阿奇霉素雾化熏蒸对睑板腺功能障碍的疗效评价

目的:评价阿奇霉素雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)的有效性及安全性。方法:前瞻性研究。选择2019-01/06在本院的47例中、重度MGD患者进行阿奇霉素雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗。在基线、治疗1、3mo时分别记录患者眼表疾病指数问卷(OSDI)、非侵入式泪膜破裂时间(NI-BUT)、泪河高度以及睑板腺萎缩率。结果:治疗1mo的OSDI为21.43±13.14分、首次NI-BUT为9.03±6.09s、平均NI-BUT为9.72±4.05s、泪河高度为0.24±0.09mm,与基线相比有差异(均P<0.05);治疗3mo的OSDI为23.02±11.41分、首次NI-BUT为7.80±4.82s、平均NI-BUT为10.25±4.78s、泪河高度为0.24±0.09mm,与基线相比有差异(均P<0.05);治疗1mo与3mo OSDI、首次NI-BUT、平均NI-BUT和泪河高度均无差异(均P>0.05)。治疗前后的睑板腺萎缩率无差异(均P>0.05)。结论:阿奇霉素雾化熏蒸联合睑板腺按摩可有效改善中、重度MGD患者的临床症状,并且增加首次NI-BUT、平均NI-BUT和泪河高度。     

健康教育合并抗精神病药物治疗康复期精神分裂症疗效分析

目的：探讨健康教育合并抗精神病药物治疗对康复期精神分裂症的疗效。方法：将50例康复期精神分裂症患者随机分为两组,进行8周的对照研究,分别为健康教育合并抗精神病药物（研究组）和单用抗精神病药物组（对照组）。采用BPRS量表进行评定。结果：研究组在治疗4周末、8周末BPRS评分较治疗前均有显著性差异,与对照组BPRS评分比较有显著性差异。结论：健康教育合并抗精神病药物治疗对康复期精神分裂症的治疗有重要作用。     

0.1%普拉洛芬滴眼液在白内障手术前后应用对术后炎症的控制作用

目的:通过评价白内障手术前后应用普拉洛芬滴眼液对术后炎症的治疗效果,寻求一种白内障术后炎症药物控制的较佳方案。方法:行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年性白内障非住院病例104例(104眼),将病例随机分入四组:术后单独滴用氟米龙滴眼液组(甲组)、术后联合用药组(乙组)、术前1d始滴普拉洛芬滴眼液术后联合用药组(丙组)、术前3d始滴普拉洛芬滴眼液术后联合用药组(丁组)。手术方法采用标准超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。术后第1、3、7、15、30天观察症状和体征并进行评分。应用SPSS10.0统计软件进行数据处理,以P<0.05判定差异有统计学意义。结果:101例(101眼)完成研究。术后第1、3天时丁组综合评分明显低于其他组(P<0.05),术后3、7天时甲组综合评分比其他组统计学意义高(P<0.05);术后15天和30天时四组间综合评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前应用非甾体抗炎药物做预处理,术后联合应用非甾体抗炎药物与糖皮质激素是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后炎症控制的较佳治疗方案。     

新型角膜地形综合分析仪与McMonnies问卷在干眼诊断中的临床应用

目的　研究各项主、客观干眼检测项目之间的相关性及各项干眼检测项目与干眼诊断之间的相关性。方法　本研究为横断面研究,共纳入１１６例以“眼干”为主诉的连续的门诊患者,按序进行ＭｃＭｏｎｎｉｅｓ问卷调查,角膜地形综合分析仪测量泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间（ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＮＩ-ＢＵＴ）及眼红分析,传统的泪膜破裂时间（ｔｅａｒｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）测定（荧光素试纸条法）,荧光素钠眼表染色,ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ试验,并根据检测结果诊断是否患有干眼,将检测值进行相关性统计学分析。结果　１１６例连续病例中８５例诊断为干眼;无论是干眼组还是非干眼组,首次ＮＩ-ＢＵＴ均短于平均ＮＩ-ＢＵＴ,两者之间差异有统计学意义（ｔ＝－６．６３６,Ｐ＜０．００１;ｔ＝－４．６５２,Ｐ＜０．００１）。各项检测项目之间的相关性分析结果:平均ＮＩ-ＢＵＴ与ＮＩ-ＢＵＴ分级呈负相关（ｒ＝－０．９２０,Ｐ＜０．００１）;首次ＮＩ-ＢＵＴ与平均ＮＩ-ＢＵＴ呈正相关（ｒ＝０．８１５,Ｐ＜０．００１）;首次ＮＩ-ＢＵＴ与ＮＩ-ＢＵＴ分级呈负相关（ｒ＝－０．７３８,Ｐ＜０．００１）;平均ＮＩ-ＢＵＴ与角膜荧光素染色评分呈负相关（ｒ＝－０．３４８,Ｐ＜０．００１）;ＮＩ-ＢＵＴ分级与角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．３４１,Ｐ＜０．００１）;首次ＮＩ-ＢＵＴ与角膜荧光素染色评分呈负相关（ｒ＝－０．２９８,Ｐ＝０．００１）;首次ＮＩ-ＢＵＴ与ＭＱ问卷得分呈负相关（ｒ＝－０．１９６,Ｐ＝０．０３５）;角膜荧光素染色评分与ＭＱ问卷得分呈正相关（ｒ＝０．１８９,Ｐ＝０．０４２）。各项检测项目与干眼诊断之间的相关性分析结果:泪河高度、平均ＮＩ-ＢＵＴ、ＮＩ-ＢＵＴ分级与干眼诊断之间存在相关性,相关性由强至弱的排序为泪河高度（Ｂ＝－１８．１５２,Ｐ＜０．００１）、ＮＩ-ＢＵＴ分级（Ｂ＝７．３８９,Ｐ＜０．００１）、平均ＮＩ-ＢＵＴ（Ｂ＝０．６６５,Ｐ＝０．００５）,而首次ＮＩ-ＢＵＴ与干眼诊断之间并无相关性（Ｂ＝－０．１２８,Ｐ＝０．３４４）。结论　泪河高度、平均ＮＩ-ＢＵＴ、ＮＩ-ＢＵＴ分级与干眼诊断之间存在相关性;与首次ＮＩ-ＢＵＴ相比,平均ＮＩ-ＢＵＴ对干眼诊断的意义更大。     

