2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素和视黄醇结合蛋白4的临床意义

目的探讨血清内脂素(visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床意义。方法选取单纯T2DM(T2DM组)患者61例、T2DM合并CHD(T2DM+CHD组)患者58例、单纯CHD(CHD组)患者60例、门诊健康体检者(对照组)60例,检测各组血清内脂素、RBP4水平、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HbA1c和空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并作相关性分析。结果 T2DM+CHD组血清内脂素和RBP4水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q=2.56~3.13,均P<0.05)。T2DM+CHD组内脂素水平与WHR、RBP4、TG和HOMA-IR呈正相关(r=0.27~0.52,均P<0.05);T2DM与RBP4和HbA1c密切相关(OR=2.09~3.67,P=0.05),T2DM合并CHD与内脂素、RBP4和TG密切相关(OR=2.13~3.81,P=0.05)。结论血清内脂素和RBP4与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

NLR及PLR对老年2型糖尿病患者合并心功能不全的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年2型糖尿病(T2DM)患者合并心功能不全的预测价值。方法选取老年T2DM患者78例为T2DM组;T2DM合并心功能不全[美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ～Ⅱ级]78例为T2DM+轻心力衰竭组;T2DM合并心功能不全(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)78例为T2DM+重心力衰竭组;健康人群78例作为对照组。比较T2DM组与对照组糖脂代谢相关指标、3组糖尿病患者糖脂代谢相关指标及左室射血分数(LVEF)、NLR、PLR,采用二元Logistic回归分析糖尿病患者合并心功能不全的危险因素。结果与对照组比较,糖尿病组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显升高,空腹胰岛素(FINS)水平明显降低(P<0.01)。T2DM组、T2DM+轻心衰组和T2DM+重心衰组3组间HbA1c、FINS水平及HOMA-IR、LVEF、NLR、PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVEF在3组间呈逐渐降低趋势,NLR和PLR在3组间呈逐渐增大趋势(P<0.05,P<0.01)。NLR、PLR与T2DM患者合并心功能不全的发生呈正相关(P<0.05),LVEF与T2DM患者合并心功能不全的发生呈负相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR越高,老年T2DM患者合并心功能不全的可能性就越大,且心功能不全分级越高,NLR和PLR亦越高。     

老年糖尿病并存冠心病患者下肢动脉硬化与心功能的相关性

目的 探讨老年糖尿病(DM)并存冠心病(CHD)患者下肢动脉硬化和心功能变化的相关性. 方法 将441例老年患者分为CHD组117例、DM组42例、DM并存CHD组(DM+CHD组)132例、无DM与CHD的对照组150例.用全自动动脉硬化测量仪测定下肢动脉硬化相关指标:收缩压、舒张压、脉压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI).用多普勒超声心动仪测定心功能相关指标:左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室短轴缩短率(FS),左心室射血分数(EF)、EF斜率. 结果 DM+CHD组的baPWV较DM组和对照组增加[分别为(2012±354)与(1849±467)、(1863±347)cm/s,均为P<0.05];DM+CHD组ABI较其他3组降低[分别为(0.91±0.23)与(1.15±0.11)、(1.07±0.16)、(1.06±0.14)em/s,均为P<0.053;TBI两两比较,差异有统计学意义(均为P<0.05).DM+CHD组LA和LVPw与CHD组和DM组差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组增高(P<0.05);DM+CHD组的FS和EF斜率较DM组和对照组降低(P<0.05);DM+CHD组EF较其他3组降低(均为P<0.05).baPWV与FS、EF和EF斜率呈负相关(r分别为-0.112、-0.151、-0.275,均为P<0.05);ABI与FS、EF和EF斜率呈正相关(r分别0.150、0.186、0.260,均为P<0.01);TBI与LA和LVPW呈负相关(r分别-0.158、-0.171,均为P<0.01),与FS、EF和EF斜率正相关(r分别0.163、0.197、0.243,均为P<0.01).结论 老年DM并存CHD患者下肢动脉硬化,心功能下降.baPWV、ABI、TBI的监测小仅直接反映了外周血管功能,同时与心功能密切相关,一定程度上反映了心功能的状况.可为心血管疾病的早期检测和防治提供依据.     

阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的疗效观察

目的观察阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的干预效果。方法选取2010年1月—2014年6月该院内科收治120例冠心病患者,以OGTT试验、冠脉造影检测结果将患者分为单纯冠心病(CHD)组58例和糖尿病合并冠心病(DM+CHD)组62例,所有患者口服阿托伐他汀10 mg,1次/d;拜阿司匹林0.1 g,1次/d;合并糖尿病者服用氯吡格雷等降糖药。6个月为1个疗程。1个疗程结束观察两组血脂及心功能。结果治疗前单纯CHD组血清HDL水平高于DM+CHD组(P<0.05),CHD组LDL水平低于DM+CHD组(P<0.05),DM+CHD组LVEF低于单纯CHD组(P<0.05);治疗后两组HDL水平不同程度提高(P<0.05),LDL水平明显降低(P<0.05),且DM+CHD组HDL水平提升幅度及LDL水平下降幅度均高于单纯CHD组。治疗后两组LVEF均较治疗前明显改善(P<0.05),且DM+CHD组LVEF改善幅度优于单纯CHD组。结论对于糖尿病合并冠心病患者,持续服用阿托伐他汀对于改善血脂水平疗效显著,并可有效改善患者的心脏功能,还可降低胰岛素的抵抗,改善患者周围组织对葡萄糖的利用。     

血清Ghrelin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

目的探讨血清Ghrelin水平与2型糖尿病、冠心病的关系,分析Ghrelin与冠心病和2型糖尿病的相关性。方法收集2013年1—6月期间齐鲁石化中心医院80例受试对象,其中包括28例冠心病(CHD)患者、26例冠心病合并2型糖尿病(T2DM+CHD)患者以及26例体检健康者为对照组,应用酶联免疫分析技术(ELISA法)检测3组的血清Ghrelin水平,检测3组的血脂水平、空腹血糖、餐后2 h血糖水平;比较3组之间的血清Ghrelin水平、血脂、血糖水平。结果与对照组相比,CHD组的FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC变化差异无统计学意义(P0.05),LDL-C水平增高(P0.05),HDL-C水平减低(P0.05);与对照组及CHD相比,T2DM+CHD组FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C明显增高(P0.05),HDL-C明显减低(P0.05);CHD组、T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于CHD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清Ghrelin水平可用于评估2型糖尿病、冠心病的发病及病情严重程度。     

血脂、血糖、尿微量清蛋白与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能的关系研究

目的探讨血脂、血糖、尿微量清蛋白(m Alb)与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能的关系。方法选取2014—2015年恩平市人民医院收治的老年2型糖尿病和冠心病患者120例,根据疾病类型分为2型糖尿病组40例(A组)、冠心病组38例(B组),2型糖尿病并冠心病组42例(C组);另选取同期在本院体检健康者44例作为对照组。测定所有受检者血糖指标〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))〕、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)〕及m Alb水平,并进行相关性分析。结果 A、B、C组患者FPG、2 h PG、HbA_(1c)、TC、TG、m Alb水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P0.05);A组患者FPG、2 h PG、HbA_(1c)、TC、TG、mAlb水平高于B组,HDL-C水平低于B组(P0.05);B组患者FPG、2 h PG、HbA_(1c)、TG、mAlb水平低于C组,HDL-C水平高于C组(P0.05);A组患者HbA_(1c)、mAlb水平低于C组,TC、TG、HDL-C水平高于C组(P0.05)。B、C组患者LVEF低于A组、对照组,LA、LVPW高于A组、对照组(P0.05);B组患者LVEF高于C组,LA、LVPW低于C组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,C组患者FPG、2 h PG、HbA_(1c)、TC、TG、HDL-C、mAlb与LVEF呈负相关(r值分别为-0.13、-0.08、-0.10、-0.11、-0.09、-0.11、-0.13,P0.05),与LA(r值分别为0.13、0.09、0.11、0.10、0.08、0.13、0.11,P0.05)、LVPW(r值分别为0.14、0.10、0.11、0.11、0.10、0.12、0.12,P0.05)呈正相关。结论血脂、血糖、m Alb与老年2型糖尿病并冠心病患者心功能有关,血糖、TC、TG、mAlb水平升高,HDL-C水平降低可导致患者心功能减退。     

