甲状腺癌的手术治疗

收治甲状腺癌７１例，均经病理证实。行传统性颈淋巴巴清除术５例；功能性颈淋巴清除术２０例；患叶加峡部切除术后长期甲状腺素治疗４６例。结果：随访０．５￣２０年，健在６６例，复发３例，死亡２例。提示：分化型甲状腺癌预后好，低分化型预后较差，鳞状细胞癌预后极差。复发病例经再次手术预后较好，已分别存活４、７、８年。     

女性乳腺巨大肌纤维母细胞瘤1例

乳腺肌纤维母细胞瘤是乳腺肿瘤中少见的类型，多发生于老年男性。本文报道中年女性患者1例。     

低位直肠癌超低位吻合保肛术48例疗效评价

目的　评价低位直肠癌超低位吻合保肛术的安全性及临床价值。　方法　回顾性分析 4 8例低位直肠癌 ,行根治性全直肠切除后 ,重建直肠瓣、直肠角 ,用常规缝合法作乙状结肠与肛管齿状线或直肠最低位吻合。　结果　全组无手术死亡病例 ,术后出现吻合口狭窄 1例 ,肛周粪渍性湿疹 18例 (18/ 4 8) ,无其它并发症。术后 6个月肛门功能全部优良。局部复发率 6 2 5 % (3/ 4 8)。　结论　只要严格掌握适应证 ,超低位直肠癌保肛术是一种安全有效的方法 ,值得在临床上进一步研究和推广     

两种生物可吸收缝合线在腹壁手术中的应用比较

背景：近年来,随着生物材料学的发展,不同化学成分和生物学特性的缝线被广泛应用于临床,不同缝线的选择是临床医生必须考虑和权衡的问题。 目的：对比观察抗菌可吸收线和聚对二氧环己酮可吸收线在腹部切口的应用效果。 设计、时间及地点：对比观察,病例来自2005-01/2007-08汕头大学医学院第二附属医院普外科。 对象：选择剖腹手术患者450例,男230 例,女220 例,年龄18~78 岁,平均年龄(40±9)岁。 方法：450 例患者随机分为3组,抗菌可吸收缝线组：采用预涂有抗菌剂三氯生的可吸收缝线全层连续缝合腹壁切口(皮肤层除外);可吸收缝线组：采用可吸收缝线聚对二氧环己酮全层连续缝合腹壁切口(皮肤层除外);对照组：采用普通丝线分层间断缝合腹壁切口,每组患者150 例。术后随访12~24个月。 主要观察指标：3 组患者术后疼痛评分(采用目测类比评分：0 分为无痛,10 分为剧痛)、切口愈合分级及术后并发症发生情况(切口感染、排异反应、瘢痕形成、切口裂开、切口疝)。 结果：450 例剖腹手术患者均进入结果分析。抗菌可吸收缝线组和可吸收缝线组术后疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);对照组150例患者中有6例切口乙级愈合,明显高其他两组(P < 0.05);抗菌可吸收缝线组和可吸收缝线组术后并发症低于对照组(P < 0.05),其中抗菌可吸收缝线组切口感染率最低(P < 0.01)。 结论：可吸收缝线缝合腹壁切口安全可靠,无排异反应;能减轻切口疼痛,减少异物残留和瘢痕形成,减少切口裂开和切口疝的发生率;抗菌可吸收缝线能明显降低切口感染率。     

腹腔镜辅助括约肌间切除超低位直肠癌保肛手术的疗效研究

目的评价腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2011年9月在我院实施的连续30例超低位直肠癌腹腔镜ISR手术的临床资料,与同期30例行开腹ISR手术患者进行比较,比较两组患者围手术期情况、肿瘤安全性、术后排便功能及近期疗效。结果腹腔镜组均行全直肠系膜切除(TME),且完全保留盆腔自主神经,没有中转开腹病例,中位手术时间213min,中位出血量80ml,术后中位住院时间14d,术后并发症9例(9/30),其中8例是肛周粪渍性湿疹,1例结肠黏膜脱出。与开腹手术组患者比较,腹腔镜手术组时间较短,出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义,并发症发生率无显著性差异。两组患者术后肛门排便功能以及直肠肛管测压结果无显著性差异。两组患者肿瘤安全性方面无显著性差异,中位随访时间17个月,两组均无局部复发、远处转移,全部患者无瘤生存。结论超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,短期疗效满意,是一种微创、安全的可供选择的保肛手术方法。     

