原发性干燥综合征甲状腺功能及临床表现分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）合并甲状腺功能异常的发病率、临床症状及实验室检查特点。方法收集2011年1月1日至2012年3月30日子江苏省中医院住院的71例loSS患者,分为甲状腺功能异常组（n=47）和甲状腺功能正常组（n=24）,比较两组间临床症状、实验室检查、自身抗体以及并发症的差异。结果71例pSS患者中,甲状腺功能异常者47例（66．2％）。出现抗甲状腺球蛋白抗体和（或）抗甲状腺微粒体抗体者27例（38．0％）,其中7例（9．8％）出现了抗甲状腺球蛋白抗体和（或）抗甲状腺微粒体抗体但甲状腺功能正常。pSS合并甲状腺功能异常患者与pSS甲状腺功能正常患者相比,前者更易出现眼干、乏力,CA、IgM水平较低,更易出现抗甲状腺球蛋白抗体及nRNP抗体,更易出现肺间质病变,两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论pSS患者出现眼干、乏力、C4降低及nRNP阳性时,应进行甲状腺功能检查。甲状腺功能异常的pSS患者应排查肺间质病变。     

汪悦应用麻黄治疗风湿痹病经验撷要

汪悦教授认为麻黄辛温走散,通脉镇痛效冠诸药之首,凡风湿痹病出现疼痛者皆宜用之,无问寒热虚实。临证不敢使用麻黄,主要在于不能合理掌握麻黄的禁忌证。用好麻黄的关键在于合理规避禁忌证,如高血压病、冠心病、心律失常、失眠等患者均需慎用,而"热证""虚证"并非麻黄禁忌。应用麻黄还需严格辨证论治,首辨虚实,次辨寒热,兼辨风寒湿痰瘀之盛衰,同时还需兼顾患者体质情况,调整起手剂量,以期安全、高效。临证只有衷中参西、古今结合,掌握麻黄适应证与禁忌证,才能克服恐惧,敢用并用好这味良药。附验案1则以佐证。     

得了痛风, 医生为什么让我测血压血糖

痛风复查有何意义 对于慢性疾病来说,复查是一个绕不开的问题.高血压患者需要长期记录自己的血压,糖尿病患者也需要经常自己测量血糖,定期就诊,调整药物方案.传统的"三高"指的是高血压、高脂血症、糖尿病,痛风以及其背后的高尿酸血症近年来被称为"第四高",与这些代谢性疾病的斗争将是一个长期的过程,都需要合理的复查.     

冠状动脉-冠状静脉窦瘘的超声心动图特征及诊断方法

目的：总结冠状动脉-冠状静脉窦瘘的超声心动图特征及诊断方法。方法：回顾性分析2018年11月至2022年6月汕头大学医学院附属第一医院·武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心,经手术或冠状动脉造影或CT检查确诊的6例冠状动脉-冠状静脉窦瘘患者的临床及超声心动图资料,总结其诊断特点。结果：6例冠状动脉-冠状静脉窦瘘患者,手术证实4例,冠状动脉造影证实1例,心脏CT证实1例。合并瓣膜反流6例,合并卵圆孔未闭1例,合并节段性室壁运动异常1例。二维超声心动图可见冠状动脉扩张及冠状静脉窦扩张,可追踪瘘管及瘘口,彩色多普勒示双期异常血流进入冠状静脉窦。术前超声心动图准确诊断4例,漏诊1例,误诊1例;漏诊、误诊原因均为对冠状动脉的走行扫查不清。4例患者均接受外科冠状动脉-冠状静脉窦结扎术,术后超声心动图中位随访9.0(3.7,30.0)个月,无1例复发,无严重并发症发生。结论：冠状动脉-冠状静脉窦瘘具有典型的超声心动图影像学特征,可明确诊断,对冠状动脉的走行扫查不清易导致漏诊及误诊。     

太极治疗膝骨关节炎系统评价及meta分析

目的:系统评价太极对膝骨关节炎有效性及安全性。方法:检索Pubmed/Medline、Embase、Cochrane图书馆、OVID、中国知网、万方、中国医学生物文献数据库及手动检索相关参考文献,搜集太极治疗膝骨关节炎的随机对照试验研究,对纳入文献进行资料提取、方法学质量评价,并用Revman 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入7例随机对照研究,包括367例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者关节疼痛、关节僵硬、关节功能、躯体生活质量、步行速度改善效果更明显,差异具有显著性意义([SMD=-0.73,95%CI(-0.99,-0.14),P0.01)]、([SMD=-0.76,95%C(I-1.02,-0.50),P0.01)]、([SMD=-0.72,95%C(I-1.24,-0.20),P0.01)]、([SMD=0.71,95%C(I0.25,1.16),P0.01)]、([SMD=0.57,95%C(I0.11,1.02),P=0.01)]。与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者平衡能力、精神生活质量、肌肉力量、BMI指数改善效果无显著性差异。太极治疗膝骨关节炎期间未出现相关严重不良事件。结论:太极对膝骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、关节功能、步行速度、躯体生活质量具有改善作用,其安全性良好。但今后还需进行多中心、大样本随机对照研究,及延长观测周期以为太极治疗膝骨关节炎提供更为可靠的依据。     

关节腔注射帕瑞昔布治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析

目的 :观察并评价早期膝骨关节炎患者进行关节腔注射帕瑞昔布的临床效果。方法 :自2016年9月至2017年8月治疗早期膝骨关节炎患者107例,男50例,女57例;年龄45～64(51.9±4.2)岁;分为基础治疗+口服氨基葡萄糖组(A组)36例,口服塞来昔布+基础治疗+口服氨基葡萄糖(B组)36例,关节腔注射帕瑞昔布+基础治疗+口服氨基葡萄糖组(C组)35例。3组患者治疗前性别、年龄、BMI、临床分期(Kellgren-Lawrence分级)比较差异无统计学意义。比较3组患者治疗前后VAS评分、HSS评分和患者满意度,并对3组患者治疗前后关节液中炎性细胞因子水平进行测定。结果:所有病例获得随访,时间(15.2±2.6)个月。每组患者治疗后VAS评分、HSS评分均较治疗前改善(P0.001)。3组患者治疗后的VAS评分、HSS评分,组间比较差异有统计学意义(P0.001),C组临床疗效优于A、B两组(P0.001),B组优于A组(P0.001);C组患者满意度最高(P0.001)。每组患者治疗后关节液中促炎因子TNF-α、IL-6浓度均较治疗前下降(P0.001),抑炎因子IL-10浓度较治疗前上升(P0.001)。3组患者治疗后关节液中TNF-α、IL-6、IL-10浓度,组间比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:对于早期膝骨关节炎患者,通过关节腔注射帕瑞昔布可以显著改善临床症状,避免长期口服NSAIDs药物的不良反应,是一种有效治疗手段。     

金实从脾瘅论治糖尿病经验

<正>糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,现代医学认为此病的发生是由于胰岛素分泌或缺陷引起,疾病发展可逐渐导致眼、肾脏、神经、血管等多系统损害。现代中医将其与古代典籍中消渴病相对应,并将其分为上消、中消、下消分型治之~([1])。金实教授是我国著名的中医专家,博士生导师,江