复方安乃近片引起儿童暴发性肝衰竭

患儿男,8岁。因乏力,纳差,尿黄11d,于2005年8月16日来我院就诊。患儿于发病前3d曾在外就餐后出现腹泻,体温不详,其母自行给患儿服用复方安乃近片3/4片,未服其他药物,也无服安乃近史。3d后出现乏力,纳差和尿黄的症状。8月15日在当地医院检查肝功能:ALT1035U/L,AST938U/L,白蛋白(ALB)31.9g/L,T-Bil466.7μmol/L,D-Bil280.1μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)701U/L,凝血酶原活性(PTA)15.4%;血常规大致正常;抗HAV-IgM(-),乙肝系列均为阴性;超声示肝脏体积稍大回声欠均匀,胆囊壁增厚水肿,脾稍大,肝内外胆管无扩张。为排除其他病毒性肝炎,转…     

改良的显微外路视网膜脱离术的临床效果观察

孔源性视网膜脱离是严重威胁视功能的临床常见疾病,其危险因素包括近视、使用口服氟喹诺酮类药物、白内障手术、激光原位角膜磨镶术(LASIK )等[1,2].视网膜脱离的手术治疗已经发展了 80 多年,手术目的为封闭裂孔,解除玻璃体的对视网膜的牵拉[3].目前常用的手术方式包括不侵入眼内的巩膜外扣带术以及侵入眼内的玻璃体注气和玻璃体手术[4].对于某些相对简单的视网膜脱离,可选用不侵入眼内的巩膜扣带术,具有手术操作简单、经济以及最大程度避免玻璃体手术并发症的优点.我院近期采用改良的巩膜扣带手术,即显微镜下斜视颞固定直肌,6 mm左右非角膜缘结膜切口,不破坏角膜缘干细胞,无需视网膜下腔放液,术后效果良好,现报告如下.     

内毒素诱导的葡萄膜炎大鼠眼内DR5的表达研究

目的 观察内毒素诱导的葡萄膜炎动物模型眼内DR5的表达,研究炎症细胞的凋亡与TRAIL/DR5表达的关系.方法 选取SD大鼠随机分为3组:空白对照组、生理盐水注射组、内毒素注射组.其中内毒素注射组是将内毒素注射到大鼠后足底制成葡萄膜炎动物模型.空白对照组无任何操作,生理盐水注射组以及内毒素注射组又根据注射后不同时间分为6h、12 h、24 h、48 h4个亚组.在注射后不同时间摘除眼球,通过透射电镜观察虹膜毛细血管炎症细胞和内皮细胞的超微结构变化;运用免疫组织化学法检测内毒素诱导后不同时间DR5蛋白在炎症细胞上的表达.结果 透射电镜显示:空白对照组以及生理盐水注射组虹膜组织中毛细血管内皮细胞可见微绒毛、较多的吞饮小泡,未见有明显的结构、形态异常.内毒素注射6h组的毛细血管内皮细胞的吞饮小泡数目开始减少,浸润的中性粒细胞和淋巴细胞出现了染色质边集的表现;24 h组吞饮小泡数目减少明显,大量的中性粒细胞和淋巴细胞出现了染色质浓缩、线粒体空泡样变的凋亡表现.免疫组织化学结果显示:DR5蛋白在空白对照组以及生理盐水注射组大鼠的虹膜色素上皮层呈阴性着色;内毒素注射组中,DR5蛋白在虹膜组织的炎症细胞上呈阳性着色,从6h组炎症细胞就出现,24 h组DR5在炎症细胞中的着色数量及着色强度达到最高,光密度值达到0.085 9±0.019 6,与6h组、12 h组、48 h组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 TRAIL及其受体DR5可能参与了内毒素诱导的葡萄膜炎中炎症细胞的凋亡.     