有氧间歇训练结合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪沉积及抗氧化能力的影响

目的探索有氧间歇训练(AIT)结合利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪沉积、抗氧化能力的影响。方法选取2017年12月至2019年12月确诊为T2DM合并NAFLD患者104例。采用数字随机表法分为对照组与观察组各52例。对照组采取利拉鲁肽治疗,观察组于对照组基础上进行AIT,连续8 w。比较两组治疗后血糖血脂水平、胰岛素水平、氧化应激、炎性因子水平,检测患者肝功能指标及肝脏脂肪沉积情况。结果观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,而空腹胰岛素(FINS)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)含量显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平显著低于对照组(P<0.05),而超氧化物歧化酶(SOD)含量显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后脂肪受控衰减参数(CAP)及肝脏硬度(LSM)显著低于对照组(P<0.05)。结论AIT结合利拉鲁肽可降低T2DM合并NAFLD患者血糖血脂水平,可能与降低机体氧化应激炎性反应、肝脏脂肪沉积有关。     

PCI治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及对心功能的影响

目的:研究PCI对T2DM合并CHD患者的疗效及对心功能的影响。方法:本院2014年3月至8月收治的192例CHD患者,按是否合并T2DM,患者被分为CHD组(96例)和CHD+T2DM组(96例);每组又进一步均分为联合治疗组(接受常规药物治疗+PCI,48例)和药物治疗组(仅接受常规药物治疗,48例),疗程1年。观察比较各组疗效、治疗前后舒张期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF,以及随访3年内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:CHD联合治疗组的总有效率显著高于CHD药物治疗组(95.83%比70.83%);CHD+T2DM联合治疗组的总有效率显著高于CHD+T2DM药物治疗组(93.75%比68.75%),P均<0.01。在CHD+T2DM组,与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后IVSTd [(9.6±1.8)mm比(8.1±1.9)mm]、LVEDd [(46.8±4.9)mm比(42.9±5.4)mm]、LVESd[(33.8±4.9)mm比(30.9±4.7)mm]减小更显著,LVEF [(46.9±5.6)%比(51.1±6.1)%]增大更显著,P均<0.01。CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD药物治疗组(4.17%比27.08%);CHD+T2DM联合治疗组的MACE发生率显著高于CHD联合治疗组(22.92%比4.17%),但显著低于CHD+T2DM药物治疗组(41.67%),P<0.05或<0.01。结论:无论是CHD组,还是CHD+T2DM组都是联合治疗的疗效优于药物治疗,而且CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD+T2DM联合治疗组,即CHD组预后好于CHD+T2DM组。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关因素。方法选择202例T2DM患者,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组101例,不合并NAFLD组101例,检测血脂、肝酶、血糖等代谢指标,并分析影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素。结果 (1)合并NAFLD组TG、ALT、AST、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(Fc-P)和糖化血红蛋白(Hb1AC)水平均高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05);TG和胰岛素抵抗是T2DM伴NAFLD的独立危险因素。结论胰岛素抵抗、高TG的T2DM患者常伴有NAFLD,升高的TG、Fc-P可预示2型糖尿病患者NAFLD的发生。     

