枸橼酸、无肝素和低分子肝素抗凝在血液透析中的应用评价

目的 观察局部枸橼酸抗凝(RCA)、无肝素和低分子肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效及安全性.方法 将慢性肾功能衰竭行长期血液透析且伴有高危出血倾向的患者28例,自身对照,分别先后行RCA方法(A组)、无肝素方法(B组)、低分子肝素方法(C组)抗凝透析.观察三组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 A组透析28例,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加重;B组透析28例,未观察到出血或原有出血加重,其中3例因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血提前结束透析;C组透析23例,发生出血或原有出血加重3例.A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05),HCO3-显著升高(P＜0.01),但均在正常范围;而透析前后的血Na+、pH值比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).结论 RCA应用出血倾向患者血液透析是安全、有效的.无肝素透析抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向患者血液透析低分子肝素抗凝仍需谨慎,有一定出血风险.     

新冠肺炎疫情下方舱医院护士工作满意度与团队合作度现状及相关性分析

目的:探讨新冠肺炎疫情下方舱医院护士工作满意度与团队合作度现状及其相关性。方法:采用整群抽取法,抽取方舱医院来自全国不同地域、不同单位的405名护士,使用一般资料问卷、护士工作满意度量表(NJSS)、护士团队合作度量表(NTS)进行调查。结果:护士NJSS评分(73.27±7.80)分,NTS评分(128.14±22.39)分;相关分析显示,护士工作满意度与团队合作度呈正相关(P0.01)。结论:方舱医院护士工作满意度与团队合作度处于较高水平,护理工作满意度与团队合作度呈正相关,因此,为方舱医院护理管理者加强护理团队建设和提高护理质量提供了重要依据。     

体适能与南京市男性体检人群心血管病风险的相关性

目的：研究体检人群体适能指标与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的相关性。方法：选取南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年7月完成体适能检查的220例男性体检人群的体检资料,根据Framingham CVD 10年风险度评分分为低危组和中高危组;220例中完成肱踝脉搏波传导速度（brachial?ankle pulse wave velocity,baPWV）检测的共142例,根据检测结果将完成此项检测的人群分为baPWV正常组和baPWV增快组。分析体适能与CVD 10年风险度及baPWV的相关性。结果：CVD中高危组及baPWV增快组分别与CVD低危组及baPWV正常组比较,年龄、吸烟、心肺耐力、体脂率、闭眼单足立时间、血压、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）和甘油三酯（triglyceride,TG）均有显著差异（P < 0.01或P < 0.05）;CVD中高危及baPWV增快与年龄、体重指数（body mass index,BMI）、心肺耐力、体脂率、闭眼单足立时间、收缩压、舒张压、FBG、HbA1c和TG存在相关性（P < 0.01或P < 0.05）。结论：年龄、吸烟、体脂率、血压、FBG、HbA1c和TG是CVD的危险因素,心肺耐力是CVD的保护因素,并对心血管疾病风险有很好的预测价值。     

医疗器械集中招标采购的几个问题

本文结合我院进行医疗器械集中招标采购工作的实际,从加强招标采购工作的组织领导,招标采购的原则及过程、招标工作中的重要环节以及招标工作取得的成效等几个方面对招标采购工作进行了初步探索,仅供医院同行参考.     

重症脑卒中患者的呼吸监护

168例重症脑卒中患者呼吸类型呈现中枢性病理呼吸形态和睡眠呼吸障碍两大类。前者表现为深大呼吸、中枢神经过度呼吸、长吸气呼吸、丛集性呼吸、潮式呼吸、共济失调式呼吸、下颌呼吸；后者表现为阻塞性、中枢性、混合性呼吸3种形式。在综合治疗的基础上，加强常规监测及护理。做好有创和无创呼吸支持的护理。结果168例患者在ICU住院3～42（17．0&#177;9．4）d，136例病情稳定转入康复科．6例自动出院。26例救治无效死亡。提出加强呼吸监测，保持呼吸道通畅，给予有效的呼吸支持，采取综合措施防治肺部感染是重症脑卒中患者抢救成功的关键。     

翻身钟在神经内科压疮预防护理中的应用效果观察

近10余年,国内外对压疮的防治有了长足的进步.但发病率并没有下降的趋势,压疮至今仍是护理学领域的难题[1].神经科瘫痪、昏迷、危重老年患者多,是压疮发生的高危科室.如何预防压疮一直都是护理研究的课题.我科将2005年10月-2007年10月收治的Norton评分[2]<14分病情允许翻身的256例患者作为观察组2003年10月-2005年9月收治的Norton评分<14分病情允许翻身的228例患者为对照组,比较在病房设立翻身钟预防压疮的效果,现报道如下.     

