2型糖尿病患者微量白蛋白尿与心功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与心功能关系。方法对正常对照、冠心病、2型糖尿病以及2型糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等临床生化指标以及左心房直径、射血分数等超声心动图指标进行观察,分析微量白蛋白尿与心功能之间的关系。结果发现微量白蛋白尿水平与射血分数斜率呈现独立正相关,与左心房直径呈现独立负相关。结论 2型糖尿病患者微量白蛋白尿水平与其心功能密切相关。     

OPN和VEGF-C在胃癌中的表达及其临床意义

目的:评价骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)在胃癌中表达及与临床病理参数之间相关性,进一步探讨二者的共表达在胃癌淋巴结转移中的机制.方法:收集复旦大学附属中山医院手术切除胃癌组织标本及患者相关临床资料,对纳入研究的93例胃癌原发灶标本采用免疫组织化学染色法(EnVision二步法),检测OPN与VEGF-C蛋白的表达.结果:93例胃癌组织中OPN与VEGF-C的阳性表达率分别为64.5%(60/93)和69.9%(65/93),在非肿瘤性胃黏膜中均未见其阳性表达;OPN和VEGF-C的表达与胃癌浆膜侵犯、TNM分期以及淋巴结转移呈明显相关(P<0.05).蛋白之间的相关性分析显示,OPN与VEGF-C之间存在正相关(r=0.493,P<0.01).结论:联合检测OPN与VEGF-C有助于阐述胃癌发生发展、浸润转移的机制,OPN可能通过上调VEGF-C的表达促进胃癌的淋巴结转移.     

乙型肝炎肝硬化患者外周血中单个核细胞Toll样受体4的表达及其与血清内毒素的关系

目的:通过检测乙型肝炎肝硬化患者外周血单个核细胞(PMBCs)Toll样受体4(TLR4) mRNA的表达、血清内毒素水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α);探索TLR4 mRNA表达与血清内毒素及TNF-α的关系.方法:抽取29例乙型肝炎肝硬化患者外周静脉血,分离单个核细胞,用RT-PCR半定量分析TLR4 mRNA水平;同时用鲎试剂测定血清内毒素水平和用放免法测定血清TNF-α水平.结果:正常对照组和肝硬化患者血清内毒素水平分别为0.050±0.020 EUmL-1和0.107±0.080 EUmL-1(P<0.05),血清TNF-α水平分别为1.282 pgmL-1±0.249 pgmL-1和2.076±0.358 pgmL-1(P<0.05),后者均明显升高,而且肝功能损害越严重内毒素水平升高越明显;肝硬化患者PMBCs中TLR4 mRNA的表达(0.900±0.263)与正常对照(0.923±0.461)无显著差异(P>0.05).结论:在肝硬化患者,尤其主要是Child-Pugh C级患者,血清内毒素及TNF-α水平较正常对照组明显升高,但PMBC的TLR4 mRNA的表达水平无变化,这可能与肝硬化患者同时存在内毒素耐受有关.     

JAK-STAT信号通路与人直肠癌发生发展的关系

目的:探究正常直肠组织和直肠癌组织中JAK-STAT信号通路重要成员以及通路下游重要蛋白的表达变化情况及其临床意义,并通过体外实验观察STAT3对直肠癌细胞侵袭、转移以及增殖的影响。方法:收集2013年5月1日至2014年5月1日在本院行手术切除并经病理证实为直肠癌患者的癌组织和非直肠癌(痔疮、肛瘘肛裂、结肠炎、肠息肉等)患者正常直肠组织各50份,采用Western blotting法检测组织中STAT3、p-STAT3及JAK-STAT信号通路下游Cyclin D1、Bcl2的表达,分析STAT3蛋白表达与直肠癌临床病理特征关系。以慢病毒介导的STAT3-shRNA转染直肠癌细胞Colo320,采用MTT法和Transwell侵袭和迁移实验检测sh-RNA干扰STAT3表达对直肠癌Colo32细胞增殖、侵袭和转移的影响。结果:与正常组织相比,直肠癌组织中STAT3蛋白的表达显著升高(P<0.01),p-STAT3、Cyclin D1和Bcl2蛋白的表达也明显高于正常直肠组织(P<0.05);STAT3蛋白表达水平与直肠癌分化程度、淋巴转移有关(P<0.05),而与肿瘤大小无关(P>0.05)。慢病毒介导的shRNA转染Colo320细胞可有效抑制其STAT3和p-STAT3表达,沉默STAT3后Colo320细胞的增殖和侵袭转移能力显著下降(P<0.05)。结论:STAT3能通过影响JAK-STAT信号通路下游重要蛋白的表达,促进直肠癌的增殖、侵袭和转移,研究结果为直肠癌的防治提供潜在的新靶点。     

肝硬化患者血清瘦素水平变化及其临床意义

瘦素(leptin)是由肥胖基因(ob基因)编码的肽类激素,近年来国内外研究发现瘦素在肝硬化患者中表现异常,但结果报道不一.现将我们对肝硬化患者血清瘦素水平的测定结果及分析情况报道如下.     