老年冠心病合并高血压及2型糖尿病患者核素心肌显像与血清学指标研究

目的 应用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像对比分析老年冠心病患者(CHD)与CHD合并2型糖尿病(T2DM)和/或原发性高血压(EH)患者心肌缺血、心功能差异,并比较各组间血清学指标差异.方法 对237例老年CHD患者行门控SPECT核素心肌灌注显像,按病情分为4组:单纯CHD组、合并T2DM组、合并EH组、合并T2DM及EH组.分别统计4组总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)、和总差值(SDS)、左室射血分数(LVEF)及血清学各项指标,并对4组数据进行对比分析.结果 合并T2DM组、合并EH组、合并T2DM及EH组核素心肌灌注显像SSS、SDS及D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均高于单纯CHD组(P＜0.05),而LVEF明显小于单纯CHD组(P＜0.05);合并T2DM及EH组SSS、SDS及D-D、vWF、hs-CRP均高于单纯合并T2DM组或合并EH组,左室射血分数(LVEF)则明显降低(P＜0.05);合并T2DM组、合并EH组两组间无明显差异(P=0.34);4组间血脂无明显差异.多因素分析显示D-D、vWF、hs-CRP水平与SSS、SDS呈正相关.结论 核素心肌灌注显像可有效评价冠脉心肌血供情况;CHD合并T2DM或EH患者心肌缺血显著,心功能较差;合并T2DM及EH患者心肌缺血最严重,而且心功能最差;D-D、vWF、hs-CRP水平可反映心肌缺血程度.     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法:收集2020年6月—2021年7月在赣南医学院第一附属医院就诊的284例T2DM患者的临床资料,其中单纯T2DM组49例,T2DM合并CHD组235例,分析两组患者的社会人口学特征、烟酒嗜好以及血液生化指标的差异。采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并CHD发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析HGI对T2DM合并CHD发生的诊断价值,并通过多元线性回归分析探讨HGI与Gensini评分的相关性。结果:T2DM+CHD组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HGI、男性比例、吸烟率高于单纯T2DM组,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白b、左室射血分数(LVEF)低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,HGI升高为T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.985,95%CI:1.506～5.915,P<0.0...     

2型糖尿病合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨T2DM合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白(hsC-RP)的关系。方法将108例T2DM患者分为新诊断T2DM组40例,T2DM+心功能Ⅰ~Ⅱ级组36例及T2DM+心功能Ⅲ~Ⅳ级组32例;另选取健康人群(NC)39名。比较各组生化指标、心功能指标。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d;散射比浊法测定hsC-RP。结果 T2DM合并心功能不全各组糖尿病病程、TG、TC、BNP及hsC-RP高于单纯T2DM组,舒张早起流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)、舒张早期波/舒张晚期波(e/a)、S/D、左室射血分数(LVEF)低于单纯T2DM组(P0.05);日内均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动绝对差(MODD)及曲线下面积(AUC)均高于NC组和单纯T2DM组(P0.05)。相关分析显示,hsC-RP与糖尿病病程、TG、BNP、MAGE、LAGE、SDBG、MODD、AUC呈正相关,与E/A、e/a、S/D、LVEF呈负相关(P0.05);MAGE与糖尿病病程、BNP、E/A、e/a、S/D、LVEF相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病病程、E/A、LVEF、MAGE、SDBG及AUC是hsC-RP的影响因素;hsC-RP、BNP、E/A、LVEF、e/a、S/D是MAGE影响因素。结论血糖波动引起T2DM患者血管内皮功能受损及诱导加重炎症反应,导致血管内功能紊乱以及血流阻力增加,进一步引起心肌供血供氧减少,引起心功能不全。     

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者的糖脂代谢变化

测定39例健康者61例FDRs及44例T2DM患者的血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F2nS)等,计算胰岛素抵抗指数,分析各指标在三组之间的差异。结果FIN、HOMA-IR、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及甘油三酯(TG)水平在三组有逐渐升高趋势(P<0.05);FPG在T2DM组较对照组及FDRs组显著升高(P<0.05),FDRs组与对照组无差异(P>0.05)。结论FDRs已经存在IR及脂代谢紊乱,该人群应作为DM早期防治和长期监测随访的重点。     

