在性病门诊促进安全性行为的有利条件和障碍因素——18个性病门诊的经验

目的 探讨在性病门诊开展咨询和推广避孕套的影响因素。方法 对上海市18个性病门诊的18名医生进行了2个集中小组访谈。结果 揭示了有利条件和障碍因素。绝大多数医生(14/18)认为有必要在性病门诊发放避孕套。所有医生一致认为性病门诊是推广避孕套使用的最佳场所,但至今尚未找到发放避孕套的最佳模式,主要原因是政策上不允许将避孕套列为处方内容或在公立门诊出售避孕套,而免费发放又缺乏经费。所有性病门诊医生都意识到咨询的重要性和必要性,然而大多数门诊尚未开展正规的咨询,主要障碍是医生认为没有时间,门诊认为没有效益。结论 (1)卫生部门应从政策上支持建立提供整合性病服务的示范门诊;(2)取消在医院或门诊内销售避孕套的限制,将避孕套列入性病门诊特需和合法的处方项目,并同计生部门协商解决避孕套的免费发放或鼓励社会市场营销活动以保证社区内避孕套的持续供应。(3)为保证能充分提供有关性病的咨询,公立性病门诊应将咨询纳入性病常规服务的范围,培训中级人员专职负责提供咨询服务。     

基于循证的危重患者院内转运审查指标的制订及障碍因素分析

目的了解危重患者院内转运证据临床应用现状,分析障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法通过证据总结,纳入49条最佳证据,制订22条审查指标进行临床审查,根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制订行动策略。结果22条审查指标临床执行率为0~100%,其中7条指标执行率均为0。障碍因素主要为危重患者院内转运流程不完善、实践者层面医护人员知信行水平不高等。结论危重患者院内转运证据与临床实践尚存在较大差距,应针对障碍因素,提出解决策略,促进证据转化与临床应用。     

实施医院社区一体化延续护理障碍因素的调查分析

目的了解和分析护士实施医院社区一体化延续护理的障碍因素,为构建符合我国国情的医院社区一体化出院患者延续护理模式提供参考。方法自行设计问卷对南京市某三甲医院及13所社区卫生服务中心的29名护理管理者和308名护士进行调查。结果医院社区一体化模式下护士实施延续护理面临的障碍主要有护理人力资源不足313人(92.9%)、患者出院准备不充分284人(84.3%)、延续护理服务经费短缺276人(81.9%);问卷18个条目中缺乏国家相关政策扶持,缺乏规范化延续护理方案等4条护士认同率显著低于护理管理者(P0.05,P0.01);缺乏明确的收费标准,护士实施护理能力不足等4条医院护士认同率显著低于社区护士(均P0.01)。结论护士实施医院社区一体化延续护理面临多重障碍,相关管理者应重视一线护理人员的诉求,采取适当措施以确保其顺利实施,从而构建适合我国国情的出院患者医院社区一体化延续护理模式。     

护患沟通中的障碍因素与应对策略

护患交往中发生的大多数问题与护患沟通不良有关,正确认识护患沟通的障碍因素及危害性,并采取正确的应对措施,对于改善护患关系,促进患者健康,提高护理质量,减少护理纠纷,构建和谐的医患关系具有重要的现实意义。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。 结果 本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论 科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

浅谈护患关系的障碍因素与对策

通过对护患关系的障碍因素的分析，提出积极的对策，正确认识护患关系中的障碍因素，采取有效的对策，对于改善护患关系，促进患者健康，提升护理水平，减少护理纠纷，构建和谐的医患关系具有重要的现实意义。     

上海市实施整合式慢性病社区健康管理模式的促进和障碍因素

目的 分析整合式慢性病社区健康管理模式实施的促进和障碍因素,区分模式服务量高覆盖率组和低覆盖率组在实施性研究的整合性理论框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)上的结构差异,为政府部门提供政策建议。方法 结合CFIR对22名专家进行半结构化访谈,采用定性结构评级法对13家社区卫生服务中心受访者评分,利用NVivo 12软件编码。结果 高覆盖率组和低覆盖率组的相对优势、外部政策与激励、实施准备度、反思和评价、领导个人特质5个CFIR结构有差异。促进因素包括:测量数据更加精准,提高了高血压和糖尿病患者的异常检出率和控制率;模式实现了服务、技术、数据“三整合”,优化管理流程,提供管理抓手;基础性和个性化服务结合吸引患者到基层就诊;模式与我国政策背景,初级卫生保健工作和以患者为中心理念兼容;数字化工具的应用减轻医护人员工作负担;领导重视是基础,利益方间的通力合作是重要保障。障碍因素包括:宏观层面缺少卫生行政机构的支持性政策,组织架构和运行机制尚未建立,建设、投入主体以及具体工作规范和流程有待明确;缺乏监督管理机制和质...     

普及社区卫生服务的障碍和所需配套政策研究

中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。１９９９年全国卫生工作会议确定的５个工作重点，第一就是：在区域卫生规划指导下，优化卫生资源配置，大力发展社区卫生...     

宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者自我护理审查指标的制定及障碍因素分析

目的 根据宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的最佳证据，制定审查指标，并分析障碍因素和促进因素，为促进证据的临床转化提供参考。方法 总结宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的21条最佳证据，在此基础上确定审查指标、审查方法，并进行障碍和促进因素分析。结果 共制定15条质量审查指标，其中6条审查指标执行率低于60%，障碍因素主要为缺乏规范化管理流程、证据应用配合度不高、健康教育落实不到位、延续护理服务有待提升、自我护理重要性认知不足等。结论 临床科室应用证据时，需要结合促进因素及障碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地采取措施，利于最佳证据的临床实践。     

医院信息化建设面临的难题与发展对策

近20年来,我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展,但仍存在不少问题,影响持续性发展.主要包括系统规划问题、经费投入问题、信息化专才问题、信息安全问题和数据标准问题.针对这些问题,可从加强领导重视、制定系统规划、加速人才培养、重视信息安全和统一信息标准来加以改善.