老年2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与心功能的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并冠心病(CHD)患者尿微量白蛋白(MALB)与心功能的关系。方法将252例患者分为T2DM+CHD组(67例)、CHD组(68例)和T2DM组(67例),同时选择本院同期健康体检者50例作为对照组。测定所有研究对象的左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)及MALB、血糖、胰岛素C肽(空腹+餐后2 h)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果T2DM+CHD组的血脂(TC、LDL、HDL)、血糖、胰岛素和C肽与对照组和CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+CHD组的LA和LVEF与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVPW显著高于对照组和T2DM组(P<0.05);T2DM+CHD组中MALB与LVPW、LA呈正相关(r=0.356、0.326,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论老年T2DM+CHD患者MALB水平与心功能具有相关性,高水平MALB可导致心功能的减退。     

骨桥蛋白对胃癌预后的5年随访研究

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后关系.方法 选取1995年1月至1996年12月间上海中山医院及2011年1月至2015年12月间上海复旦大学附属上海市第五人民医院收治的住院胃癌患者.收集患者的原发灶肿瘤组织及癌旁非肿瘤组织,根据国际抗癌联盟(UICC/AJCC)胃癌TNM分期标准确定肿瘤分...     

24例早期胃癌的临床资料分析

目的：探讨影响提高早期胃癌检出率的因素,方法：对1998年8月－2000年12月收治的24例早期国癌的临床资料进行回顾性分析,结果：X线气钡造影和胃镜检出率分别为63．2％及91．2％,小胃癌中以粘膜内癌（M）多见,早期胃肿癌术后的五年生存率达100％,结论：早期胃癌的诊断应以国镜和X线气钡造影检查相结合的方法,癌灶面积大小对于癌灶浸润深度的判断有一定意义,早期胃癌的预后良好。     

盆腔局限型Castleman's病一例

患者,男性,78岁.因"体检发现CA19-9明显升高"入院.糖类抗原19-9(CA19-9)明显升高,有大便习惯改变,无腹痛、腹胀、消瘦、发热、乏力等不适.入院后体格检查:浅表淋巴结未触及肿大,中下腹轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肛门直肠指检(-),余未见明显异常.实验室及影像学检查:CA19-9:624.5 u/ml(参考值0～37 u/ml),甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤指标均在正常范围,三大常规、肝肾功能、血糖基本正常.X线胸片检查提示两肺间质性病变.B超检查提示膀胱上方肠管旁实质不均质回声,考虑为消化道恶性肿瘤.     

上海市医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知情况调查

目的了解上海市医护人员对＂第四次全国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染处理共识报告＂（简称＂第四次共识＂）的认知及执行情况。方法2014年10月至2015年9月对上海市消化科医生、全科医生和消化科护士共316人进行问卷调查。调查问卷结合＂第四次共识＂拟定,包括4个方面内容：对＂第四次共识＂的了解和应用情况（8个问题）、Hp根除治疗的适应症（8个问题）、Hp感染的检测（7个问题）和Hp根除治疗的方法（6个问题）,共29个问题。结果共收回有效问卷数300份,应答率为94.9%（300/316）。消化科医生、全科医生和消化科护士对＂第四次共识＂知晓率分别为81.1%（60/74）、57.6%（91/158）和26.4%（18/68）,差异有统计学意义（χ^2＝43.67,P＝0.001）。消化科医生对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃肿瘤内镜或手术切除后以及有胃癌家族史等为Hp根除适应证的知晓率均明显高于全科医生和消化科护士（χ2值分别为16.68、35.60、33.46和39.22,P值均〈0.05）。被调查者检测患者Hp感染的常用方法为C14或C13呼气试验[消化科医生97.3%（72/74）、全科医生47.5%（75/158）和消化科护士82.1%（55/68）,χ^2＝72.38,P＝0.001]、胃黏膜组织快速尿素酶试验[消化科医生70.3%（52/74）、全科医生13.9%（22/158）和消化科护士25.4%（17/68）,χ^2＝78.22,P＝0.001]、血清学检查[消化科医生58.1%（43/74）、全科医生20.9%（33/158）和消化科护士44.8%（30/68）,χ^2＝40.30,P＝0.001]和胃黏膜组织切片染色镜检[消化科医生56.8%（42/74）、全科医生13.3%（21/158）和消化科护士22.4%（15/68）,χ^2＝50.35,P＝0.001]。71.6%（53/74）消化科医生、47.5%（75/158） 全科医生和40.3%（25/62）消化科护士使用铋剂四联疗法,差异有统计学意义（χ^2＝15.93,P＝0.001）,27.0%（20/74）消化科医生、51.3%（81/158）全科医生和42.0%（26/62）消化科护士使用三联疗法,差异有统计学意义（χ^2＝12.42,P＝0.002）,78.4%（58/74）消化科医生、78.5%（124/158）全科医生和67.6%（46/68）消化科护士使用10或14 d方案,差异无统计学意义（χ^2＝3.36,P＝0.186）。结论上海市消化科医生比全科医生和消化科护士更遵循＂第四次共识＂进行Hp感染诊治,但实践与共识间仍存在差距,需要进一步在全科医生和消化科护士中推广和应用指南与共识。