复合蛋白锌治疗小儿厌食症疗效观察

我院自1998-1999年采用复合蛋白锌治疗小儿厌食症取得了满意的疗效,现将资料总结如下。     

汉防己甲素对大肠杆菌脂多糖致急性肺损伤大鼠肺微血管通透性的影响

目的探讨汉防己甲素（Tet）对大肠杆菌脂多糖（LPS）所致急性肺损伤（ALI）大鼠肺微血管通透性的影响。方法将健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为4组：即正常组、模型组、Tet预防组和Tet治疗组,除正常组外,其他3组采用大肠杆菌LPS静脉注射造成急性肺损伤模型,Tet预防组和Tet治疗组分别于注射LPS前后30min内缓慢静脉注射Tet注射液（20mg／kg）,正常组给予等量生理盐水。于初始（0）、0．5、2、4、6h5个时间点采集动脉血测定Pa02和PaC02,实验结束时测定肺湿重／千重比值（W／D）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞百分比;ELISA法测定外周血及BALF中炎症介质TNF-a浓度,采用硫代巴比妥酸比色法测定肺下叶匀浆丙二醛（MDA）含量,取肺上叶行组织病理学检查及肺损伤评分。结果Tet预防组0．5、246h,Tet治疗组2、4、6hPa02高于模型组（P〈0．05）;两Tet组肺泡灌洗液中TNF一121、MDA含量、W／D比值、肺损伤评分和BALF中性粒细胞百分比均低于模型组（P〈0．05）。光镜检查显示两Tet组肺脏病理改变较模型组均有所改善。结论Tet对内毒素所致急性肺损伤大鼠有保护作用。     

柯萨奇B6病毒性脑心肌炎肌炎5例报告

1997年冬,我们接诊了5例,经临床与实验室检查诊断为柯萨奇B6病毒（CV）脑心肌炎肌炎,报告如下。例1,男,7岁,以发烧,头痛,频繁呕吐,嗜睡1周住院。体温39．2℃,精神萎糜。颈强直。心率125次／ndn,律齐。克氏征阳性。白细胞计数5．4Xl0／L。脑脊液常规：蛋白十。糖、氨化物正常,细胞数50,中性为主。胸部X片示左室稍大。心电图示左室高电压,邪．V．下降＞o．历m,T波普通低平。临床诊断：脑心肌炎。3d后自觉胸、小腿烧灼痛难以忍受。呼吸浅表快速,52次／ndn,语音弱,双肺正常。双下肢屈曲位,双侧胖肠肌肿胀、硬,血清CPR…     

侵袭性肺真菌感染22例临床分析

目的 探讨侵袭性肺真菌感染患者的病因、临床特点和防治措施.方法 回顾分析22例侵袭性肺真菌感染患者的临床资料.结果 有基础疾病者19例;临床表现缺少特异性;真菌感染类型白色念珠菌11例,光滑念珠菌2例、热带念珠菌2例、酵母菌2例,曲霉菌2例,隐球菌3例;胸部影像学多表现为斑片状、结节状阴影,可合并空洞、纤维条索样改变;17例使用氟康唑,4例使用两性霉素B,1例手术治疗.治愈14例,好转6例,死亡2例.结论 侵袭性肺真菌感染,常有肺部或肺外基础疾病,有明显的医源性因素,其临床表现无特异性,致病菌以白色念珠菌为主,氟康唑是主要应用的药物.     

汉防己甲素对大肠杆菌脂多糖所致急性肺损伤大鼠炎症介质的影响

目的 探讨中药单体汉防己甲素(trandrine,Tet)干预对静脉注射内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)的影响及其可能机制.方法 将健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为4组:即正常组、模型组、Tet预防组和Tet治疗组.除正常组外,其他3组采用大肠杆菌LPS静脉注射造成急性肺损伤模型,Tet预防组和Tet治疗组分别于注射LPS前后30 min内缓慢注射T注射液(20 mg/kg),正常组给予等量生理盐水.于初始(0)、0.5、2,4、6 h 5个时间点采集动脉血测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).实验结束时测定肺组织湿干重比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞总数及总蛋白含量;ELISA法测定外周血及BALF中炎症介质TNF-α及BALF中IL-1β、IL-6浓度;测定肺组织一氧化氮(NO)浓度.结论 模型组在LPS输注完毕后PaO2逐渐下降,PaCO2逐渐下降(P<0.05),Tet预防组0.5、2、4、6 h,Tet治疗组2、4、6 h PaO2高于模型组(P<0.05),PaCO2与模型组差异无统计学意义(P<0.05);模型组肺组织W/D值和NO含量、BALF中自细胞计数、总蛋白含量、IL-1β、TNF-α、IL-6浓度显著性增高(P<0.05),两T组均能减轻上述变化(P<0.05).结论 Tet早期干预能减轻内毒素所致急性肺损伤的炎症介质失衡.     

P-选择素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

目的 检测结核性及恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法 采用ELISA法检测治疗前后50例结核性胸腔积液(结核性胸腔积液组)和50例恶性胸腔积液(恶性胸腔积液组)患者血清及胸腔积液中P-选择素水平.结果 结核性胸腔积液组治疗前血清及胸腔积液中P-选择素分别为(7.17±4.89)、(7.58±5.21)μg/L,明显低于恶性胸腔积液患者[分别为(17.33±6.23)、(17.28±7.12)μg/L],P＜0.05;结核性胸腔积液组治疗后血清及胸腔积液中P-选择素分别为(3.36±1.29)、(3.45±1.34)μg/L,较治疗前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性胸腔积液患者治疗后血清及胸腔积液中P-选择素水平与治疗前比较差异无统计学意义.结论 检测胸腔积液中P-选择素有助于良恶性胸腔积液的鉴别.     

大剂量654-2静脉注射抢救小儿呼吸衰竭

近年来我们对 30例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿在使用呼吸兴奋剂无效的情况下 ,采用 6 5 4- 2大剂量静脉注射 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料30例中男 15例 ,女 15例 ;婴儿 2 0例 ,幼儿 10例。给予6 5 4- 2静脉注射 5～ 10ｍｇ/ｍｉｎ每次 ,间隔 10～ 2 0分 1次 ,至症状改善 ,呼吸规则 ,面色潮红 ,心音有力 ,用药 10～ 2 0ｍｇ静点维持 ,并逐渐停药。每日药量 10 0～ 5 0 0ｍｇ。2　结果30例患儿在及时用 6 5 4- 2大剂量静脉注射后一般在 2 4小时内呼吸衰竭纠正 ,无一例死亡。3　讨论婴幼儿支气管、肺发育不成熟 ,间质较多 ,含血管丰富…     

12例医源性急性肾上腺危象的诊疗体会

肾上腺皮质激素越来越普遍应用于治疗各种疾病,如果使用不当或有诱发因素,几小时内就可以出现威胁生命的急性肾上腺皮质功能不全,亦称医源性急性肾上腺危象,病程短而病势凶险,但如能及时诊治,恢复也快。因此早期诊断很关键。为探讨早期诊断,现将1978—1998年我们诊治的12例总结如下。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 研究无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将207例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(n=104例)和对照组(n=103例).治疗组与对照组均给予抗感染、舒张支气管、止咳化痰、氧疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气辅助治疗.观察治疗前后患者呼吸困难缓解程度和治疗后4h、48 h的动脉血气分析、平均住院时间及住院病死率.结果 治疗组给予无创通气后,动脉血气PaO2明显上升(P＜0.05),PaO2下降明显(P＜0.05).结论 双水平无创正压机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,缓解速度快,有效,明显缩短患者平均住院时间及降低住院病死率.