老年2型糖尿病和冠心病患者高密度脂蛋白与高密度脂蛋白中血清淀粉样蛋白A含量改变的相关性

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)和冠心病(CHD)患者高密度脂蛋白(HDL)与HDL中血清淀粉样蛋白(SA)A含量变化的相关性。方法选取老年T2DM、CHD患者54例,T2DM组18例,CHD组19例,T2DM+CHD组17例,另抽选15名老年健康人员作为健康参考组,统计调查各组临床特征及血脂、血糖指标,检测HDL中SAA水平,各组细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1、人急性单核细胞白血病细胞株(THP-1细胞)黏附能力变化。结果各组年龄、体重指数(BMI)、性别、总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P0.05);各组高血压、吸烟、三酰甘油(TG)、HDL、血糖与CHD组差异有统计学意义(P0.05)。HDL中SAA指标,各组差异有统计学意义(P0.05);ICAM-1表达各组差异有统计学意义(P0.05);VCAM-1表达检测在T2DM+CHD组最高,与其他组差异有统计学意义,T2DM组与CHD组VCAM-1表达略有上升,与健康参考组对比差异无统计学意义(P0.05);THP-1表达检测T2DM+CHD组最高,T2DM组与CHD组次之,各组差异有统计学意义(P0.05)。HDL中SAA与ICAM-1表达正相关;THP-1细胞黏附呈负相关;与VCAM-1表达无明显相关性。结论 HDL受病理因素转变可造成HDL原有生物反应机制受限,SAA含量越多,HDL抑制黏附能力越弱。     

ABCA1基因R219K多态性与2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢特性的关系

目的研究血脂组分及其比值与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)发病风险的关系,及其与ATP结合盒转运体-A1(ABCA1)基因R219K多态性的关联,探讨T2DM合并CHD的风险因子。方法用PCR-RFLP方法分析正常人群(Con组)、T2DM患者(T2DM组)和T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)ABCA1基因R219K多态性,对比各组血脂组分水平以及不同组分的比值变化,分析ABCA1基因R219K多态性和血脂变化与T2DM合并CHD发病的关系。结果 (1)Con组、T2DM组和T2DM+CHD组的等位基因K频率分别为42.4%、39.7%和31.7%,三组KK基因型频率分别为19.3%、15.4%和5.6%,其中T2DM+CHD组等位基因K和基因型KK频率均显著低于其他两组(P0.05)。(2)基因型KK者血浆HDL-C水平显著高于RK和RR者(P0.05),而TG水平显著低于RK和RR者(P0.05)。(3)T2DM+CHD组LDL-C/HDL-C比值显著升高(P0.05),但T2DM组与Con组间无统计学差异。结论血脂组分比值可真实地反映T2DM合并CHD的风险。三种基因型中,KK纯合子能有效降低LDL-C/HDL-C比值,从而降低T2DM合并CHD的风险。     

中国北方汉族人2型糖尿病合并冠心病与KIF6基因Trp719Arg多态性的相关性

目的探讨中国北方汉族人群KIF6基因Trp719Arg多态性基因型和等位基因频率分布特点,及与2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)的关联性。方法采用病例对照研究设计,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析了对照组(152例)、DM组(97例)、DM+CHD组(76例)KIF6基因Trp719Arg多态性;比较组间基因型和等位基因频率分布差异,研究基因多态性对血糖、血脂水平的影响。结果中国北方汉族人群Trp719Arg多态性TT、TC、CC基因型频率分别为0.281、0.499与0.220。T、C等位基因频率分别为0.531与0.469。KIF6基因Trp719Arg多态性基因型和等位基因频率组间分布差异无统计学意义(均为P>0.05)。KIF6基因Trp719Arg多态性对血糖、血脂水平无显著影响。Logistic回归分析显示,高血压、年龄(≥60岁)、低HDL-C水平(<1.04 mmol/L)是DM+CHD的独立危险因素(OR分别为2.850、12.977和4.006,均为P<0.05),C等位基因与DM+CHD的发生无统计学相关性。结论 KIF6基因Trp719Arg多态性可能不是我国北方汉族人群DM+CHD的独立危险因素。     

