40例肺癌肺叶切除术后血氧分压水平观察

４０例肺癌肺叶切除术后血氧分压水平观察王春梅，郭旭中山医科大学肿瘤医院胸科（广州·５１００６０）为了减少肺癌患者术后并发症，有助于临床分析肺癌术后呼吸困难的原因。我们随机收集４０例肺癌患者肺叶切除术后第三、第七天的血氧分压水平，并与患者术前肺功能检查...     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

改良STARR术治疗直肠外脱垂33例的体会

目的探讨双吻合器直肠黏膜切除吻合术（改良STARR术）治疗直肠黏膜外脱垂的手术体会。方法33例直肠黏膜外脱垂患者均采用改良STARR术,进行临床观察1～3年。结果本组33例患者治愈率100％,复发率0,疗效满意。结论改良STARR术治疗直肠黏膜外脱垂治愈高,效果好,值得临床推广。     

脑电非线性分析监测在异丙酚靶控输注中的应用

目的:本研究采用脑电非线性分析监测技术,研究异丙酚靶控麻醉对不同脑区的作用,并探讨其临床意义。方法:选择40例择期行腹部手术的患者,随机分为异丙酚3μg/mL靶控输注组(A组)、异丙酚4μg/mL靶控输注组(B组),每组20例。麻醉方法采用全凭静脉异丙酚靶控麻醉,监测患者清醒时、诱导、术中、苏醒、出室时的脑电非线性参数—近似熵(ApEn)、关联维数(D2)和复杂度(Cx),以及血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化。结果:异丙酚镇静下患者各个脑区的非线性参数值均下降,差异有统计学意义(P<0.05);组内患者,术中与清醒时、苏醒相比较,ApEn、D2和Cx下降差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组之间,同一阶段ApEn、D2、Cx下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);异丙酚达到靶控浓度过程中脑区从额叶和顶叶区向颞叶和枕叶逐渐被抑制,停药以后脑区又从颞叶和枕叶区向额叶和顶叶逐渐恢复兴奋。结论:在麻醉的不同阶段、不同脑区监测到的脑电非线性参数不同;异丙酚3μg/mL靶控输注与异丙酚4μg/mL靶控输注,两组浓度对脑区的抑制在非线性监测下差异无统计学意义。     

依普利酮联合替米沙坦对自发性高血压大鼠肾脏足细胞Nephrin表达和肾脏保护作用的影响

目的：研究依普利酮、替米沙坦对自发性高血压大鼠肾脏保护作用和足细胞Nephrin蛋白表达的影响。方法：5只12周雄性Wistar-Kyoto（WKY）大鼠为对照组（A组）、20只自发性高血压大鼠（SHR）随机分为高血压组（B组）和替米沙坦治疗组（C组）,依普利酮治疗组（D组）,替米沙坦、依普利酮联合治疗组（E）。A、B组用等量饮用水灌胃,C组用替米沙坦[10mg/（kg·d）]灌胃,D组用依普利酮[100mg/（kg·d）]灌胃,E组依普利酮[100mg/（kg·d）]＋替米沙坦[10mg/（kg·d）]灌胃8周。测定治疗前后24h尿蛋白量,肌酐,尿素氮水平,并观察肾脏病理改变;免疫组化法检测肾脏nephrin表达变化。结果：B组血压和尿蛋白较A组逐渐升高（P〈0.05）。B组肾小球硬化指数和间质纤维化指数均明显高于A组（P〈0.05）,nephrin蛋白表达较A组降低。C、D和E组血压、尿蛋白和病理损伤较B组减轻,nephrin表达显著高于B组（P〈0.05）。结论：依普利酮联合替米沙坦通过上调足细胞nephrin表达,减轻自发性高血压大鼠肾损伤。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、缺血修饰蛋白在动脉硬化性脑梗死的应用价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2及缺血修饰蛋白等指标与动脉硬化性脑梗死（ACI）的关系。方法对脑梗死组130例和对照组120例的血清同时进行脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、缺血修饰蛋白（IMA）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）〔Lp（a）〕、超敏C反应蛋白（hs-CRP）项目平行检测,并做对比分析。结果脑梗死组Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp（a）、hs-CRP表达水平及阳性率均高于对照组。结论血清Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp（a）、hs-CRP等水平增高与ACI密切相关,及早检测血清Lp-PLA2、IMA等相关指标,对动脉硬化性脑梗死的预防及治疗有着非常积极的意义。     

神经内镜手术切除侵袭型巨大垂体腺瘤七例体会

目的探讨侵袭型巨大垂体腺瘤神经内镜手术适应证、手术切除过程中风险规避以及手术技巧。方法回顾性分析经鼻蝶神经内镜手术切除61例垂体腺瘤患者中7例侵袭型巨大垂体腺瘤患者的临床资料。结果全切除肿瘤1例，次全切除6例均侵袭海绵窦，其中5例切除肿瘤后均见鞍膈，2例未见鞍膈下落。手术时间平均100min。无术中输血患者。术后术区血肿2例，1例术后36h死亡，1例进行内镜下血肿切除术后痊愈。结论伴随神经内镜技术的发展，对于手术适应证的选择有了新的变化，对于侵袭型巨大垂体腺瘤的手术治疗，神经内镜技术为我们提供了一次性手术切除的可能，该方法是安全的，可以避免出现灾难性后果。     

三级医院硕士学历护士工作体验及工作期望的研究

目的了解三级医院硕士学历护士在临床工作中的真实感受及期望,并从护士角度探讨促进留职的措施。方法选择北京市4所三级医院20名硕士学历护士进行一对一访谈,采用Colaizzi分析法分析整理资料。结果硕士学历护士的工作体验包括工作任务繁多、社会认可度较低、富有成就感;期望能从事专科护理工作,增加机会与平台,提升自身能力,体现自身价值与优势;提出提供培训与进修学习机会,协助规划职业生涯发展,提高薪酬,增加人力/物力支持等措施可留住更多高学历护士。结论护理管理者应充分了解硕士学历护士真实感受,进一步满足其工作期望,并指导其合理规划职业生涯,以提高其留职意愿。