如何选择初始不可切除的结直肠癌肝转移患者一线全身治疗策略：CAIRO5研究结果解读

CAIRO5是一项开放标签、多中心、随机、对照Ⅲ期研究，旨在比较对于初始不可切除的结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases,CRLM）患者，目前临床常用的一线全身治疗策略的疗效及安全性。该研究在2014年11月13日至2022年1月31日期间在荷兰46个和比利时1个二/三级医疗中心进行。根据原发部位及基因状态进行分层随机分组，右侧原发性肿瘤部位或RAS或者BRAFV600E突变肿瘤患者随机分配(1∶1)接受FOLFOX或FOLFIRI联合贝伐单抗(A组)或者FOLFOXIRI联合贝伐单抗(B组)。左侧肿瘤且RAS和BRAFV600E野生型肿瘤患者随机分配(1∶1)接受FOLFOX或FOLFIRI联合贝伐单抗(C组)或者FOLFOX或FOLFIRI联合帕尼单抗(D组)。主要研究终点是ITT人群的无进展生存期。本研究共纳入530例初始不可切除的CRLM患者，其中A组148例(28%),B组146例(28%),C组118例(22%),D组118例(22%)。C组和D组因研究失败而提前关闭。右侧原发性肿瘤部位或者RAS或BRAFV600E突变肿瘤患者...     

直肠癌侧方淋巴结清扫的进展与争议

侧方淋巴结转移是目前直肠癌诊治中的难点之一。对于侧方淋巴结清扫（LPLND）,在东西方国家的临床实践中存在争议,主要与中低位直肠癌解剖划分、清扫范围与指征、术前新辅助放化疗、是否行整块清扫等因素有关。目前国内共识不推荐常规行LPLND,而是建议对侧方淋巴结疑似转移的进展期直肠癌患者采取新辅助放化疗联合选择性LPLND的治疗策略。随着淋巴结示踪剂的使用和影像学技术的发展,可以进一步提高直肠癌侧方淋巴结转移预测的特异度和准确度,从而开展更精准的选择性LPLND,实现直肠癌个体化治疗。     

结直肠神经内分泌癌患者临床病理特征与预后的关系

目的探讨结直肠神经内分泌癌（NEC）患者临床病理特征与预后的关系。方法选取2012年1月1日至2020年7月31日在浙江省肿瘤医院接受手术治疗且术后病理证实为结直肠NEC的28例患者为研究对象,分析其临床病理特征与预后的关系。结果就诊时是否发生转移以及不同肿瘤类型、Ki-67增殖指数的患者术后3年累计生存率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同性别、年龄、肿瘤直径以及突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶表达是否阳性患者术后3年累计生存率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。28例患者术后3年累计生存率为50.0%,就诊时发生转移患者的预后明显差于未转移患者（P＜0.05）,混合性腺神经内分泌癌（MANEC）患者的预后明显差于单纯NEC患者（P＜0.05）,Ki-67增殖指数＞55%的患者预后明显差于≤55%的患者（P＜0.05）。结论就诊时发生转移、MANEC、Ki-67增殖指数增高的结直肠NEC患者预后较差。