氨溴索辅助治疗小儿下呼吸道感染的临床研究

目的观察盐酸氨溴索注射液治疗下呼吸道感染的祛痰临床效果。方法治疗组和对照组各50例患儿,观察症状、体征改善的时间。结果对照组显效率为68%,有效率为28%,总有效率96%;治疗组显效率为86%,有效率为12%,总有效率为98%,治疗组在咳痰消失时间和肺部音吸收时间上明显短于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论静脉应用盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染安全有效,能明显缩短病程,在基层可推广应用。     

IL-12诱导肝癌微环境中NK细胞活化发挥抗肿瘤作用

目的:探讨IL-12通过诱导肝癌微环境中NK细胞活化诱导抗肿瘤的效果。方法:NOD/SCID小鼠皮下注射肝癌HepG2细胞,成瘤后腹腔注射人外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte,PBL),建立HCC-huPBL荷瘤小鼠模型。将荷瘤小鼠随机分为IL-12组和PBS对照组,瘤内注射IL-12后,观测荷瘤小鼠瘤体积、体重、一般状况的变化,IL-12瘤内注射后第30天ELISA法检测荷瘤小鼠肝癌组织微环境中IL-12、INF-γ含量以及小鼠外周血中天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amin-otransferase,AST)及谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)的含量,免疫组化法检测IL-12治疗后肝癌微环境中NK细胞活化性受体NKG2D、NKp44、NKp30、NKp46,以及抑制性受体KIR2DL3/CD158b、NKG2A/CD159a的表达。结果:第12、18、24、30天IL-12组荷瘤小鼠瘤体积均小于PBS组[(594.47±205.51)vs(832.10±187.49)mm3,(963.61±427.95)vs(1 350.87±468.23)mm3,(1 285.02±368.56)vs(1 975.49±655.54)mm3,(1 903.64±471.34)vs(2 568.77±784.68)mm3,均P<0.05]。IL-12组小鼠肝癌组织中IL-12与INF-γ的表达水平均明显高于PBS组[(2.96±1.02)vs(1.35±0.75)pg/ml,(12.26±4.11)vs(7.81±3.46)pg/ml,均P<0.05]。IL-12组与PBS组相比,血清ALT水平第7天显著升高[(73.85±10.71)vs(41.73±13.13)U/L;P<0.05],第14天达到高峰。IL-12组治疗后肝癌组织中NK细胞活化性受体NKG2D、NKp44、NKp30的表达较PBS组高(P<0.05),NKp46的表达未见明显升高;而NK细胞抑制性受体CD158b和CD159a表达较PBS组低(P<0.05)。结论:肝癌模型小鼠瘤体内IL-12注射可上调瘤组织内NK细胞活化性受体、IL-12、IFN-γ的表达,下调抑制性受体的表达,从而抑制小鼠模型中肿瘤的生长。     

外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞检测在肺癌诊断及治疗中的意义

 目的　通过研究肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞的表达及动态变化,分析其与肺癌发生、发展的关系及其临床意义。方法　运用流式细胞术检测66例肺癌患者（肺癌组）、60例肺结核患者（肺结核组）和60名健康人（健康对照组）外周血中CD+3、CD+3 CD+8、CD+3 CD+4、Th／Ts、CD+16 CD+56的表达;肺癌组还检测了化疗前后第3、7和20天外周血CD+3、CD+3 CD+8、CD+3 CD+4、Th／Ts、CD+16 CD+56 的表达。结果　肺癌组CD+3、CD+3 CD+4、Th／Ts、CD+16 CD+56表达明显降低[（54.23±10.37）%、（34.23±8.03）%、1.35±0.20、（25.18±4.34）%],与肺结核组[（63.09±9.19）%、（39.46±12.74）%、1.51±0.41、（26.45±3.96）%]和健康对照组[（69.68±8.31）%、（42.31±13.29）%、1.89±0.48、（29.44±2.51）%]比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;CD+3 CD+8 表达三组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在化疗组中,化疗缓解组化疗后第3天CD+3、CD+3 CD+4、Th／Ts和CD+16 CD+56 表达较化疗前均显著降低（均P＜0.01）,而CD+3 CD+8表达显著升高（P＜0.01）;第7天各项指标基本恢复到化疗前水平;第20天CD+3、CD+3 CD+4、Th／Ts和CD+16 CD+56 表达较化疗前均显著升高（均P＜0.05）,而CD+3 CD+8表达显著降低（P＜0.05）。化疗未缓解组化疗前后各项指标的表达差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在肺癌组中,ⅢA期、ⅢB期与ⅠA期比较、淋巴结转移N3组与N0组比较,CD+3、CD+3 CD+4、CD+3 CD+8、Th／Ts和CD+16 CD+56 表达差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同病理分型间各项指标表达差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　动态监测肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞可指导临床诊断和治疗,并有助于评估患者免疫功能状态。     

