准确率,P＜0.05.结论 术前血清CEA、CA199检测水平对直肠癌TRUS分期有参考意义,TRUS联合血清CEA、CA199检测可以提高直肠癌术前分期的准确率.     

前列腺电切术中防治电切综合征的临床体会(附318例病例报告)

目的:探讨前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)中术后前列腺电切综合征(Transurethral resection syndrome,TURS)的防治.方法:对318例前列腺增生患者TURP手术时间、术中是否发生包膜穿孔、是否使用利尿剂和诊治情况进行回顾性分...     

徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法讨论

目的：讨论徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法的意义。方法：一种为对可疑前列腺癌（PCA）39例患者行徒手经直肠穿刺前列腺左右两侧叶共6点送病理检查,另一种对可疑前列腺癌63例患者依据TRUS选择穿刺点（均为左右两侧叶共6点）行经直肠前列腺穿刺活检（声像图检查有可疑PCA结节,则在该处穿刺1～2针（常规底部＋中部＋尖部＋超声可疑点）。如果声像图无明确病灶,则分别在前列腺的双侧底、中、尖部穿刺6针,穿刺标本完全满足组织学检查的要求。结果：A组39例,平均年龄71.4岁;B组63例,平均年龄72.3岁。直肠指检发现前列腺结节数A组4例,B组2例;两组穿刺取材良好,均获得病理结果。共检出前列腺癌20例,A组6例,B组14例,检出率分别为15.38%和22.22%。A组中有2例漏诊,B组中无1例漏诊,B本组有2例仅1个穿刺点有癌组织,为直径仅5mm的前列腺单发微小癌瘤。A组中39例均未能检查出前列腺上皮内瘤（PIN）,B组中有PINⅠ3例,PINⅡ2例。A组中6例均为中晚期患者,B组8例为早期患者,6例为中晚期患者。结论：依据TRUS定位行前列腺穿刺活检较徒手行前列腺穿刺活检,能提高PCA检出率,减少并发症,达到早期诊断、早期治疗的目的。     

经尿道前列腺电切术中TURS的风险规避护理管理

经尿道前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)中,冲洗液通过手术创面时大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主的临床综合征[1], 其发生率约为2%, 一旦发生,病情危急,如不及时正确处理可导致患者死亡.     

防治尿道前列腺综合征的经验体会(附280例报告)

目的：通过对引起尿道前列腺（TUR）综合征的各种相关因素的分析,探讨如何预防及治疗TUR综合征（TURS）;方法：对我院1998年10月至2005年10月期间,280例行经尿道前列腺电切术（TURP）患者进行回顾性分析。术中要控制冲洗液高度和手术时间,及时处理开放的静脉窦,避免前列腺包膜穿孔等,以减少冲洗液进入血循环。同时要及时监测和处理低钠血症;结果：280例TURP患者中有26例发生TuR综合征,均出现不同程度的低钠血症和血压降低、烦躁等症状。经及时救治后未出现死亡病例;结论：TUR综合征的防治关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。脱水利尿、纠正低钠血症及其它电解质紊乱对TUR综合征的转归起决定性作用。