重症脑卒中患者的呼吸监护

168例重症脑卒中患者呼吸类型呈现中枢性病理呼吸形态和睡眠呼吸障碍两大类.前者表现为深大呼吸、中枢神经过度呼吸、长吸气呼吸、丛集性呼吸、潮式呼吸、共济失调式呼吸、下颌呼吸;后者表现为阻塞性、中枢性、混合性呼吸3种形式.在综合治疗的基础上,加强常规监测及护理,做好有创和无创呼吸支持的护理.结果 168例患者在ICU住院3～42(17.0±9.4)d,136例病情稳定转入康复科,6例自动出院,26例救治无效死亡.提出加强呼吸监测,保持呼吸道通畅,给予有效的呼吸支持,采取综合措施防治肺部感染是重症脑卒中患者抢救成功的关键.     

推进免疫规划 保障儿童健康

当前,随着生活质量要求的不断提高,公众健康意识和健康需求在不断地增强,如何加强和改进免疫规划工作,完善服务体系,提高服务水平和服务质量,是摆在各级政府和相关部门特别是卫生部门面前的严峻课题,需要高度重视、认真研究并着力解决。计划免疫工作成效如何,不仅关乎着广大人民群众的身体健康、社会稳定和谐及可持续发展,更体现了政府行政能力强弱和     

探讨隐原性肝炎类风湿因子的临床价值

目的 探讨隐原性肝炎RF与其它自身抗体(抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体ASMA、抗线粒体抗体AMA)的关系，明确RF能否作为其它自身抗体的初筛指标。方法 选取隐原性肝炎患者血清100例．其中男37例，女63例，年龄12～62岁；另选取100例病毒性肝炎患者(全为乙型肝炎患者)血清作对照，其中男78例，女22例，年龄8～76岁。RF检测采用免疫浊度法，仪器为Behring Nephelometer 100。ANA、ASMA、AMA检测用间接免疫荧光法(IIF)，采用生物薄片的马塞克技术(BIOCHIP-MOSAIC TECHNOLOGY)结果 隐原性肝炎患者RF阳性率与其它自身抗体阳性率非常接近，而对照组二者差异显著；RF含量高低与自身抗体阳性率无关。结论 隐原性肝炎患者检测RF，可能是其它自身抗体的一种初筛指标。     

RNAi沉默结肠癌细胞LOVO中livin基因的表达

目的：运用RNA干扰（RNA interference,RNAi）技术阻断结肠癌细胞系LOVO中livin基因的表达,并研究livin基因沉默后对LOVO细胞增殖和克隆形成产生的影响。方法：用真核转录载体pSilencerTM4.1-CMV neo构建针对livin基因的重组RNAi真核转录载体pSilencer4.1-L1和pSilencer4.1-L2,脂质体法转染结肠癌细胞系LOVO,通过RT-PCR、免疫印迹实验检测livin的表达变化,并用克隆形成实验、MTT法检测转染后LOVO细胞在细胞增殖、克隆形成等方面的变化。结果：重组载体pSilencer4.1-L1有效地阻断了LOVO细胞中livin基因在mRNA和蛋白水平上的表达（P〈0.01）。pSilencer4.1-L1转染LOVO细胞后,与对照组相比细胞生长速度明显变慢,其细胞数在72h时与对照组相比减少约30%;克隆形成率仅为15%,与对照组相比下降了约70%。结论：成功构建了可有效沉默livin基因的RNAi干涉载体,初步证明livin基因在结肠癌细胞的分化增殖等方面所起的重要作用,为进一步阐明livin基因与结肠癌的关系以及以livin基因为靶点的结肠癌基因治疗研究奠定了基础。