乳源县瑶族人群乙型肝炎病毒感染状况及免疫水平调查

目的 了解乳源县瑶族人群中乙型肝炎病毒(HBV)感染状况及免疫水平,为预防和控制HBV提供科学依据.方法 采用分层整群抽样,抽取瑶族镇常住居民为调查对象,抽取汉族镇常住居民为对照人群,按民族,性别及年龄进行分组,采集血清检测HBV“5项”标记物:表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)5项指标,采用SPSS 11.5统计软件分析.结果 本次调查共1 254人,其中瑶族665人、汉族589人.瑶族人群HBV感染阳性率(39.85％)高于汉族人群(19.86％),差异有统计学意义(x2=58.90,P=0.000);HBsAg携带率:瑶族人群(20.30％)高于汉族人群(13.41％),差异有统计学意义(x2=10.47,P=0.001);抗-HBs阳性率:瑶族人群(24.81％)低于汉族人群(43.29％),差异有统计学意义(x2=47.90,P=0.000).结论 瑶族人群HBV感染阳性率、HBsAg携带率明显高于汉族人群,而免疫水平则明显低于汉族人群.应继续落实瑶族儿童免疫规划,加强成人HBV疫苗接种,提高免疫水平.     

胃癌相关基因的研究进展

胃癌的发生发展是多种原癌基因活化和抑癌基因失活所造成的,本文简介了主要的相关基因,对胃癌研究和防治具有重要意义。     

NLR在乙肝相关慢加急性肝衰竭诊断及预后预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)诊断乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床预测价值.方法 选取2016年1月～2018年12月在我院治疗的乙肝患者102例,其中乙肝肝硬化患者64例,慢加急性肝衰竭患者38例,同时选取健康自愿者100例作为对照,比较各患者N L R水平差异.结果 与对照组、乙肝肝硬化组相比较,慢加急性肝衰竭组NL明显偏高(P<0.05);诊断慢加急性肝衰竭的ROC曲线显示NLR的曲线下面积为0.865(P<0.05),截断值为3.28,其灵敏度和特异度分别为86.50％和70.50％;慢加急性肝衰竭死亡患者N L R明显高于存活患者(P<0.05);预测慢加急性肝衰竭患者死亡的R O C曲线显示N L R的曲线下面积为0.806(P<0.05),截断值为3.61,其灵敏度为88.90％和特异度为60.00％.结论 N L R在乙肝相关慢加急性肝衰竭诊断及预后预测中有较好的应用价值,值得临床使用.     

重症监护病房急性胰腺炎合并感染的早期风险预测模型建立与验证

目的 探讨入院24 h内重症监护病房急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)合并感染的早期危险因素,建立风险预测模型。方法 回顾性收集福建医科大学附属第一医院2015年1月至2021年12月108例重症监护病房AP患者数据用于建模,2022年1月至2023年9月期间全院收住的155例AP患者数据用于外部验证。记录入院24 h内临床和实验室检查资料,按结局分为合并感染组(n=37)和未感染组(n=71),比较两组间各指标差异,并行单因素与多因素Logistic回归分析,明确感染早期独立危险因素,建立Logistic预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线检验Logistic模型预测AP合并感染的预测效能,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型准确度,外部验证队列评估模型稳定性。结果 在建模组108例AP患者中,共有37例合并感染患者,感染率为34.26%。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、R...     

