两种痰标本获取方式在痰热蕴肺型重症肺炎患者中的比较

目的比较深部吸痰与支气管肺泡灌洗在痰热蕴肺型重症肺炎患者中的病原学诊断价值。方法选取2016年8月1日—2017年1月1日福建中医药大学附属第二人民医院重症医学科的痰热蕴肺型重症肺炎患者80例。在抗生素使用前或使用抗生素时间24 h,同一时间对纳入研究的患者进行深部吸痰及支气管肺泡灌洗两种方式的痰标本获取,并于采样后2 h内送检培养。结果支气管肺泡灌洗和深部吸痰的病原体检出阳性率分别为91.25%和86.25%,2组差异无统计学意义(P0.05)。同时,两种方式获取的痰标本进行培养后,所得出的致病菌分布也是一致的(P0.05)。结论深部吸痰法留取痰液标本在重症监护病房痰热蕴肺型重症肺炎患者中的病原学诊断价值并不劣于支气管肺泡灌洗。     

血液净化在危重症感染治疗中的作用研究

目的观察研究血液净化治疗在危重症感染中的疗效作用和作用机制。方法将36例重症感染（重症脓毒血症）患者采用随机数字表法分为两组：试验组和对照组,每组18例。对照组采用常规对症支持治疗,在此基础上试验组行连续肾替代疗法（CRRT）治疗。观察两组患者治疗中APA-CHEII评分及乳酸、细胞间粘附分子（intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1）的变化等情况。结果试验组有效率明显高于对照组（均P〈0.05）。试验组APACHEII评分、APACHII评分及乳酸、CRP、细胞间粘附分子的变化与对照组比较差异均有统计学意义。结论 CRRT治疗重症感染（重症脓毒血症）有较好的效果,与清除炎症介质的表达有关。     

补中益气汤对重症肺炎（肺脾气虚证）机械通气患者膈肌功能的影响

目的：研究补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响。方法：将66例患者运用随机数字表法分为补中益气汤组及对照组各33例,对照组予西医常规治疗,补中益气汤组在常规治疗基础上加予补中益气汤加减治疗,疗程均为7 d,治疗第1、3、5、7天运用床旁超声测定患者膈肌移动度及膈肌增厚率以评价膈肌功能,并计算脱机成功率。结果：两组患者治疗第1、3、5、7天膈肌移动度差异无统计学意义。补中益气汤组治疗第5、7天吸气末膈肌厚度高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗第1、3、5天膈肌增厚率差异无统计学意义。治疗7 d后补中益气汤组膈肌增厚率[(40.87±16.48)%]高于对照组[(32.49±13.34)%](P <0.05)。两组治疗前急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分别为(19.00±6.69)分、(17.73±6.02)分,治疗后分别为(11.82±4.51)分、(12.45±2.39)分,差异均无统计学意义(P> 0.05)。补中益气汤组脱机成功率为63.6%,对照组为51.5%,补中益气汤组高于对照组,差异无统计学意义。结论：补中益气汤有利于增...     

补肾祛毒丸配合CRRT治疗急性肾功能衰竭临床观察

目的观察补肾祛毒汤配合CRRT对急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法 80例ARF随机分为治疗组对照组各40例,对照组行常规治疗+CRRT治疗,治疗组在此基础上配合中药补肾祛毒汤治疗。结果治疗组治愈30例,好转8例,无效2例,对照组治愈24例,好转10例,无效6例;治疗组疗效更佳。结论补肾祛毒汤配合CRRT治疗ARF具有较好的临床疗效。     

黄龙汤对腹腔高压/腹腔间隔室综合征患者腹腔内压的影响 ——附28例临床资料

目的:研究黄龙汤对腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)患者腹腔内压(IAP)的影响。方法:60例确诊为IAH/ACS患者,运用随机数字法分为治疗组与对照组,每组30例,最终治疗组完成28例,对照组完成25例。对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药黄龙汤加减,2组疗程均为7d。治疗过程中每6h测定1次IAP,比较2组患者治疗期间IAP变化情况和治疗前后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况,随访30d比较病死率。结果:治疗第3天起,2组患者IAP逐渐下降,治疗组IAP明显低于对照组(P0.05,P0.01)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,治疗组明显低于对照组(P0.05)。随访30d,治疗组病死率为7.14%,对照组病死率为12.00%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用中药黄龙汤加减,可明显降低IAH/ACS患者IAP和APACHEⅡ评分,改善预后。