沈阳地区药物性肝损伤病因和损伤类型

目的:探讨沈阳地区药物性损伤(drug-induced liver injury,DILI)的病因和损伤类型.方法:回顾性分析2000-01/2004-06在中国医科大学附属第一医院消化内科住院的DILI患者181例,所有患者均诊断明确.结果:引起肝损伤的相关药物中最常见的为:中草药类(50.27%);抗生素类药物(15.47%);非甾体类抗炎药(15.47%).生化检查主要表现在酶学改变和胆红素排泄障碍,而早期对蛋白合成功能几乎无影响.损伤类型中肝细胞型106例(58.56%);胆汁淤滞型36例(19.89%);混合型17例(9.39%);不确定的22例(12.15%).中草药导致的胆汁淤积型中高达83.3%,其发病率明显高于肝细胞型(X2=78.981,P<0.001);其他药物均以肝细胞损伤为主.结论:沈阳地区50.27%的DILI是中草药引起,单纯生化学检查可粗略估计DILI的细胞损伤类型,即ALT增高反映肝细胞型,ALP、GGT增高反映胆道系统的损伤.     

沈阳市不同职业人群脂肪肝的流行现状分析

目的探讨不同职业人群脂肪肝的流行现状。方法纳入6992名健康体检者为研究对象,职业来源包括2家医院的医护人员、3家银行的职员、3个工厂的工人及机关干部,所有研究对象均接受彩超检查。结果 6992名研究对象中,其中男性3662例,女性3330例,男女之比为1.10∶1。年龄（18～92）岁,平均年龄（40.00±11.34）岁,男女之间年龄差异无统计学意义。超声检出脂肪肝1593例（22.8%）,经性别及年龄调整后沈阳市脂肪肝的患病率为21.2%,男性为18.4%,女性为4.4%,男女之间脂肪肝的患病率差异有统计学意义（χ2=667.88,P〈0.001）。不同职业脂肪肝的患病率经年龄及性别调整后相应为：医护人员为18.6%,银行职员为20.3%,机关干部为17.6%,工人为28.7%,工人组明显高于其他3组,差异有统计学意义。男性患者发病高峰在（30～49）岁（41.4%）,女性患者随着年龄的增长逐渐增长。多元回归分析显示：性别、年龄、体重指数BMI、腰围、收缩压、血脂异常、血尿酸、空腹血糖及职业与脂肪肝相关。结论沈阳市脂肪肝的发病率高于南方城市。工人脂肪肝的患病率显著高于医护人员、银行职员及机关干部。脂肪肝的发病率与性别、年龄、代谢综合征及职业相关。     

原发性肝癌的免疫治疗进展

目前肝癌的主要治疗方法为手术、经皮或经动脉介入治疗以及肝移植。肿瘤复发转移仍是迫切期待解决的难题。肝癌对化疗放疗均不敏感。探索新的治疗方法是目前研究的热点。     

经鼻型肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中的作用

目的:探讨经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻保守治疗中的作用。方法:将40例入院诊断为术后早期炎性肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管(鼻肠管组,n=20)、鼻胃管(鼻胃管组,n=20)减压治疗,分别观察腹围、胃肠减压量、排气排便时间、气液平面消失时间,对结果进行分析比较。结果:经鼻型肠梗阻导管的腹围减少(15.5±5.2)cm较鼻胃管组(5.8±3.4)cm更明显,胃肠减压量(1036.5±258.8)ml/d较鼻胃管组(658±315.2)ml/d明显增多,排气排便时间(4.8±3.1)d和气液平消失时间(10.7±8.3)均较鼻胃管组排气排便时间(8.2±4.1)d和气液平消失时间(15.8±10.6)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻型肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中的保守治疗中较鼻胃管更具优势。     