芹黄素对人眼Tenon囊成纤维细胞增生的影响

背景 青光眼滤过手术后人Tenon囊成纤维细胞(HTFs)的增生是滤过手术失败的丰要原因,寻找抑制术后HTFs增生的药物可提高滤过手术的成功率. 目的 观察芹黄素对HTFs体外生长的抑制效应并探讨其作用机制.方法 斜视手术中获取的人眼Tenon囊组织剪成1 mm×1 mm×1 mm的组织块,进行原代培养,免疫荧光法进行细胞波形蛋白检测以鉴定培养的HTFs.取第3～5代HTFs接种于96孔板中,加入0、20、40、80、160 μmol/L芹黄素后继续培养,于24、48、72 h后分别取一块96孔板,在酶联免疫检测仪上检测560 nm波长处各组细胞的吸光度(A560)值,磺基罗丹明B(SRB)法测定细胞的增生能力.分别在培养基中加入40、80、160 μmol/L芹黄素,同时在不同浓度芹黄素组培养基中均加入10 μg/L BrdU,继续培养48 h,在各组同一个视野下分别拍摄荧光显微镜和光学显微镜照片,计算BrdU的标记率,以未添加任何芹黄素(0μmol/L)组为对照组.用Hoechst 33258染色后在荧光显微镜下观察培养细胞的形态学改变,采用流式细胞技术检测细胞的凋亡情况和细胞周期的变化. 结果 培养的细胞生长状态良好,免疫荧光法检测可见细胞对波形蛋白呈阳性反应,为细胞质中均匀的绿色荧光,确定培养的细胞为HTFs.SRB法检测结果显示,HTFs的增生值(A560)随着芹黄素浓度的增加而逐渐下降,同浓度芹黄素组HTFs A560值随着作用时间的延长逐渐下降,差异均有统计学意义(F组别=480.306,P=0.000;F时间 =555.144,P=0.000).0、40、80 μmol/L芹黄素作用HTFs 48 h后BrdU的标记率分别为(87.860±0.632)％、(61.520±4.306)％、(23.480±4.472)％,各组之间的总体比较差异有统计学意义(F=299.347,P=0.000),其中40 μmol/L、80 μ mol/L芹黄素组HTFs BrdU的标记率均明显低于0 μmol/L芹黄素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Hoechse 33258染色发现,不同浓度芹黄素组的细胞数目减少,随着芹黄素浓度的增加,细胞核固缩和变形的细胞数目增加.流式细胞术检测发现,随着芹黄素浓度的增加,G0/G1期细胞的百分数逐渐增加,而S期和G2/M期细胞的百分数逐渐下降,差异均有统计学意义(FG0/G1 =58.621,P=0.000;Fs=32.357,P=0.001;Fc2/M =83.998,P=0.000).0、40、80、160 μmol/L芹黄素作用72 h后,细胞的凋亡率分别为(4.77±0.21)％、(13.24-±1.35)％、(18.33±1.86)％、(31.58±2.77)％,4个组的总体差异有统计学意义(F=204.791,P＜0.05). 结论 芹黄素通过诱导细胞凋亡,并将细胞阻滞于G0/G1期而抑制HTFs的增生,其作用呈剂量和时间依赖性.     

人文关怀联合分阶段早期心理干预对急诊眼外伤患者视功能及心理弹性的影响

目的探讨人文关怀联合分阶段早期心理干预对急诊眼外伤患者视功能及心理弹性的影响。方法选取2018年6月—2019年6月医院112例急诊眼外伤患者为研究对象,按照组间性别、年龄、眼外伤类型、病情状况、文化程度匹配的原则分为对照组和观察组,每组56例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用人文关怀联合分阶段早期心理干预,观察并比较两组患者治疗依从性、心理弹性及生存质量的变化。结果干预后,观察组患者治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组患者心理弹性优于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对急诊眼外伤患者采用人文关怀联合分阶段早期心理干预,可有效改善其焦虑、烦躁等不良情绪,提高心理弹性及治疗依从性,进而提高生活质量。     

加强对临终病人的护理

临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在生命余下的时间里获得尽可能好的生活质量，它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，而是通过对症治疗、家庭护理、达到缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪，使病人及家属达到最高可能的生命质量的目的。     

慢性乙型病毒性肝炎病人患病过程中的心理体验

为深入了解慢性乙型病毒性肝炎（c船）病人患病期间的心理感受，更好地为病人提供整体护理，运用质性研究中现象学的研究方法对10例CHB病人进行个案访谈，运用类属分析法归纳出5个主题；躯体症状相对较轻；沉重的心理负担；期盼治愈；与人交往障碍；社会的歧视与不公正待遇。提示，尽管CHB病人的躯体症状轻，却承受着沉重的心理负担；对病人进行健康教育和指导的同时，还应提高全社会对CHB病人的理解和支持。     

慢性乙型病毒性肝炎病人患病过程中的心理体验

为深入了解慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人患病期间的心理感受,更好地为病人提供整体护理,运用质性研究中现象学的研究方法对10例CHB病人进行个案访谈,运用类属分析法归纳出5个主题;躯体症状相对较轻;沉重的心理负担;期盼治愈;与人交往障碍;社会的歧视与不公正待遇.提示,尽管CHB病人的躯体症状轻,却承受着沉重的心理负担;对病人进行健康教育和指导的同时,还应提高全社会对CHB病人的理解和支持.     

氯化锂对人眼Tenon 囊成纤维细胞增殖的影响

目的：观察氯化锂（Lithium chloride）对人眼Tenon囊成纤维细胞（human Tenons capsule fibroblasts, HTFs）体外生长的抑制效应,并探讨其作用机制。 方法：磺基罗丹明（SRB）法和BrdU法检测细胞生长抑制率;采用流式细胞技术（FCM）检测细胞凋亡和细胞周期的变化;Hoechst 33258染色后荧光显微镜观察细胞形态学的改变。 结果：在40~160mmol/L范围内,氯化锂能够抑制HTFs的增殖,且呈剂量与时间依赖性。氯化锂使HTFs阻滞于G₂/M期,且能诱导细胞凋亡,高浓度组尤为明显。 结论：氯化锂能抑制HTFs增殖,机制为诱导细胞凋亡,并将细胞阻滞于G₂/M期。     

跌打生骨颗粒致肝损害

患者男，34岁。因股骨头坏死服用跌打生骨颗粒10g，1次/d，治疗2个月，出现恶心，厌油，肝功能异常。停药半月，肝功能恢复正常。继续服用本药，3个月后出现尿黄，乏力。实验室检查显示：ALT 1008 U／L，TBil 633μmol／L，DBil 482μmol／L，血氨96μmol／L，PTA 43，1％，彩色超声提示：肝回声偏粗，脾大，腹水。停用跌打生骨颗粒，给予保肝治疗。2个月后症状逐渐好转，肝功能恢复正常。