AcrySof Toric 人工晶状体的临床应用研究

目的 评价白内障病人植入AcrySof toric 人工晶状体(IOL)对术前存在的角膜散光矫正的疗效.方法 选择伴角膜规则性散光的白内障病人23例(33只眼),行超声乳化术并植入AcrySof Toric IOL,术前术后检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),术前查角膜散光,术后检查残余散光、Toric IOL散光轴的偏离情况.结果 术后UCVA为0.71±0.21,85%≥0.5,67%≥0.8,BCVA为0.82±0.25,94%≥0.5,82%≥0.8.术前角膜散光(2.57±0.95)D,术后残余散光(0.64±0.32)D(P＜0.01).术前预计矫正散光(1.98±0.39)D,实际矫正散光(1.89± 0.77)D(P＞0.05).实际矫正散光度数/预计矫正散光度数≥50% 为91%,≥70%为(79%),≥90%为52%,≥100%为33%,＞100% 为18%;术后IOL散光轴位偏离为(3.15±1.79)°,100%≤10°.结论 AcrySof toric IOL是一种有效、安全、简便、预测性好的治疗白内障合并角膜规则散光的方法.     

白内障超声乳化术后球后血流动力学变化的研究

目的：观察白内障超声乳化合并人工晶状体植入术后患者的球后血流动力学的变化。
　　方法：前瞻性对照研究。选取我院行单眼白内障超声乳化吸除并植入人工晶状体患者46例。高血压组24名,正常血压组22名,年龄>60岁。分别于术前、术后4 h与术后1d行彩色多普勒超声诊断仪( color Doppler ilagining, CDI)检查患者术眼球后血流。检测指标包括眼动脉( OA)、视网膜中央动脉( CRA)、睫状后动脉( PCA)的阻力指数( RI)、最大收缩期血流速度( PSV)、舒张末期血流速度( EDV)。不同时间点比较采用Mann-Whitney Test方法。
　　结果：两组球后血流的RI在术后4 h及术后1 d均保持稳定。术后4h,高血压患者PCA的PSV轻度降低,而正常血压患者轻度升高,两组间无统计学差异(10.22±4.39 vs 11.73±4.69,P=0.089)。高血压组患者的CRA的PSV和EDV在各时间点均低于正常血压组患者,但均无显著差异。高血压组术后4 h的PCA的EDV较术前有显著差异(3.23±1.10 vs 3.63±1.15,P=0.036)。
　　结论：年龄相关性白内障超声乳化合并人工晶状体植入术后,球后血流动力存在一定的波动,年龄及高血压是重要的影响因素。     

超声乳化术治疗低角膜内皮细胞密度白内障1例

患者，女性，35岁。因双眼渐进性视物模糊3年，加重3个月入院。既往史：3年前患妊娠高血压综合征，住院治疗后好转；2年前患肾病综合征，住院治疗后好转；否认家族遗传病史。身高：140cm，体重：27．5kg。双眼视力：FC／20cm（矫正不提高），光定位各方向存在，红绿色觉正常，眼压：右11．4mmHg，左14．7mmHg；双眼角膜透明，散在点状色素性KP，前房深度正常，房水细胞偶见，左眼5点位虹膜前粘连，双瞳孔圆，直、间接对光反射存在，晶状体混浊c0N3P3，眼底窥不入。     

脑血管病合并中枢性高热的亚低温治疗和护理

中枢性高热为非感染性高热．不伴寒战及相应的血象改变，抗生素治疗无效。体温在发病早期可骤然升高到39℃，热型多呈稽留热。体温分布不均，四肢皮肤温度不高，而头部和躯干部体温高，双侧皮肤体温也不对称，皮肤干燥无汗，单纯药物降温疗效差。对中枢性高热患者采用亚低温（30～35℃）治疗，现介绍如下：     

沟通在神经内科的体会

面对比较直观的偏瘫及瞬间危及生命的神经内科，沟通成了本科救治过程中不可缺少的环节。沟通不仅使彼此之间建立良好的关系，还有助于问题的解决，也是满足病人被关爱、被尊重的基本形式，可使病人改善健康的观念，采取促进和维持康复的行为，起到积极的作用。