泛素特异性蛋白酶2、微RNA-432-5p在食管癌组织中表达及临床意义

目的 探讨食管癌组织泛素特异性蛋白酶2(USP2)、微RNA-432-5p(miR-432-5p)的表达及临床意义。方法 选取2014年6月至2016年6月在辽宁省肿瘤医院接受外科手术治疗的93例食管癌病人作为研究对象,取手术切除的食管癌组织及其癌旁组织,采用免疫组织化学法检测USP2的表达情况,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中USP2 mRNA、miR-432-5p表达水平,以食管癌组织中miR-432-5p表达水平平均数分为miR-432-5p低表达组和miR-432-5p高表达组,分析食管癌组织USP2、miR-432-5p表达与食管癌病人临床病理特征的关系;使用生物信息学Targetscan网站搜索USP2、miR-432-5p是否存在结合位点,进一步分析食管癌组织USP2、miR-432-5p的相关性;采用Kaplan-Meier法分析USP2、miR-432-5p表达与食管癌病人预后的关系。结果 食管癌组织中USP2 mRNA表达水平(2.53±0.71比1.05±0.36)、USP2阳性率(55.91%比6.45%)明显高于癌旁组织(P<0.05...     

辽宁省结直肠癌内镜及病理特点

[目的]探讨辽宁省结直肠癌的内镜及病理特点。[方法]回顾性分析经肠镜及病理确诊的782例结直肠癌的内镜及病理资料。[结果]782例结直肠癌患者共808处病变（26例患者为重复癌）,其中手术治疗588例。193例（24.7%）结直肠肿瘤导致结直肠梗阻或不完全梗阻。390例（49.9%）患者并发结肠腺瘤,其中进展期腺瘤120例（30.8%）。病理类型以腺癌为主（76.8%）,高浸润性癌的检出率在不同年龄组之间无显著性差异（P〉0.05）。青年组低分化（G3）者占36.8%,显著性高于老年组的13.0%（χ2=14.635,P〈0.01）。[结论]辽宁省结直肠癌患者就诊时,近1/3患者有肠腔梗阻或不完全梗阻,约1/2患者伴发腺瘤或进展期腺瘤。早期参加筛检有利于早期发现腺瘤及早期癌变,改善结直肠癌预后。     

178例肝硬化的并发症分析

肝硬化是大多数慢性肝病发展的终末期阶段，患者往往因其并发症的出现病情迅速恶化，甚至死亡。掌握各种常见并发症的特点，寻求有效的防治措施，对改善肝硬化患者的预后有着重要的意义。现对我院2007年1月～2007年10月住院的178例肝硬化患者的并发症进行分析：     

鼻胃镜与丙泊酚无痛胃镜的安全性比较

目的:探讨鼻胃镜与无痛胃镜对患者生命体征的影响。方法:对60例鼻胃镜和60例无痛胃镜进行前瞻性分组,分别记录检查前和检查中的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)并对比分析。结果:鼻胃镜组检查前与检查中的心率、舒张压(DBP)、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),检查前与检查中收缩压(SBP)比较差异有统计学意义(P<0.05);无痛胃镜组检查前与检查中心率、血压、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比无痛胃镜而言,鼻胃镜对生命体征的影响更小、更安全。     

肝硬化病因及临床特点分析178例

目的:探讨东北地区肝硬化患者病因及临床特点.方法:选择我院2007-01/2007-10住院确诊的肝硬化患者178例,回顾性分析患者的临床资料和实验室检查结果.结果:178例患者中单纯乙型肝炎病毒感染61例(34.3%),单纯丙型肝炎病毒感染11例(6.2%),乙型与丙型肝炎病毒重叠感染3例(1.7%),单纯饮酒所致肝硬化39例(21.9%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化27例(15.2%),其他为原发性胆汁性肝硬化8例(4.5%),不明原因肝硬化29例(16.3%).肝炎病毒感染和酒精中毒所致肝硬化相比,除蜘蛛痣(x2=4.503,P=0.034)外,其他症状和体征的发生率无显著性差异.肝硬化并发症为上消化道出血(42.0%)、原发性肝癌(28.7%)、继发感染(16.1%)和肝性脑病(11.2%).结论:东北地区的肝硬化病因仍然以乙型肝炎病毒感染为主.单纯病毒感染所致肝硬化的临床表现以门脉压力增高为主,酒精中毒则以肝功能损伤为主,肝炎病毒重叠感染及嗜酒与病毒感染并存容易导致肝癌的发生.     

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的相关性研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化.目前有关NAFLD发病率的文献报道结果不太一致,欧美国家的发病率在20%-30%之间[1],我国上海的发病率在15%左右[2],而且NAFLD有逐年增多的倾向.