皮革胃29例诊断分析

皮革胃又称弥漫浸润性胃癌或 BorrmannⅣ型胃癌,具有独特的生物学行为,胃镜下缺乏粘膜征象的改变,组织活检阴性率较高,所以早期诊断非常困难,加上此型胃癌恶性程度很高,病程发展迅速,致使皮革胃的预后很差。本文对我院 1989年 3月～ 1999年 3月间收治的 29例皮革胃诊断资料加以分析,以期对本型胃癌的早期诊断有所启迪。 　　一、一般资料： 29例中男 19例,女 10例,年龄 27～ 82岁,平均年龄 56.21岁。全部病例均经手术获得病理资料,其中低分化腺癌 10例（ 34.48％）,未分化癌 6例（ 20.69％）,粘液腺癌 6例（ 20.69％）,印戒…     

早期"小乳房"乳腺癌保乳手术临床实践与思考

目的：探讨早期“小乳房”乳腺癌保乳手术指征和临床效果。方法：回顾性分析保乳手术22例的临床资料。结果：病理检查手术切缘均无癌组织残留：腋窝淋巴结转移7例。本组术后均未发生表皮坏死和上肢水肿，皮下积液1例(经穿刺抽液治愈)。随访38-86个月，中位56个月；腋窝局部复发1例；3年生存率100％，5年生存率95.5％(21/22)。结论：掌握手术指征和方法，对早期“小乳房”乳腺癌保乳手术是安全可行的。     

182例阑尾周围脓肿治疗体会

目的评估急性阑尾周围脓肿行Ⅰ期手术切除的安全性。方法回顾性分析182例急性阑尾周围脓肿患者临床资料:其中采用Ⅰ期手术切除92例(A组),保守治疗或Ⅱ期手术90例(B组)。随访12～36个月。结果 A组的Ⅰ期治愈率明显高于B组;而Ⅱ期再手术率、住院时间和住院费用则明显低于B组(p<0.01)。两组并发症差异无显著性(p>0.05)。结论急性阑尾周围脓肿行Ⅰ期手术治疗能及早控制炎症、缩短病程、减少费用,不会增加并发症,只要处理得当,Ⅰ期手术治疗是安全可行的。     

腹腔镜联合部分内括约肌切除在低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的评价低位直肠癌患者行腹腔镜辅助部分内括约肌切除保肛根治术的安全性和可行性。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月60例在汕头大学医学院第二附属医院行腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者的资料,其中30例行部分内括约肌切除术(pISR组),30例行全内括约肌切除保肛术(tISR组),两组进行肿瘤安全性、术后肛门控制功能等方面的比较。 结果pISR组与tISR组在肿瘤安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后plSR组肛门功能良好率高于tISR组,术后分期比较,差异有统计学意义[(20、24、26例) vs (17、20、21例),(10、6、4例) vs (13、10、9例),P < 0.05]。 结论腹腔镜联合部分内括约肌切除行低位直肠癌保肛根治术是安全可行的,能更好地保留肛门控制排便功能。     

两种生物可吸收缝合线在腹壁手术中的应用比较

背景:近年来,随着生物材料学的发展,不同化学成分和生物学特性的缝线被广泛应用于临床,不同缝线的选择是临床医生必须考虑和权衡的问题.目的:对比观察抗菌可吸收线和聚对二氧环已酮可吸收线在腹部切口的应用效果.设计、时间及地点:对比观察,病例来自2005-01/2007-08汕头大学医学院第二附属医院普外科.对象:选择剖腹手术患者450例,男230例,女220例,年龄18～78岁,甲均年龄(40±9)岁.方法:450例患者随机分为3组,抗菌可吸收缝线组:采用顶涂有抗菌剂三氯生的可吸收缝线全层连续缝合腹壁切口(皮肤层除外);可吸收缝线组:采用可吸收缝线聚对二氧环己酮伞层连续缝合腹壁切口(皮肤层除外);对照组;采用普通丝线分层间断缝合腹壁切口,每组患者150例.术后随访12～24个月.主要观察指标:3组患者术后疼痛评分(采用目测类比评分:0分为无痛,10分为剧痛)、切口愈合分级及术后并发症发生情况(切口感染、排异反应、瘢痕形成、切口裂开、切口疝).结果:450例剖腹手术患者均进入结果分析.抗菌可吸收缝线组和可吸收缝线组术后疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05):对照组150例患者中有6例切口乙级愈合,明显高其他两组(P＜0.05);抗菌可吸收缝线组和可吸收缝线组术后并发症低于对照组(P＜0.05),其中抗菌可吸收缝线组切口感染率最低(P＜0.01).结论:可吸收缝线缝合腹壁切口安全可靠,无排异反应;能减轻切口疼痛,减少异物残留和瘢痕形成,减少切口裂开和切口疝的发生率:抗菌可吸收缝线能明显降低切口感染率.