“品管圈”在提升门诊药房医疗服务品质中的应用

将品管圈的管理理念融入到我院门诊药房管理中,对工作中存在的实际问题,按品管圈的手法,逐步加以解决,有效降低了门诊处方调配药品差错率,提升了病人对药房服务满意度,和谐医患关系;另外,有助于完善药房各项制度和工作流程,营造一个良好的工作环境,提高工作效率,推进药房规范化管理。     

盐酸丁咯地尔的临床应用和不良反应

通过对含丁咯地尔药物存在严重的神经和心脏毒性而被欧洲药品局(EMA)建议下架一事,概述盐酸丁咯地尔的临床应用和不良反应,加强医院临床对药品不良反应的关注。     

丙泊酚和七氟烷对小儿骨科手术苏醒期躁动的影响

目的 观察丙泊酚和七氟烷在神经阻滞复合喉罩全身麻醉的小儿骨科手术中,对小儿术后苏醒期躁动的影响。方法 选择本院小儿骨科手术患儿80例,随机分成丙泊酚组和七氟烷组。患儿采用改良耶鲁术前焦虑量表（the modified Yale Preoperative Anxiety Scale, m-YPAS）评估后入手术室,常规静脉诱导后置入喉罩机械通气,采用不同的麻醉药物进行维持,随后局麻下行超声引导神经阻滞。所有患儿在恢复自主呼吸后氧饱和度均维持在95%以上,拔除喉罩送至苏醒室。观察比较两组患儿苏醒时的拔管时间、小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale, PAED）评分及儿童疼痛行为量表（The face, legs, activity, cry, consolability behavioral tool, FLACC）评分和Richmond躁动-镇静量表（Richmond agitation and sedation scale, RASS）评分。结果 丙泊酚组和七氟烷组患儿的m-YPAS评分分别为（26.94±11.07）分、（26.10±8.22）分,差异无统计学意义（P=0.699）。丙泊酚组拔管时间明显长于七氟烷组［（9.95±5.27） min vs. （5.30±2.94） min］,急性躁动PAED评分明显低于七氟烷组［（7.15±2.30）分 vs. （9.50±2.44）分］,苏醒期躁动发生率明显低于七氟烷组（5% vs. 15%）,上述指标比较,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。躁动患儿的FLACC评分为3~8分,RASS评分为-3~-2分,处于轻度至中度镇静状态。结论 小儿骨科手术神经阻滞复合喉罩全身麻醉术后苏醒躁动仍有发生;丙泊酚维持麻醉术后躁动发生率较七氟烷低,患儿舒适安全,值得临床推广。     

门诊常见药物咨询分析

目的:为临床的安全用药和药学服务提供参考,提高临床药物咨询的服务质量.方法:对450例门诊电话咨询药物问题进行回顾性的汇总分析.结果:门诊药物咨询中,以咨询药品用法用量、药物引起的不良反应居多,占70％左右,同时对药物的相互作用、药物的临床正确使用也多有咨询.结论:门诊药物咨询服务能提高患者用药的安全性和依从性,临床药学工作人员需不断提高业务能力,以利于药事服务的开展.     

喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理一例

<正>患者,男,54岁,173 cm,71 kg。因"进行性吞咽困难5月余"入院,诊断为食管癌,既往高血压病史,控制良好。ECG示:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估:张口度正常,Mallampati Ⅱ级,甲颌间距6.5 cm,颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭窄,黏膜隆起。取活检病理为鳞状细胞癌。拟采取喉罩间断保留自主呼吸行胸腹腔镜联合三切口McKeown食管癌根治术。患者入室后常规监测,     

腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢一例

<正>病人,女,50岁,身高157 cm,体质量40 kg。因间断上腹痛1年余,加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史,余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常,血糖7.05 mmol/L。心电图检查窦性心律,心率89次/分钟。心脏彩超:EF62%,E峰92 cm/s,A峰86 cm/s。胸部X线片检查无异常。磁共振—胆道成像检查提示胰腺体部囊性占位,肿瘤性病变可能。临床诊断为胰腺肿物。在全麻下行腹腔镜下胰     

81岁右肾肿瘤根治术合并阿尔茨海默病及脑梗死患者的麻醉处理1例

老年患者右肾肿瘤根治术临床常见,而同时合并阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)及脑梗死的病例少见,笔者近日临床麻醉处理1例,报道如下。1临床资料男性,81岁,体质量75 kg,因体检发现右肾占位3月入院。患者美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅳ级。查体:体温(T)36.3℃,血压(BP)170/75 mmHg,心率(HR)72次/min,Mallampati试验分级Ⅲ级。既往史:高血压20年,最高血压     

基于云端创建“药学一站式服务”体系

基于云端创建的药学一站式服务是指利用云计算技术和互联网平台提供药学服务的一种新型模式。它将药学服务从传统的实体药房转移到云端,通过互联网连接患者、药师和医疗机构,提供在线药学咨询、药物管理和药物配送等服务,即实现患者足不出户就能完成“云挂号—云问诊—云处方—云审批—云结算—云配药—云咨询”等全流程便捷、高效、个性化的药学服务,从而改善医疗体验,提高医疗质量。文章介绍了作者所在医院药学部基于云端创建的“药学一站式服务”体系,以期为促进我国医院药学服务的进一步发展提供参考。     

手术室药房管理模式的探讨

目的：探讨手术室药品的合理管理模式。方法：建立手术室药房,加强麻醉药品和高危药品的管理,派药师参与手术室药品的管理,制定和完善手术室药房标准操作流程和工作制度。结果：采用新的管理模式以来,麻醉药品、高危药品、抢救药品等都得到良好管理和供应,未出现药品的过期、流失、短缺、滥用等现象。结论：新的管理模式不仅保障患者术中用药安全、有效、便捷,而且使手术室用药形成科学、有序的动态化管理状态,提高了管理效率。     

喷雾干燥法制备莪术油微囊研究

目的研究喷雾干燥法制备莪术油微囊的最佳处方及最佳工艺。方法以微囊粒径、微囊形态、包埋率为考察指标,采用单因素实验对囊材配比、芯材与囊材比、干物质用量、附加剂PEG6000用量、乳化速度、乳化时间、进风温度、进料功率进行了研究,筛选出莪术油微囊的最佳处方及最佳工艺。结果喷雾干燥法制备莪术油微囊的最佳处方为阿拉伯胶-明胶(1.0∶1.0),芯材-囊材(0.30∶1.0),附加剂PEG6000用量2%,干物质用量20%;最佳工艺为乳化速度10 600 r/min,乳化时间9 min,进风温度160℃,进料功率6%。根据最佳实验条件制得的微囊较圆整,表面致密,粒径分布均匀,多数集中在1.0~2.5μm,且呈较好的正态分布,平均粒径1.913μm,包埋率可达75.4%。结论本实验采用的方法可增加莪术油的稳定性,掩盖其不良气味,且药物利用率较高,重复性好。