后天性眼外肌麻痹的临床分析

后天性眼外肌麻痹的发病率较高，起病急，临床特征典型，诊断一般并不困难，但病因复杂。现对我科门诊及住院收治的58例后天性眼外肌麻痹病例的病因、临床诊断及治疗进行回顾性分析，报告如下。     

完全性心内膜垫缺损合并法洛四联症1例

【病例】男性 ,10岁。因“发现心脏杂音 9年”并在当地彩超检查示先天性心脏病 ,法洛四联症而来我院就诊。病史中无蹲踞现象。查体 :发育稍差 ,无明显Ｄｏｗｎ氏面容 ,口唇轻度发绀 ,杵状指 ,心界稍大 ,胸骨左缘第 2至 4肋间可闻及收缩期杂音 ,Ⅲ级 ,无传导 ,Ｐ2亢进。心电图 :电轴左偏 ,左前分支传导阻滞 ,右心室肥厚。胸片 :双肺血减少 ,心影明显增大 ,心胸比率约 0 5 7。超声心动图检查 :右房增大 ,左室增大 ,右心室前壁增厚 ,室间隔几乎完全缺如 ,彩色多普勒血流成像 (ＣＤＦＩ)可在该处探及双期双向分流 ,分流束宽 2 5ｍｍ ,主动脉骑…     

贝叶斯法估算丙戊酸药动学参数及个体化给药

目的:采用癫痫患者丙戊酸群体药动学参数结合贝叶斯(Bayesian)法估算癫痫患者丙戊酸的个体药动学参数;制定或优化欲达预期血药浓度所应实施的给药方案,使癫痫患者丙戊酸给药有效、合理、毒副作用小.方法:癫痫患者口服丙戊酸达稳态,取其每天早晨服药前10 min血样57人次,用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immunoassay,FPIA)测得血清中丙戊酸和游离丙戊酸血药浓度谷值.用Bayesian法估算其药动学参数,并用逐步回归法分析个体的性别、年龄等18种因素对其药动学参数的影响.结果:按口服一房室一级吸收和消除的开放模型用Bayesian法估算得丙戊酸药动学参数清除率CL,平均值为(8.7±0.6)mL·h-1·kg-1,逐步回归方程:CL(mL·h-1·kg-1)=3.972 1.631X5 1.608X11;稳态血药浓度谷值Cp0逐步回归方程:Cp0(mg·L-1)=57.58-0.71X4-12.145X5 2.705X7 0.403x17.式中X4表示体重(kg),X5表示身高(cm)体重(kg)比,X7表示每日每千克体重的给药剂量(mg·d-1·kg-1),x11表示当合并用苯妥英钠时系数为1,否则为0,x17表示血清肌酐(μmol·L-1).实测丙戊酸稳态血药浓度谷值(52.4±5.4)mg·L-1与估算值(53.5±5.2)mg·L-1间差异无统计学意义,P＞0.05.结论:可采用Bayesian法估算癫痫患者丙戊酸动力学参数和进行个体化给药的拟定或调整给药方案.     

氯沙坦、西拉普利对高血压左心室肥厚患者血清瘦素、一氧化氮浓度的影响

本研究旨在进一步探讨血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂抗左心室肥厚 (ＬＶＨ)新机制。1　对象和方法2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 1月选取原发性高血压 (ＥＨ )伴ＬＶＨ患者 60例为ＥＨ伴ＬＶＨ组 ,随机分成氯沙坦 (ｌｏｓａｒ ｔａｎ)干预者 30例、西拉普利 (ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ)干预者 30例 ;ＥＨ不伴ＬＶＨ患者 60例为ＥＨ不伴ＬＶＨ组 ;入选患者均未经治疗或经治疗已停服降压药 2周以上 ,2组间性别、年龄、体重指数均有可比性。　　　　ＬＶＨ诊断标准 :左心室体积指数(ＬＶＭＩ)男 >12 5 ｇ/ｍ2 、女 >12 0 ｇ/ｍ2 ;血…     

体质量管理对肥胖型多囊卵巢综合征女性的内分泌激素水平和辅助生育结局的影响

目的 探讨体质量管理对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症女性的内分泌激素水平和辅助生育结局的影响。方法 收集62例进行辅助生殖技术（ART）治疗的肥胖型PCOS不孕症患者的临床资料,选择接受常规辅助生育治疗的28例患者为对照组,在常规辅助生育治疗的基础上接受定期体质量管理的34例患者为体质量管理组。比较2组患者的内分泌激素水平和辅助生育结局。结果 减重后,体质量管理组肥胖型PCOS患者的体质量、BMI、体脂、腰臀均较减重前以及对照组降低（P均< 0.05）。减重后,体质量管理组肥胖型PCOS患者的空腹胰岛素[（13.2 ± 4.2）mU/L]均较减重前[（21.5 ± 6.1）mU/L]以及对照组[（20.3 ± 5.8）mU/L]降低（P < 0.001）。体质量管理组的人工授精累积临床妊娠率（25% vs. 13%）和首次胚胎移植后的临床妊娠率（61% vs. 39%）略高于对照组,但组间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 体质量管理可以有效降低肥胖型PCOS不孕症患者的BMI、空腹胰岛素水平,可能潜在地改善其辅助生育的妊娠结局。     

黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用效果。方法选取2014年3月-2016年3月在解放军第181医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者44例为研究对象。体外受精阶段应用克罗米芬微刺激及黄体期促排卵治疗,比较患者在卵泡期微刺激阶段和后续黄体期促排卵阶段的临床结局及临床指标。结果卵泡期微刺激阶段临床妊娠率为28.57%,黄体期促排卵阶段临床妊娠率为23.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。黄体期促排卵阶段平均获卵数、获卵比例、受精率、优质胚胎率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期促排卵与卵泡期促排卵结局无显著差异,能在同一月经周期增加取卵机会,获得更多的卵子及可利用胚胎,增加累计妊娠率。     

当归拈痛汤对湿热痹阻型膝骨性关节炎临床疗效及TNF-α、IL-1、NO的影响

目的:观察与评估当归拈痛汤治疗湿热痹阻型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及对关节液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法:将106例湿热痹阻型KOA患者按随机、对照的原则分为观察组和对照组,每组53例.观察组给予当归拈痛汤治疗,对照组给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,两组均持续治疗4周.比较两组临床疗效、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数评分量表评分,ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-1、NO的含量.结果:观察组总有效率[88.79％(46/52)]与对照组总有效率[88.70％(45/52)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组VAS、WOMAC评分,TNF-α、IL-1、NO水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且上述指标观察组低于照组(P<0.05).结论:当归拈痛汤可缓解湿热痹阻型KOA患者疼痛症状,改善膝关节活动功能,且可干预炎症反应,下调关节液中TNF-α、IL-1、NO含量,从而提高综合疗效,可能是治疗KOA的潜在作用机制.