老年冠心病合并糖尿病患者的高危因素及干预对策

目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的高危因素及干预对策。方法 2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析,并与收治的单纯CHD患者进行对比研究,以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素,并采取相关干预对策,以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数(BMI)值和高血压发生率明显高于对照组(P0.05)。T2DM观察组患者在餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹C肽方面的生化指标明显高于对照组(P0.05);而空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较无统计学意义(P0.05)。另外,观察组患者在甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)等方面的生化指标明显高于对照组(P0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果可知老年DM合并T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C肽、TG、HDL-C及UA等。Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C肽、TG、HDL-C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者,除了要控制血糖血压外,控制血脂和UA水平等也至关重要,注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态,从而有利于疾病的治疗与康复。     

不同糖耐量人群的相关临床指标检测的临床价值

目的分析不同糖耐量人群的相关临床指标检测的临床价值。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者40例为T2DM组,糖耐量减低(IGT)患者40例为IGT组及体检正常患者40例为正常组。3组研究对象均禁食12 h以上,测定3组研究对象相关的血糖血脂指标、胰岛素水平、炎性因子水平及血液流变学指标情况。结果 T2DM组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于IGT组与正常组(均P<0.05),β细胞指数(HOMA-β)、空腹C肽/血糖、血脂指标HDL-C水平显著低于IGT组与正常组;而IGT组的2 h PG、HbA1c、FINS、2 h INS、HOMA-IR指标水平均明显高于正常组,HOMA-β、空腹C肽/血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于正常组(P<0.05)。T2DM组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血浆比黏度、纤维蛋白原全血高/中/低切黏度及血细胞比容水平均明显高于IGT组与正常组(均P<0.05);而IGT组的以上指标水平均明显高于正常组(P<0.05)。结论随着糖代谢的不断恶化,血糖水平越高脂质代谢越异常,炎性作用越明显,血液流变学改变越严重。     

TRIB3基因rs2295490多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨TRIB3基因rs2295490多态性与2型糖尿病(T2DM)和T2DM合并冠心病(CHD)的关系。方法用基因测序方法对126例健康对照组、101例T2DM组、94例T2DM合并CHD组TRIB3基因rs2295490多态性进行分型,同时对其生化指标如空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等进行检测。结果 3组间TRIB3基因rs2295490多态性基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(P0.05)。健康对照组中AA基因型TG水平明显低于AG+GG基因型(P0.05);T2DM组中AA基因型TC与TG水平明显低于AG+GG基因型(P0.05);T2DM+CHD组AA基因型TC、TG、LDL-C水平明显低于AG+GG基因型(P0.05),AA基因型HDL-C水平明显高于AG+GG基因型(P0.05)。结论 TRIB3基因rs2295490多态性与T2DM合并CHD无明显关联,但可能与T2DM及T2DM并发CHD患者的血脂异常有关。     

老年糖尿病用药对比研究

目的探讨采用西格列汀素联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法抽取该院2012年2月—2013年2月就治的T2DM患者148例,随机将患者分为两组对照组和观察组,对照组74例治疗方案以单纯胰岛素进行治疗,观察组74例治疗方案是在对照组基础上加西格列汀药物治疗,对两组患者随访12周,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者治疗后血糖均得到有效控制,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组每日胰岛素所需量较低(P<0.05);与对照组相比,观察组高密度胆固醇水平较高(P<0.05),甘油三脂水平下降(P<0.05),胰岛素抵抗指数下降显著(P<0.05),β细胞功能上升(P<0.05),脂联素水平上升(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采用西格列汀联合胰岛素药物治疗优于单纯采用胰岛素治疗方案,可以有效的控制血糖血脂,疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。