医学生对临床思维能力培训认知情况研究

目的：了解医学生对临床思维能力培训的认知情况,探讨临床思维能力培训的基本与必备条件。方法采用整群抽样方法,选择2011至2013年在龙岩市3所三级医院实习的189名临床医学专业学生,对其临床思维能力培训的认知情况进行实习前、后问卷调查,内容包括对临床思维能力培训的认知、对临床思维基本条件和必备条件的认知,比较实习前后医学生的认知情况。数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料正态分布采用t检验,非正态分布采用秩和检验。结果医学生实习前对临床思维能力培训的认知不足,仅16.93%（32/189）的学生认为非常需要;实习后认为非常需要培训的学生比例提高到55.03%（104/189）,无学生认为绝对不需要培训;实习前后比较差异具有统计学意义（P=0.000）。临床思维能力培训基本条件中“定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范”几方面认知情况实习前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;必备条件中“医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论”几方面认知情况学生实习前后比较差异有统计学意义（P=0.000）。结论医学生临床思维能力对建立和谐医患关系有重要意义,实习能够在一定程度上提高学生的临床思维能力。当前医院在学生临床思维能力培训中仍存在一定问题,需进一步完善培训系统模式。     

芬太尼透皮贴剂用于肝肾功能受损伴腹腔积液晚期癌痛患者的临床分析

 目的　观察芬太尼透皮贴剂对肝肾功能受损伴腹腔积液的晚期癌症患者中重度疼痛的镇痛效果、安全性、不良反应及生活质量的改善情况。方法　将晚期癌症伴肝肾功能受损的慢性持续性中重度疼痛患者98例按随机数字表法分为两组,56例使用芬太尼透皮贴剂的患者（简称芬太尼组）为试验组,以42例使用硫酸吗啡控释片（商品名：美施康定）的患者（简称吗啡组）为对照组,记录治疗前后疼痛强度、肝肾功能变化指标、不良反应、生活质量等变化情况。结果　两组患者治疗前后止痛效果满意,差异无统计学意义（χ2值分别为0.01、0.07、0.01、0.04,均P＞0.05）;两组不良反应便秘、排尿困难差异有统计学意义（χ2值分别为7.32、3.96,均P＜0.05）,嗜睡、头晕、恶心、呕吐等差异无统计学意义（χ2值分别为0.12、0.54、0.54、0.02,均P＞0.05）,经对症治疗处理大部分不良反应均可缓解或消失;芬太尼组治疗前后肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）差异无统计学意义（t值分别为1.43、1.67、0.91、0.11,均P＞0.05）,而吗啡组差异有统计学意义（t值分别为17.59、49.17、42.12、36.23,均P＜0.05）;两组患者食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活、面部表情指标较治疗前有改善（吗啡组t值分别为3.37、4.40、2.07、5.66、4.48,均P＜0.05;芬太尼组t值分别为2.03、2.27、3.59、4.16、2.79,均P＜0.05）,芬太尼组精神状况改善较明显（t＝2.93,P＜0.05）。结论　芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片对肝肾功能受损伴癌性腹腔积液中重度癌痛患者的止痛效果相近,止痛效果较好,芬太尼透皮贴剂不良反应较硫酸吗啡控释片轻;对肝肾功能影响小,能明显改善患者的生活质量。     

锌剂辅助治疗反复呼吸道感染临床分析

反复呼吸道感染是儿科门诊的常见病、多发病。笔者曾于2004年10月-2007年9月应用锌剂辅助治疗反复呼吸道感染患者40例。疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组80例均为门